Пиелография

Пиелография — это рентгенологическое исследование после введения контрастного вещества в чашечно-лоханочную систему почек, используемое для визуализации верхних мочевыводящих путей.

Пиелографию можно определить как:

так называемые восходящим, если контрастное вещество вводят через урологический катетер, введенный в почечную лоханку снизу, через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник;
так называемые нисходящий, если контрастное вещество вводят через нефростому, т.е. трубку, вводимую в почку через кожу в поясничной области.

Как делается?

Перед пиелографией устанавливается внутривенный вход для введения жидкостей и лекарств по мере необходимости.

При восходящей врач сначала вводит так называемую мочеточниковый катетер. С этой целью он проводит цистоскопию, т.е. осмотр мочевого пузыря. Это необходимо, чтобы визуализировать впадение мочеточника в мочевой пузырь.

Затем в мочеточник вводят тонкий катетер так, чтобы его конец оказался в почечной лоханке.

Когда катетер установлен, врач вводит через него небольшое количество контрастного вещества (5-10 мл). Рентгеновские снимки делаются во время обследования.

Нисходящую проводят больному, которому ранее была проведена нефростомия, т.е. через кожу поясничной области непосредственно в почечную лоханку введен дренаж. Через этот дренаж врач вводит небольшое количество контрастного вещества (5-10 мл). Во время обследования делают рентген.

Во время осмотра врач наблюдает контрастирование мочевыделительной системы на рентгенограмме и может сделать рентгенограммы.

Пиелографию обычно проводят пациентам, которые лечатся в стационаре по поводу серьезных урологических проблем.

Пелография также может быть выполнена в амбулаторных условиях. После обследования вы можете сразу же вернуться к своим обычным повседневным делам, ограничений в еде и питье нет.

Как мне подготовиться?

Кишечные газы могут затруднить оценку рентгеновских изображений. Подготовка к пиелографии заключается в употреблении легкоусвояемой пищи (без продуктов вздутия живота) за день до исследования и воздержании от приема пищи за несколько часов до исследования.

Иногда врач рекомендует пациенту перед обследованием принять слабительное.

Регулярно принимаемые лекарственные препараты следует принять в день обследования в обычное время, запивая необходимым количеством жидкости.

Подробные инструкции по подготовке предоставляются в виде письменных инструкций во время планирования экзамена.

Какие показания?

Пелографию проводят при подозрении или наличии: отложений (камней) в мочевыводящих путях, сужении или расширении мочевыводящих путей, затруднении оттока мочи, травме мочевыделительной системы.

Восходящую пиелографию выполняют в основном при поражении мочеточника и наличии признаков обструкции мочеточника, вызванной отложением, тромбом, опухолью или травмой. Также проводится для определения положения кончика мочеточникового катетера.

Нисходящую пиелографию чаще всего выполняют, когда имеется препятствие оттоку мочи из почки и невозможно получить необходимую информацию с помощью других тестов (например, урографии, КТ или восходящей).

Какие противопоказания?

Относительным противопоказанием является аллергия на контрастное вещество. Правило состоит в том, чтобы не проводить тесты, связанные с облучением беременных женщин рентгеновскими лучами.

Поэтому следует сообщить врачу, направившему вас на пиелографию, и медицинскому персоналу, проводящему обследование, о беременности или ее возможности.

Каковы возможные осложнения?

Возможные осложнения пиелографии связаны с урологической процедурой введения катетера в мочеточник или нефростомического дренажа. Может возникнуть повреждение мочевыводящих путей, кровотечение (послетестовая гематурия) или инфекция мочевыводящих путей.

Как интерпретируется результат ?

На основании наблюдаемого контрастирования мочевыводящих путей во время и сразу после введения контрастного вещества и на основании полученных снимков (так называемых пиелограмм или уретрограмм) можно определить локализацию и тип обструкции в области оттока мочи (например, место сужения мочевыводящих путей или расположение отложений или многочисленных отложений).

Процедура не дает никакой информации о функции почек, т. е. не говорит о наличии почечной недостаточности.

Что делать в случае аномального результата?

Каждый результат должен оцениваться врачом, предпочтительно лечащим, так как интерпретация описания обследования должна учитывать другую информацию, полученную во время опроса, физикальное обследование и другие результаты обследования.

В случае аномального результата врач проводит дальнейшую диагностику, назначает лечение или направляет пациента к соответствующему специалисту.

Самое основное в лечении заболевания, это правильная постановка диагноза. Без диагностики организма, диагноз не поставить. Поэтому прежде чем начать лечение, проверьте ваш организм. Сдайте все необходимые анализы, сделайте УЗИ, КТ или МРТ, сдайте кровь, мочу и т.д. Берегите себя и будьте здоровы.