Фотоферез

Фотоферез или экстракорпоральная фотоиммунотерапия — это процедура, предназначенная для предотвращения реакции «трансплантат против хозяина» (graft versus host disease, GVHD), когда донорский трансплантат стволовых клеток атакует нормальную ткань, или для лечения Т-клеточной лимфомы кожи (cutaneous T-cell lymphoma, CTCL).

Во время процедуры фотофереза у вас из вены берется некоторое количество крови. Затем белые кровяные тельца (лейкоциты) отделяют от других клеток.

Лейкоциты обрабатываются лекарством methoxsalen и ультрафиолетовым излучением, а затем вводятся обратно в вену вместе с другими клетками крови. Эти подвергнутые лечению клетки помогают иммунной системе бороться с реакцией GVHD и Т-клеточной лимфомой кожи.
Как подготовиться?
За несколько дней до процедуры врач проверит, позволяет ли состояние ваших вен провести её.

Если не позволяет, вам введут центральный венозный катетер (ЦВК) в крупную вену под ключицей. Через CVC будет осуществляться забор крови для проведения фотофереза.

В случае необходимости поставить вам ЦВК, врачк предоставит вам о нем дополнительную информацию.

За 2 дня
Старайтесь выпивать 8 стаканов (объемом 240 мл каждый) жидкости каждый день. Достаточное количество жидкости в вашем организме помогает улучшить ток крови во время процедуры.
Вечером
Ешьте продукты пониженной жирности. Следует воздерживаться от употребления жареного, сыра, яиц, сливочного масла и десертов. Если у вас высокий уровень жиров в крови, могут возникнуть проблемы с отделением клеток крови в аппарате, и процедуру придется остановить до ее окончания.

Примеры продуктов пониженной жирности приводятся в материале Диета с минимальным содержанием жиров.
День проведения
Ешьте продукты пониженной жирности и не пропускайте приемы пищи.
Вы не сможете сходить в туалет во время фотофереза, поэтому не пейте много жидкости за несколько часов.

Если вам нужно будет сходить в туалет во время процедуры, можно воспользоваться судном или мочеприемником.

Принесите список лекарств, которые вы принимаете, включая повязки и кремы.
Наденьте удобную одежду со свободными рукавами.
Что происходит во время?
Медсестра/медбрат введет вам в руку иглу или подсоединит CVC к аппарату фотофереза. С помощью этого аппарата будет произведен забор крови, и лейкоциты будут отделены от остальных компонентов крови. Оставшиеся клетки крови введут вам обратно в вену на руке или через ЦВК.

Лейкоциты будут обработаны лекарством, а затем — ультрафиолетовым излучением, что способствует активации препарата. После этого подвергнутые лечению лейкоциты будут введены вам обратно в вену на руке или через CVC. Эти подвергнутые лечению клетки будут помогать иммунной системе бороться с реакцией GVHD или Т-клеточной лимфомой кожи.

В ходе процедуры используется еще одно лекарство — гепарин, оно предотвращает свертывание крови в аппарате фотофереза.
Сколько времени занимает?
Обычно занимает около 2–3 часов. После ее окончания ваш медицинский сотрудник проверит ваш пульс и артериальное давление. Затем вы сможете пойти домой.
Как мне ухаживать за собой после?
После прохождения фотофереза соблюдайте следующие предписания:

Не снимайте повязку с места введения иглы в течение 3 часов после процедуры.
Воздержитесь от поднятия тяжестей до конца дня.
Если у вас появился синяк, поставьте холодный компресс на место введения иглы на первые 24 часа. Если вы чувствуете дискомфорт, поставьте на это место теплый компресс. Если боль в месте введения иглы сохраняется в течение нескольких дней или усиливается, свяжитесь с сотрудниками кабинета доноров крови
Каковы побочные эффекты?
В течение 6–8 часов после процедуры у вас может подняться температура до 38 °C или выше. Ваша кожа может слегка покраснеть. Оба этих побочных эффекта должны исчезнуть в течение 1 дня.
У вас могут появиться болезненные ощущения или синяк в месте введения иглы. Это нормально.
У некоторых людей падает кровяное давление, что может вызвать предобморочное состояние или головокружение после. В таком случае:

сразу же сядьте или лягте;
поднимите ступни;
когда вам станет лучше, пейте прохладные жидкости.

В день проведения, метоксален повысит вашу чувствительность к ультрафиолетовому излучению. Ультрафиолетовое излучение присутствует в солнечном свете и некоторых видах искусственного освещения. Вы должны носить солнечные очки для защиты глаз. В течение первых 24 часов после проведения надевайте их, находясь на солнце.

Ваша кожа также будет чувствительна к ультрафиолетовому излучению, поэтому вам нужно будет избегать солнечного света в день проведения процедуры. Если вам необходимо выйти на улицу, наденьте для защиты одежду с длинным рукавом и широкополую шляпу. Кроме того, следует нанести солнцезащитное средство с защитным фактором кожи (SPF) 30 или выше.

Гепарин замедляет способность свертываемости крови. Этот эффект сохраняется не более 2-4 часов.

Если место введения иглы продолжает кровоточить, надавите на этой место и удерживайте давление в течение 3–5 минут, пока кровотечение не прекратится. Если кровотечение не остановилось, или наблюдаются признаки необычного кровотечения, позвоните врачу.