Лазерная трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика (ЛТ) — процедура, наиболее часто выполняемая у пациентов с глаукомой, у которых либо не удается добиться снижения внутриглазного давления.

Несмотря на применение соответствующего фармакологического лечения, либо когда пациенту противопоказано применение лекарственных препаратов (например, беременным женщинам, детям ).

Еще одним показанием к этой процедуре является невозможность по разным причинам провести антиглаукоматозную операцию.

Конечной целью трабекулопластики является снижение внутриглазного давления до безопасного для пациента уровня за счет облегчения оттока водянистой влаги из глаза. В результате трабекулопластики это может быть достигнуто двумя способами:

методом АЛТ, путем расширения межтрабекулярных пространств аргоновым лазером, или
методом СЛТ путем ремоделирования пигментных клеток (содержащих меланин) таким образом, что снижается сопротивление оттоку водянистой влаги.

ALT
Метод расширения тракта оттока с помощью аргонового лазера известен с конца 1970-х гг. В результате выжигания аргоновым лазером трабекулярного слоя происходит его коагуляция и образование рубцов, что улучшает отток водянистой влаги из глазного яблока и приводит к снижению внутриглазного давления.

Однако следует отметить, что целесообразность выполнения этой процедуры все чаще обсуждается, особенно в последнее время.

Несмотря на то, что долгое время считалось, что процедуру АЛТ нельзя повторять (ее нельзя проводить более одного раза на одном глазу), все чаще звучат голоса о том, что эта процедура ухудшает прогноз последующей антиглаукомной фильтрации. операции.

На глазах, ранее подвергнутых АЛТ-лазерной трабекулопластике, наблюдается большая склонность к зарастанию фильтрационной фистулы. В связи с развитием других хирургических методик в последние годы трабекулопластика АЛТ выполняется все реже.
Курс
Трабекулопластика АЛТ проводится амбулаторно. Перед процедурой врач анестезирует поверхность глаза каплями, а затем надевает на глаз специальную линзу, которая увеличивает лазерную зону. Во время процедуры луч лазерного, аргонового или диодного света прижигает трабекулярную ткань в области дренажного угла, расширяя отток водянистой влаги из глаза, что приводит к снижению давления внутри глазного яблока.

После процедуры пациенту вводят препараты, снижающие внутриглазное давление: капли и препараты для приема внутрь, а также контролируют уровень внутриглазного давления, т. к. возможно его временное повышение. Пациенты с повышенным внутриглазным давлением должны находиться под особенно тщательным наблюдением после процедуры,
Возможные осложнения и противопоказания
Наиболее важными давно известными осложнениями, связанными с трабекулопластикой АЛТ, являются образование передних синехий и сужение угла дренажа. К возможным осложнениям также относится возможное значительное повышение внутриглазного давления, что может быть опасно для глаз с выраженными изменениями поля зрения.

Иногда во время процедуры возникает кровотечение в переднюю камеру глаза, но это осложнение обычно временное и не опасное. Иногда возникает транзиторный передний увеит, обычно он бывает легким и несерьезным.

Многочисленные клинические исследования, проведенные на больших группах пациентов, показали, что эффект трабекулопластики АЛТ со временем исчезает и внутриглазное давление вновь повышается.

Также эту процедуру не следует проводить при очень запущенной глаукоме, когда мало шансов остановить прогрессирование заболевания с помощью лазерного лечения.
Современная трабекулопластика
Наконец, стоит отметить, что второй метод трабекулопластики, т.е. селективная лазерная трабекулопластика СЛТ, является гораздо более безопасной и эффективной процедурой. Из-за его важности в современной лазерной терапии глаукомы он обсуждается в отдельном тексте.

Самое основное в лечении заболевания, это правильная постановка диагноза. Без диагностики организма, диагноз не поставить. Поэтому прежде чем начать лечение, проверьте ваш организм. Сдайте все необходимые анализы, сделайте УЗИ, КТ или МРТ, сдайте кровь, мочу и т.д. Берегите себя и будьте здоровы.