Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия — это малоинвазивная эндоскопическая операция, при которой через влагалище и шейку матки в полость матки вводится специальный прибор — резектоскоп (гистероскоп с рабочем каналом для инструментов). С его помощью можно удалять патологические образования (полипы, миомы, синехии, перегородки) или выполнять другие вмешательства на внутренней оболочке матки (эндометрии). Метод позволяет сохранить орган, не делать разрезов на животе, и имеет короткий восстановительный пер...

Цены от 2000 до 316300 рублей.

Показать на карте

МедЦентрСервис на Авиамоторной

2466 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Гистерорезектоскопия 18000 р.

495 152-27-61

График работы

пн-пт:

сб:

вс:

00:00 - 24:00

Москва, 0, д. 41Б

Клиника репродуктивного здоровья АРТ-ЭКО

3 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Гистерорезектоскопия 60000 р.

495 152-27-61

График работы

пн-пт:

сб:

вс:

08:30 - 20:00

09:00 - 17:00

10:00 - 20:00

Москва, Большой Саввинский пер., д. 12, стр.16

Медицинский центр МедикСити на Полтавской

1667 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Гистерорезектоскопия 93500 р.

495 152-27-61

График работы

пн-пт:

сб:

вс:

00:00 - 24:00

Москва, 0, д. 2

Бест клиник на Красносельской

2436 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Гистерорезектоскопия 26400 р.

495 152-27-61

График работы

пн-пт:

сб:

вс:

00:00 - 00:00

Москва, 0, д. 2, стр. 11

Семейная на Каширской

1788 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Гистерорезектоскопия 39600 р.

495 152-27-61

График работы

пн-пт:

сб:

вс:

08:00 - 21:00

09:00 - 21:00

Москва, Каширское ш., д. 56 корп. 1

Операция проводится под наркозом (внутривенная седация, спинальная или общая анестезия) и занимает от 15 до 60 минут в зависимости от объёма вмешательства.

Цель — лечение внутриматочной патологии без удаления матки. Основные виды вмешательств:
• Полипэктомия — удаление полипов эндометрия.
• Миомэктомия — удаление субмукозных (подслизистых) миоматозных узлов.
• Разделение внутриматочных синехий (сращений) — при синдроме Ашермана.
• Иссечение перегородки матки — при врождённой аномалии.
• Аблация эндометрия — разрушение эндометрия при обильных менструациях (если женщина не планирует беременность).
• Удаление остатков плодного яйца после неполного выкидыша или аборта.
• Диагностическая гистероскопия с биопсией — часто сочетается с лечебной.

Метод доступа: трансцервикальный (через канал шейки матки). Используется жидкая среда (изотонический раствор, сорбитол, глицин) для расширения полости матки. Резектоскоп оснащён петлёй, электродом или лазером для иссечения тканей.

Оборудование: гистероскоп с оптикой, видеокамера, источник света, монитор, электрохирургический блок (монополярный/биполярный). Биполярный предпочтительнее — позволяет использовать физраствор, снижает риск водной интоксикации.
Как подготовиться
Подготовка включает диагностику, медицинскую оптимизацию и организационные моменты. Важно: гистерорезектоскопия чаще проводится в первую фазу менструального цикла (5–10 день), когда эндометрий тонкий и лучше визуализируется. При экстренных показаниях — в любой день.

1. Обследование перед операцией (обязательный минимум)

• Анализы крови:
– Общий анализ крови (гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты).
– Биохимия (глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина).
– Коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген).
– Группа крови и резус-фактор.
– Маркеры гепатитов В, С, ВИЧ, сифилис.
• Гинекологические мазки:
– Флора (степень чистоты влагалища).
– Онкоцитология (жидкостная цитология, Пап-тест) — не старше 6–12 месяцев.
– ИППП (хламидии, гонорея, трихомонада, микоплазма, уреаплазма) — часто назначают для исключения инфекции.
• Инструментальные методы:
– УЗИ органов малого таза (трансвагинальное) — оценка толщины эндометрия, размеров миомы/полипа, состояния яичников. Желательно сделать на 5–10 день цикла.
– Гистероскопия диагностическая — иногда не требуется, если есть результаты УЗИ, но может быть рекомендована для уточнения.
– ЭКГ (для оценки риска анестезии).
– Флюорография/рентген грудной клетки (не старше года).
• Дополнительно (по показаниям):
– МРТ малого таза — при сложных формах миомы, подозрении на аденомиоз или злокачественный процесс.
– Гистеросонография (соногистерография) — для оценки проходимости маточных труб и внутриматочной патологии.

2. Лекарственная подготовка

• Гормональная подготовка (по показаниям):

– Перед удалением подслизистого миоматозного узла >2–3 см или сложных синехий — назначают агонисты ГнРГ (бусерелин, лейпрорелин) или антигонадотропины на 1–3 месяца для уменьшения размеров узла/толщины эндометрия. Это облегчает операцию и снижает риск осложнений.
– При тонком эндометрии (для улучшения визуализации) — могут назначить эстрогены на 10–14 дней.
• Отмена антикоагулянтов (варфарин, ксарелто, эликвис, плавикс, аспирин) за 5–7 дней до операции под контролем врача. Низкомолекулярные гепарины (клексан) отменяют за 12–24 часа.
• Антибиотикопрофилактика: часто однократно за 30–60 минут до операции (цефазолин, амоксиклав) — снижает риск воспаления матки (эндометрита).
• Премедикация: успокаивающие препараты (например, диазепам) — по назначению анестезиолога.

3. Гигиена и образ жизни

• За 2–3 дня до операции:
– Исключить половые контакты.
– Не использовать вагинальные свечи, тампоны, спринцевания.
– Принимать душ с нейтральным мылом; утром в день операции — гигиенический душ.
• Запрет на алкоголь минимум за 48 часов.
• Курение: желательно не курить 2 недели до операции, но хотя бы за сутки — снизить количество сигарет.
• Кишечник: накануне вечером — лёгкий ужин, не вызывающий газообразования (овсяная каша, кефир, отварная курица). При лапароскопии (если планируется сопутствующая) нужна подготовка кишечника (фортранс, клизма). При чистой гистерорезектоскопии — достаточно естественного опорожнения.
• Диета: за 2–3 дня исключить жирное, жареное, острое, бобовые, капусту, чёрный хлеб — чтобы не было вздутия (давит на матку). В день операции — ничего не есть и не пить за 6–8 часов.

4. Организационная подготовка

• Наличие сопровождающего — обязательно (после наркоза нельзя управлять автомобилем 24 часа).
• Госпитализация: обычно за 1 день до операции (стационар дневного пребывания или круглосуточный). Взять с собой:
– Паспорт, полис, направление.
– Результаты анализов и обследований.
– Удобное белье, халат, тапочки, гигиенические прокладки (на случай кровянистых выделений).
– Книгу, телефон.
• Удаление украшений, контактных линз, съёмных зубных протезов.
• Согласие: подписать информированное добровольное согласие на операцию.

5. Психологическая подготовка

• Обсудить с гинекологом-хирургом:
– Какой вид анестезии планируется.
– Какой инструмент (монополярный, биполярный, лазер) — влияет на стоимость и риски.
– Возможные осложнения: перфорация матки, кровотечение, водная интоксикация, инфекция, неполное удаление.
– Планируется ли биопсия эндометрия или гистология удалённых тканей.
• Узнать прогноз репродуктивного планирования (если женщина планирует беременность).
Как выбрать клинику
Критерии выбора, расположенные по важности:

1. Хирург и его опыт

• Кто будет оперировать? — имя, фамилия, стаж в гинекологической эндоскопии.
• Количество гистерорезектоскопий в год (>50–100 — хорошо).
• Специализация на внутриматочной хирургии (лечение синехий, миом, перегородок). Лучше, если хирург — гинеколог-эндоскопист, а не просто оперирующий гинеколог.
• Отзывы других пациенток о качестве операции, послеоперационном наблюдении.
• Возможность посмотреть видео с операций (некоторые хирурги выкладывают на YouTube или в портфолио).

Например,

Гинеколог-эндоскопист в Москве:

Чантурия Теона Зурабовна
Омарова Муминат Рамазановна
Барсегян Гагик Омарович
Зотов Игорь Григорьевич

Хирург-гинеколог:

Титов Денис Сергеевич
Шаповалов Дмитрий Алексеевич
Насырова Наиля Ильдаровна
Гусейнова (Исаева) Ройя Гочаллиевна
Черевко Наталья Владимировна
Ростовцева Оксана Олеговна
Тарасенко Юлия Наилевна
Бестаева Диана Игоревна
Чундокова Мадина Арсеновна
Слепцова Дарья Андреевна
Давыдов Игорь Григорьевич
Глоба Юлия Сергеевна
Алекперова Аида Фахрадовна
Еганова Чаруса Евгеньевна
Бахтияров Камиль Рафаэльевич
Заболотнов Владимир Станиславович

2. Оснащение операционной

• Гистероскоп: современный, с видеокамерой высокого разрешения (HD/4K), широкоугольный (30° или 12°).
• Резектоскоп: предпочтительно биполярный (позволяет использовать физраствор, снижает риск гипонатриемии и ожогов). Монополярный требует бессолевую среду (глицин, сорбитол) и менее безопасен.
• Дополнительное оборудование: лазер (для миомэктомии, аблации), морцеллятор (для удаления узлов), электрохирургический блок с режимом коагуляции и резки.
• Ультразвуковой контроль (УЗИ во время операции) — помогает хирургу ориентироваться при сложных вмешательствах (большие миомы, аномалии матки). Это большой плюс.

3. Статус клиники

• Лицензия на гинекологическую и эндоскопическую хирургию.
• Наличие отделения дневного стационара или круглосуточного пребывания.
• Отделение реанимации (на случай осложнений — перфорация, сильное кровотечение).
• Возможность перевода на лапароскопию/лапаротомию при необходимости.

4. Репутация и отзывы

• Читать отзывы о хирурге (внимание, терпение, профессионализм), а не только о клинике.
• Обращать внимание на количество повторных операций — если часто рекомендуют повторную гистероскопию, значит, качество первичной могло быть низким.

5. Стоимость и оплата

• Цена гистерорезектоскопии в России (платно):
– Диагностическая гистероскопия: 10 000–20 000 руб.
– Полипэктомия: 20 000–40 000 руб.
– Миомэктомия (субмукозный узел): 40 000–80 000 руб. (в зависимости от размера и сложности).
– Разделение синехий: 30 000–60 000 руб.
– Иссечение перегородки: 40 000–70 000 руб.
• В Москве и СПб цены выше на 20–30%.
• В стоимость часто не входят:
– предоперационное обследование (анализы, УЗИ),
– гистология удалённых тканей,
– пребывание в палате (сутки),
– расходные материалы (лазер, морцеллятор) — могут быть отдельно.
• Возможна оплата по ДМС (если клиника в сети), по квоте на ВМП (редко).

6. Формат проведения (стационар одного дня или круглосуточный)

• Дневной стационар: приезжаете утром, операция, 4–6 часов наблюдения, выписка. Подходит при несложных вмешательствах (полипэктомия, биопсия) и хорошем самочувствии.
• Круглосуточный стационар: 1–2 суток. Предпочтительнее при миомэктомии, синехиях, перегородках — нужен контроль послеоперационного кровотечения и водно-электролитного баланса.

7. Дополнительные услуги

• Гистологическое исследование — обязательно для всех удалённых тканей (полипы, миома). Проверьте, входит ли в стоимость.
• Контрольный осмотр и УЗИ через 1–2 месяца после операции.
• Сопровождение при планировании беременности (рекомендации по срокам, гормональной терапии).
• Возможность хранения видеозаписи операции (для самообразования пациента или врача).

На что обратить особое внимание

1. Выбор метода гистерорезектоскопии (биполярный vs монополярный)

• Биполярный резектоскоп (работает в физрастворе): безопаснее, меньше риск ожога, водной интоксикации. Современный стандарт.
• Монополярный (нужен глицин, сорбитол): риск гипонатриемии, отёка лёгких, головного мозга. Используется реже, обычно в старых клиниках. Если клиника предлагает монополярный — уточните, как они контролируют водный баланс (мониторинг натрия, объём жидкости).
Вывод: настаивайте на биполярной технологии. Если не могут предоставить — подумайте о другой клинике.

2. Риск перфорации матки

Это наиболее частое осложнение (1–3%). Риск выше при:
• Удалении миомы больших размеров,
• синехиях,
• аномалиях развития матки,
• неопытности хирурга.
Как снизить: УЗИ-контроль во время операции, современное оборудование, опыт хирурга. Уточните, как клиника предотвращает перфорацию (ультразвук, лапароскопическая ассистенция?).

3. Водная интоксикация (TURP-синдром)

Возникает при избыточном поступлении жидкости в кровоток (особенно при монополяре и длительных операциях >30–40 минут). Проявляется тошнотой, одышкой, судорогами. Современные клиники контролируют объём введённой жидкости, используют биполяр с физраствором и системы автоматического контроля давления (IRRIGATION PUMP). Спросите, есть ли у них мониторинг натрия в крови во время операции.

4. Кровотечение во время и после операции

Риск возрастает при удалении больших миом (≥3–4 см), обильном кровоснабжении. Хирург должен владеть методами гемостаза (коагуляция, введение баллонного катетера). Уточните, что они делают при сильном кровотечении (может потребоваться эмболизация маточных артерий или лапароскопия).

5. Послеоперационные выделения и реабилитация

• В первые 3–5 дней — кровянистые выделения (как при менструации). Затем сукровичные (желтоватые) до 2 недель.
• Важно:
– Исключить половую жизнь, тампоны, ванну, бассейн, сауну на 2–4 недели (до полного заживления).
– Не поднимать тяжести (>5 кг) 2–3 недели.
– Принимать антибиотики, если назначены.
– Постельный режим не требуется, но отдых первые 2–3 дня.
– При появлении гнойных выделений, лихорадки, болей внизу живота — срочно к врачу.
• Контрольный осмотр через 1 месяц: УЗИ и осмотр гинеколога.

6. Влияние на фертильность

• Гистерорезектоскопия повышает шансы на беременность при устранении полипов, синехий, перегородок, субмукозных миом.
• После вмешательства нужно подождать 1–3 цикла (в зависимости от объёма операции) перед планированием зачатия. Врач даст конкретные рекомендации.
• При синехиях (синдром Ашермана) часто требуется гормональная терапия (эстрогены) и повторная гистероскопия для контроля.

7. Необходимость повторной операции

Иногда миомы >3–4 см не удаётся удалить за один сеанс (из-за риска повреждения миометрия). Хирург может запланировать двухэтапное лечение. Уточните, возможно ли это и сколько будет стоить.

8. Гистология

Все удалённые ткани направляют на исследование (исключение рака эндометрия, атипической гиперплазии). Результат приходит через 10–14 дней. Уточните, кому сообщают результат и что делать, если патология злокачественная (нужен онкогинеколог).
Резюме
1. Гистерорезектоскопия — операция через влагалище без разрезов для лечения внутриматочной патологии (полипы, миомы, синехии, перегородки).
2. Подготовка включает: анализы, мазки, УЗИ, отмену антикоагулянтов, диету, отказ от половых контактов, гигиену. Обязателен сопровождающий.
3. Выбор клиники:
– Ищите опытного гинеколога-эндоскописта с современным биполярным оборудованием.
– Важны: УЗИ-контроль во время операции, профильный стационар, хорошие отзывы.
– Цена зависит от сложности (30 000–80 000 руб.).
– Уточните, входит ли гистология в стоимость.
4. На что обратить особое внимание:
– Биполярный резектоскоп — обязательно.
– Риск перфорации и водной интоксикации — минимизируется контролем объёма жидкости и УЗИ.
– Послеоперационный режим: выделения до 2 недель, ограничения на половую жизнь и спорт на 2–4 недели.
– Влияние на беременность: положительное при правильном лечении.
– Гистология — обязательна для исключения рака.

Не стесняйтесь задавать хирургу вопросы о его опыте, количестве таких операций в год, частоте осложнений (перфорации, кровотечения). Современная гистерорезектоскопия — безопасная процедура, но доверие к клинике и врачу — ключевой фактор успеха. Удачи

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»