Колоноскопия

Колоноскопия, также фиброколоноскопия или ФКС — медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

Колоноскопия даёт возможность визуально диагностировать такие заболевания, как образование язвы, полипы и др., а также провести биопсию и удалить эти поражения. Позволяет удалять полипы размером в 1 мм и меньше.

Сразу после удаления полипа его можно исследовать и определить, является ли он предраковым или нет.

Во многом схожа с ректороманоскопией, но не является ею, разница заключается в обследуемых частях кишечника: позволяет обследовать весь толстый кишечник (120—152 см от общей длины), а ректороманоскопия — его дистальную часть (последние 60 см).

Также существует ещё один метод диагностики заболеваний толстого кишечника, основанный на рентгене, — ирригоскопия.

Виртуальная — разновидность колоноскопии в 2D/3D формате, реконструируемая из результатов компьютерной томограммы (КТ) или ядерно-магнитной резонансной томографии (ЯМРТ) и относящаяся к полностью неинвазивным диагностическим методикам.

На данный момент существуют споры относительно диагностических возможностей виртуальной.

К тому же, виртуальная не позволяет проводить терапевтические манипуляции, такие как биопсия и удаление полипов/опухолей, и выявлять повреждения размером до 5 мм.

Не рекомендуется для пациентов с активной стадией язвенного колита или болезни Крона, чтобы избежать перфорации толстой кишки.

Медицинское применение

Показания к применению :

абсолютные — желудочно-кишечные кровотечения, полипы ЖКТ, рецидивирующая кишечная непроходимость, рецидивирующие абдоминальные боли неясной этиологии, подозрения на неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; подозрение на новообразования, симптомокомплекс: снижение веса, субфебрилитет неясной этиологии, анемия;
относительные — упорный запор.

Помимо диагностики опухолей кишечника, колоноскопия часто используется для диагностики воспалительных заболеваний у пожилых людей.
В России
Приказом МЗ и СР РФ от 2 июня 2010 года № 415н определено, что гастроэнтерологическое отделение или медицинская организация, имеющая в своей структуре кабинет врача-гастроэнтеролога, должны быть оснащены двумя колоноскопами с наборами для биопсии[1].

Как проходит?

Когда время доходит до самой процедуры колоноскопии, начинается дело вашего врача, ваши заботы уже завершены. Самая сложная часть процесса - подготовка кишечника, уже пройдена.

Скорее всего, вы удивитесь, насколько быстро всё проходит. Может это усталость или недосыпание от подготовки. Или дело в том, что колоноскопия не так уже сложна.

Обычно она занимает менее получаса, и вы, скорее всего, не заметите, как проходит время, потому что будете под действием седативного препарата для короткого сна. Окончательно проснётесь вы в палате пробуждения, мало что помня о процедуре.

Перед процедурой

При приезде в больницу обязательно сообщите о любых проблемах или трудностях, которые возникали у вас в процессе подготовки кишечника.

Оказавшись в клинике, вам, вероятно, придётся подписать несколько бумаг. Это «Информированное согласие». Там будут перечислены возможные осложнения колоноскопии и седации. Пусть вас не пугает такой поворот ещё до начала процедуры. На самом деле эти осложнения очень редки и это согласие скорее формальность.

Вас проведут в отдельную комнату, где вы переоденетесь в одноразовый халат для осмотра, обязательно снимите при этом нижнее бельё.

Колоноскопия проводится в помещении, специально оборудованном всеми инструментами, необходимыми для успешного проведения исследования. Анестезиолог установит вам внутривенный катетер в зоне локтевой ямки. Медицинская сестра подключит к различным устройствам, необходимым для контроля за жизненно важными функциями. Это рутинные действия и проводятся у всех пациентов.

Врач-эндоскопист и анестезиолог, которые будут проводить процедуру обсудят с вами детали процедуры, включая показания и возможные риски, ответят на все ваши вопросы.

Процедура

В начале исследования вы будете лежать на левом боку на смотровой кушетке. Вам введут препарат для седации (обычно, это Пропофол) через катетер, поставленный в вену, и вы достаточно быстро уснёте. Введение пропофола будет последним, что вы запомните.

Если процедура будет без седации можно отвлечься просмотром телевизора с плоским экраном - к сожалению, там будет только один канал, и он будет показывать вашу толстую кишку:)

Колоноскопия проводится при помощи специального уникального оборудования - тонкого, гибкого аппарата (эндоскопа). Эндоскоп подключается к устройству с источником света. Врач-эндоскопист последовательно проводит эндоскоп через задний проход в толстую кишку, и осматривает её на всём протяжении. Общее время колоноскопии составляет около 15 минут.

Аппарат позволяет врачу вводить или удалять воду, если это необходимо для дополнительной очистки кишечной стенки; и надувать или аспирировать воздух для оптимального обзора слизистой оболочки.

Оптика колоноскопа передаёт увеличенное видео изображение на экран монитора. В конце процедуры эндоскоп медленно выводится, а врач тщательно осматривает слизистую оболочку толстой кишки с целью выявления патологических изменений.

Биопсия и полипэктомия

Если в ходе процедуры врач обнаруживает полип или другое патологическое образование, конструкция эндоскопа позволяет через специальный канал ввести микроинструменты, чтобы взять образец ткани (биопсия) или удалить полип (полипэктомия).

Весь полученный материал отправляется в лабораторию для определения характера обнаруженных изменений под микроскопом. В большинстве случаев рак толстой кишки начинается именно с доброкачественных полипов.

Поскольку без биопсии точно оценить полип достаточно сложно, большинство полипов удаляются во время колоноскопии для последующего исследования в лаборатории и определения их микроскопических проявлений.

В толстой кишке нет болевых рецепторов, поэтому вы не будете ничего чувствовать при полипэктомии, или биопсии.

Результат

Большинство людей чувствуют себя хорошо, сразу после процедуры. Около получаса вы будете находиться в палате пробуждения. Это время необходимо для безопасности и восстановления всех систем после наркоза. Седативное средство может оставаться в крови около суток, но его эффекты уже незначительные.

Получение результатов

После того как вы достаточно пришли в себя, врач-эндоскопист сообщит вам результат  и предоставит протокол исследования. Если вам понадобится консультация другого врача, вы можете попросить видеозапись.

Сразу после неё, ещё до получения результата биопсии, врач может дать предварительное заключение и сказать вам, было ли при осмотре выявлено что-то серьезное и есть ли повод для беспокойства. Большинство людей, прошедших колоноскопию, получают обнадёживающие новости о том, что исследование прошло успешно и что не было выявлено ничего опасного для их жизни!

Член семьи может находиться рядом, когда обсуждаются результаты, так как пациент ещё может быть немного заторможенным из-за последствий действия седативного препарата.

Результаты биопсии обычно готовятся в течение одной недели. Врач получит заключение патоморфолога, а затем обсудит с вами результат. Важная информация, которую вам следует узнать у врача это: количество, размер и тип обнаруженных полипов, а также рекомендуемый интервал до следующей колоноскопии.

Восстановление после исследования

Поскольку вам выполнялась седация, вы не можете садиться за руль весь день. Оптимально, чтобы кто-то сопровождал вас из палаты пробуждения и отвёз домой. Запланируйте отдых в течение оставшейся части дня.

Вы наголодались, перенесли обезвоживание, провели много времени в туалете. Но теперь операция позади, вы можете начать возвращаться к нормальной жизни - только одно условие, делайте это медленно.

Иногда в процессе подготовки пищеварительная система становится особенно чувствительной, поэтому будьте осторожны. Поначалу ешьте небольшими порциями и лёгкую пищу. В процессе подготовки было потеряно много воды и некоторых электролитов. Пейте больше жидкости, чтобы восполнить жидкость.

Однако рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя в течение некоторого времени после процедуры. Алкоголь имеет тенденцию к обезвоживанию, а вам необходимо восстанавливать водный обмен.

Поскольку во время колоноскопии в толстую кишку закачивается воздух и его нельзя удалить полностью, вы можете испытывать лёгкое вздутие живота в течение нескольких часов после исследования. Смело выпускайте этот воздух, он не имеет запаха, а вам сразу станет легче.

Тревожные симптомы

Если после процедуры вы испытываете сильную боль, чрезмерное вздутие живота или кровотечение из прямой кишки как можно скорее обратитесь к врачу. Кроме того, обязательно сообщите врачу, если у вас возникнут какие-либо другие значимые проблемы после завершения колоноскопии.

Немедленно сообщите врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы, из перечисленных:

• Озноб или жар;
• Кровотечение из прямой кишки (больше столовой ложки);
• Отёк или покраснение в месте внутривенного введения;
• Сильная боль или вздутие живота;
• Постоянная тошнота или рвота;
• Сильная жажда;
• Головокружение и головные боли.

Лекарства после полипэктомии

После полипэктомии, на слизистой оболочке в месте удаления остаётся небольшая язва, потенциально она может стать источником кровотечения. Поэтому после полипэктомии врач должен дать вам рекомендации по использованию некоторых лекарств, чтобы свести риск такого кровотечения к минимуму.

По материалам википедии

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F

и

https://www.colonoscopy.ru/patient/procedure1.html

Самое основное в лечении заболевания, это правильная постановка диагноза. Без диагностики организма, диагноз не поставить. Поэтому прежде чем начать лечение, проверьте ваш организм. Сдайте все необходимые анализы, сделайте УЗИ, КТ или МРТ, сдайте кровь, мочу и т.д. Берегите себя и будьте здоровы.