Хирургическое прерывание беременности

Аборт инструментальный - этот способ прерывания беременности называют потому, что к нему прибегают чаще всего.

Показания
Возможно, это связано с тем, что данный метод является самым древним, и не требует наличия специальной аппаратуры или препаратов, как например, при вакуумном или медикаментозном аборте.

Инструментальный проводится на ранних сроках – до 12 нед. беременности. А самым оптимальным с точки зрения эффективности? безопасности является срок в пределах 7-8 нед. В это время прерывание беременности может быть обусловлено не только медицинскими показаниями, но и нежеланием женщины иметь детей.

Добровольное избавление от беременности вполне допускается отечественным законодательством на ранних сроках до 12 нед.

Методика
Он предполагает дилатацию (расширение) шеечного (цервикального) канала, последующий кюретаж – выскабливание полости матки специальной проволочной петлей, кюреткой. Процедура проводится только под общим обезболиванием – под наркозом.

В течение нескольких дней до проведения аборта женщина проходит плановое обследование, которое включает в себя:

анализы крови,
УЗИ,
гинекологический осмотр
мазок на флору.

Цель этих исследований - определить сроки беременности и удостовериться в отсутствии внематочной беременности, других противопоказаний к инструментальному аборту.

Среди этих противопоказаний – воспалительные гинекологические заболевания, любые гнойные, инфекционные процессы, любые состояния  сопровождающиеся повышением температуры.

За 2 дня до проведения выскабливания следует отказаться от интимной близости, от спринцевания, и от применения вагинальных свечей, таблеток.

Учитывая, что выскабливание проводится под наркозом,  в день аборта запрещен прием пищи и питья даже в минимальных количествах. После введения в наркоз, обрабатывают вульву, вагинальную часть цервикального канала растворами антисептиков.

Далее приступают к дилатации цервикального канала посредством расширителей Гегара. Эти расширители представляют собой набор металлических бужей различной толщины – от 4до 17 мм с интервалом 0,5-1мм.

Последовательное введение в цервикальный канал расширителей Гегара с постепенным увеличением их толщины приводит к расширению цервикального просвета.

Следующий этап – введение в полость матки кюретки, выскабливание. В процессе выскабливания фрагментированный плод удаляется наружу. После этого кюретка извлекается, гениталии женщины вновь обрабатываются антисептиками. Далее женщина в течение ближайших часов, до полного пробуждения, наблюдается медперсоналом.

При отсутствии побочных эффектов и осложнений она может самостоятельно покинуть лечебное учреждение, отправиться домой.

Осложнения
Одним из наиболее частых осложнений инструментального аборта является перфорация матки с развитием воспаления брюшины (перитонита)? маточное кровотечение.

Эти грозные состояния сопровождаются резкой болью в животе, кровянистыми вагинальными выделениями, падением артериального давления, общей слабостью, бледностью кожи, слизистых оболочек.

Устранение этих осложнений требует экстренного оперативного вмешательства на матке, брюшной полости.

Среди отдаленных осложнений инструментального аборта – спайки в полости матки, в маточных трубах, рубцовая деформация цервикального канала, нарушения гормонального баланса.

Эти патологические изменения, в свою очередь, служат причинами бесплодия и не вынашивания беременности.