Пиелография

Пиелография — это рентгенологическое исследование после введения контрастного вещества в чашечно-лоханочную систему почек, используемое для визуализации верхних мочевыводящих путей.

Пиелографию можно определить как:

так называемые восходящим, если контрастное вещество вводят через урологический катетер, введенный в почечную лоханку снизу, через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник;
так называемые нисходящий, если контрастное вещество вводят через нефростому, т.е. трубку, вводимую в почку через кожу в поясничной области.
Как делается?
Перед пиелографией устанавливается внутривенный вход для введения жидкостей и лекарств по мере необходимости.

При восходящей врач сначала вводит так называемую мочеточниковый катетер. С этой целью он проводит цистоскопию, т.е. осмотр мочевого пузыря. Это необходимо, чтобы визуализировать впадение мочеточника в мочевой пузырь.

Затем в мочеточник вводят тонкий катетер так, чтобы его конец оказался в почечной лоханке.

Когда катетер установлен, врач вводит через него небольшое количество контрастного вещества (5-10 мл). Рентгеновские снимки делаются во время обследования.

Нисходящую проводят больному, которому ранее была проведена нефростомия, т.е. через кожу поясничной области непосредственно в почечную лоханку введен дренаж. Через этот дренаж врач вводит небольшое количество контрастного вещества (5-10 мл). Во время обследования делают рентген.

Во время осмотра врач наблюдает контрастирование мочевыделительной системы на рентгенограмме и может сделать рентгенограммы.

Пиелографию обычно проводят пациентам, которые лечатся в стационаре по поводу серьезных урологических проблем.

Пелография также может быть выполнена в амбулаторных условиях. После обследования вы можете сразу же вернуться к своим обычным повседневным делам, ограничений в еде и питье нет.

Как мне подготовиться?
Кишечные газы могут затруднить оценку рентгеновских изображений. Подготовка к пиелографии заключается в употреблении легкоусвояемой пищи (без продуктов вздутия живота) за день до исследования и воздержании от приема пищи за несколько часов до исследования.

Иногда врач рекомендует пациенту перед обследованием принять слабительное.

Регулярно принимаемые лекарственные препараты следует принять в день обследования в обычное время, запивая необходимым количеством жидкости.

Подробные инструкции по подготовке предоставляются в виде письменных инструкций во время планирования экзамена.

Какие показания?
Пелографию проводят при подозрении или наличии: отложений (камней) в мочевыводящих путях, сужении или расширении мочевыводящих путей, затруднении оттока мочи, травме мочевыделительной системы.

Восходящую пиелографию выполняют в основном при поражении мочеточника и наличии признаков обструкции мочеточника, вызванной отложением, тромбом, опухолью или травмой. Также проводится для определения положения кончика мочеточникового катетера.

Нисходящую пиелографию чаще всего выполняют, когда имеется препятствие оттоку мочи из почки и невозможно получить необходимую информацию с помощью других тестов (например, урографии, КТ или восходящей).
Какие противопоказания?
Относительным противопоказанием является аллергия на контрастное вещество. Правило состоит в том, чтобы не проводить тесты, связанные с облучением беременных женщин рентгеновскими лучами.

Поэтому следует сообщить врачу, направившему вас на пиелографию, и медицинскому персоналу, проводящему обследование, о беременности или ее возможности.
Каковы возможные осложнения?
Возможные осложнения пиелографии связаны с урологической процедурой введения катетера в мочеточник или нефростомического дренажа. Может возникнуть повреждение мочевыводящих путей, кровотечение (послетестовая гематурия) или инфекция мочевыводящих путей.
Как интерпретируется результат ?
На основании наблюдаемого контрастирования мочевыводящих путей во время и сразу после введения контрастного вещества и на основании полученных снимков (так называемых пиелограмм или уретрограмм) можно определить локализацию и тип обструкции в области оттока мочи (например, место сужения мочевыводящих путей или расположение отложений или многочисленных отложений).

Процедура не дает никакой информации о функции почек, т. е. не говорит о наличии почечной недостаточности.
Что делать в случае аномального результата?
Каждый результат должен оцениваться врачом, предпочтительно лечащим, так как интерпретация описания обследования должна учитывать другую информацию, полученную во время опроса, физикальное обследование и другие результаты обследования.

В случае аномального результата врач проводит дальнейшую диагностику, назначает лечение или направляет пациента к соответствующему специалисту.