Операции при варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика — заболевание, поражающее мужчин, которое чаще всего является причиной их бесплодия. Причины варикоза кроются в анатомии – в аномальном строении венозных клапанов. В результате их нарушения кровоток затруднен.
Что такое варикоцеле семенного канатика?
Варикозное расширение вен семенного канатика — заболевание, поражающее мужчин (в основном молодых мужчин). Это заболевание, характеризующееся перекручиванием вен жгутикового сплетения, которое берет начало в венах мошонки, они имеют вид мягких узелков различной величины.

Вертикальное положение человека на двух ногах подвергает риску венозного застоя.

Варикозное расширение вен семенного канатика, к сожалению, очень часто становится причиной бесплодия.
Варикоз семенного канатика - причины
Причиной варикоцеле является поражение клапанов яичковых вен в мошонке. Эти повреждения возникают в результате повышения температуры в мошонке – кровь не может свободно циркулировать и не насыщается кислородом.

Эти изменения вызывают дегенерацию сперматозоидов: снижается количество и способность сперматозоидов к оплодотворению.

Варикозное расширение вен семенного канатика начинает проявляться преимущественно в период полового созревания. Они редко двусторонние (чаще левосторонние).

Симптоматическое варикоцеле может сопровождать опухоли почек , опухоли забрюшинного пространства, тромбофлебиты. Варикозное расширение вен семенного канатика может привести к дегенеративным изменениям в области яичек.

Варикоцеле семенного канатика наблюдали также у больных, страдающих висцеральными инверсиями, что само по себе является анатомическим условием их образования.
Разделение варикоцеле по степени прогрессирования
Варикозные вены семенного канатика можно разделить по степени их продвижения. Поэтому мы различаем:

I степень: варикозные вены вначале мелкие и практически не пальпируются даже при осмотре. Их можно заметить только в положении стоя, особенно когда мы напрягаем мышцы живота.
Степень II: Варикозные вены становятся больше и, хотя еще не ясно видны, могут быть локализованы при пальпации. При напряжении мышц они сильно увеличиваются в размерах.
III степень: варикозные вены видны и имеют большие размеры, проблем с их диагностикой нет.

Симптомы варикоцеле семенного канатика
Варикозное расширение вен семенного канатика обычно протекает бессимптомно. Тем не менее, есть некоторые симптомы, которые могут указывать на наличие этого состояния, в том числе:

боль в паху,
боль в яичках,
ощущение тяжести в мошонке,
боль во время эрекции,
ощущение очень теплой мошонки,
небольшая отечность мошонки,
иногда поражение яичка (при крупном варикозном расширении вен).

Диагностика варикоцеле семенного канатика
В диагностике варикоцеле чаще всего используют простое самообследование, оно называется пальпацией в положении стоя с пробой Вальсальвы.

Во время него больной должен усиливать выдох при закрывании рта, это т. н. давление. Благодаря этому методу специалист имеет возможность оценить степень прогрессирования варикоцеле.

В дополнение к этому методу также используется УЗИ, во время которого анализируется поток в сосудах.

Очень часто мужчины, которые лечатся от бесплодия, обнаруживают при обследовании, что у них варикоцеле семенного канатика. Исследования показывают, что наличие этого заболевания является причиной до 40% случаев бесплодия.

Количество продуцируемых сперматозоидов уменьшается при повышении температуры и усилении кровотока.

Врачи во время осмотра рекомендуют мужчинам проверить качество своей спермы. Многие из них задаются вопросом, откуда взялась эта идея. Качество спермы помогает выбрать правильный метод лечения, а также помогает оценить эффект от лечения.

В ситуации, когда варикоцеле не вызывает болезненных ощущений, мужчинам следует только наблюдать, растет ли оно. Однако, когда варикоз сопровождается болями и мужчина хочет создать семью – необходима операция.

У мужчин в период полового созревания показанием к операции по поводу варикоцеле является торможение роста размеров яичка на стороне варикоцеле.
Лечение варикоза семенного канатика
Лечение варикоцеле хирургическое и заключается в забрюшинной перевязке яичковой вены или ее эмболизации. Этот метод позволяет уменьшить боль и улучшить результаты спермограммы.

Операция проводится под местной или общей анестезией (наркозом) или лапароскопически. Во время операции хирург ищет сосуды для их перевязки, это занимает не более получаса, а госпитализация длится в среднем 1-2 дня. Таблетки или пакеты со льдом помогают уменьшить боль после процедуры.

После процедуры мужчины очень быстро возвращаются в полную физическую форму, на это уходит около двух недель. Также по истечении этого срока можно снова начать половую жизнь.

Очень редко, и рецидивы возникают только тогда, когда изменений было много и закрыть их все не удалось.

Еще одним методом борьбы с варикоцеле является эмболизация. Это малоинвазивный метод, выполняемый интервенционными радиологами, процедура проводится под местной анестезией.

Рентгенолог путем введения в пах получает доступ к бедренной вене, куда вводит катетер, доходящий до тестикулярной вены. Сначала вводят контраст, и с помощью рентгена оценивают кровоток в венах.

В последующем через катетер вводят склерозирующее средство и/или в просвет вены вводят специальные эмболизирующие спирали (катушки) с целью закрытия кровотока в сосуде. Преимуществом этой процедуры, безусловно, является более быстрое выздоровление и местная анестезия вместо анестезии.
Эффективность операции по поводу варикоцеле
Лечение варикоцеле во время операции положительно влияет на подвижность, качество и количество сперматозоидов.

Чтобы увидеть первые эффекты (в виде лучших результатов анализов), следует подождать около 3 месяцев, потому что именно столько времени требуется для формирования новой спермы.

Бывает, что количество сперматозоидов резко не увеличивается, но улучшается качество присутствующих, что в свою очередь дает больше шансов на успех, например, при искусственном оплодотворении.