Фотоферез
Фотоферез или экстракорпоральная фотоиммунотерапия — это процедура, предназначенная для предотвращения реакции «трансплантат против хозяина» (graft versus host disease, GVHD), когда донорский трансплантат стволовых клеток атакует нормальную ткань, или для лечения Т-клеточной лимфомы кожи (cutaneous T-cell lymphoma, CTCL).
Во время процедуры фотофереза у вас из вены берется некоторое количество крови. Затем белые кровяные тельца (лейкоциты) отделяют от других клеток вашей крови. Лейкоциты обрабатываются лекарством methoxsalen и ультрафиолетовым излучением, а затем вводятся обратно в вену вместе с другими клетками крови. Эти подвергнутые лечению клетки помогают иммунной системе бороться с реакцией GVHD и Т-клеточной лимфомой кожи.
Как подготовиться к?
За несколько дней до процедуры ваш медицинский сотрудник проверит, позволяет ли состояние ваших вен провести эту процедуру. Если не позволяет, вам введут центральный венозный катетер (ЦВК) в крупную вену под ключицей. Через CVC будет осуществляться забор крови для проведения процедуры фотофереза. В случае необходимости поставить вам ЦВК медицинский сотрудник предоставит вам о нем дополнительную информацию.
За 2 дня до процедуры
Старайтесь выпивать 8 стаканов (объемом 8 унций [240 мл] каждый) жидкости каждый день. Достаточное количество жидкости в вашем организме помогает улучшить ток крови во время процедуры.
Вечером до процедуры
Ешьте продукты пониженной жирности. Следует воздерживаться от употребления жареного, сыра, яиц, сливочного масла и десертов. Если у вас высокий уровень жиров в крови, могут возникнуть проблемы с отделением клеток крови в аппарате, и процедуру придется остановить до ее окончания.
Примеры продуктов пониженной жирности приводятся в материале Диета с минимальным содержанием жиров.
День проведения процедуры
Ешьте продукты пониженной жирности и не пропускайте приемы пищи.
Вы не сможете сходить в туалет во время фотофереза, поэтому не пейте много жидкости за несколько часов до процедуры. Если вам нужно будет сходить в туалет во время процедуры, можно воспользоваться судном или мочеприемником.
Принесите список лекарств, которые вы принимаете, включая повязки и кремы.
Наденьте удобную одежду со свободными рукавами.
Что происходит во время?
Медсестра/медбрат введет вам в руку иглу или подсоединит CVC к аппарату фотофереза. С помощью этого аппарата будет произведен забор крови, и лейкоциты будут отделены от остальных компонентов крови. Оставшиеся клетки крови введут вам обратно в вену на руке или через ЦВК.
Лейкоциты будут обработаны лекарством под названием methoxsalen, а затем — ультрафиолетовым излучением, что способствует активации этого лекарства. После этого подвергнутые лечению лейкоциты будут введены вам обратно в вену на руке или через CVC. Эти подвергнутые лечению клетки будут помогать иммунной системе бороться с реакцией GVHD или Т-клеточной лимфомой кожи.
В ходе процедуры используется еще одно лекарство — heparin, оно предотвращает свертывание крови в аппарате фотофереза.
Сколько времени занимает?
Эта процедура обычно занимает около 2–3 часов. После ее окончания ваш медицинский сотрудник проверит ваш пульс и артериальное давление. Затем вы сможете пойти домой.
Как мне ухаживать за собой после?
После прохождения процедуры фотофереза соблюдайте следующие предписания:
Не снимайте повязку с места введения иглы в течение 3 часов после процедуры.
Воздержитесь от поднятия тяжестей до конца дня.
Если у вас появился синяк, поставьте холодный компресс на место введения иглы на первые 24 часа. Если вы чувствуете дискомфорт, поставьте на это место теплый компресс. Если боль в месте введения иглы сохраняется в течение нескольких дней или усиливается, свяжитесь с сотрудниками кабинета доноров крови
Каковы побочные эффекты?
В течение 6–8 часов после процедуры у вас может подняться температура до 100,4 °F (38 °C) или выше. Ваша кожа может слегка покраснеть. Оба этих побочных эффекта должны исчезнуть в течение 1 дня.
У вас могут появиться болезненные ощущения или синяк в месте введения иглы. Это нормально.
У некоторых людей падает кровяное давление, что может вызвать предобморочное состояние или головокружение после процедуры. В таком случае:
сразу же сядьте или лягте;
поднимите ступни;
когда вам станет лучше, пейте прохладные жидкости.
В день проведения процедуры Methoxsalen повысит вашу чувствительность к ультрафиолетовому излучению. Ультрафиолетовое излучение присутствует в солнечном свете и некоторых видах искусственного освещения. Вы должны носить солнечные очки для защиты глаз. В течение первых 24 часов после проведения процедуры надевайте их, находясь на солнце.
Ваша кожа также будет чувствительна к ультрафиолетовому излучению, поэтому вам нужно будет избегать солнечного света в день проведения процедуры. Если вам необходимо выйти на улицу, наденьте для защиты одежду с длинным рукавом и широкополую шляпу. Кроме того, следует нанести солнцезащитное средство с защитным фактором кожи (SPF) 30 или выше.
Heparin замедляет способность организма прекращать кровотечение. Этот эффект сохраняется не более 2-4 часов. Если место введения иглы продолжает кровоточить, надавите на этой место и удерживайте давление в течение 3–5 минут, пока кровотечение не прекратится. Если кровотечение не остановилось, или наблюдаются признаки необычного кровотечения, позвоните в кабинет доноров крови.
.
Когда следует обращаться к своему врачу?
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
покраснение кожи не проходит спустя 1 день или усиливается.
Самое основное в лечении заболевания, это правильная постановка диагноза. Без диагностики организма, диагноз не поставить. Поэтому прежде чем начать лечение, проверьте ваш организм. Сдайте все необходимые анализы, сделайте УЗИ, КТ или МРТ, сдайте кровь, мочу и т.д. Берегите себя и будьте здоровы.
