Проба Ширмера

Проба Ширмера позволяет определить уровень продукции слезной жидкости глазом для поддержания его влажности. Проводится у людей с синдромом Шегрена и кератоконъюнктивите. Это полностью безопасный тест.

Название дано в честь Отто Ширмера  (нем.)рус. (1864-1918), немецкого офтальмолога.

Она позволяет выяснить, достаточно ли слезной жидкости производит глаз. Этот тест проводят в случае излишней сухости или избыточном слезоотделении, и он не предпологает никакого риска для пациентов.

Перед проведением пробы в глаз вводится немного капель, производящих эффект анестезии, в связи с тем, что введенная полоска фильтра может вызвать раздражние и повысить слезоотделение.

Затем в нижнее веко вкладывается фильтр. Глаза следует держать закрытыми в течение 5 минут.

По истечении этого времени медик удаляет фильтры и измеряет количество влаги. Если количество влаги меньше 10 мм , это расценивается как недостаток слезоотделения.
Ход пробы
Используются полоски фильтровальной бумаги размером в среднем 5x50 мм, которые закладываются в конъюнктивальный мешок нижнего века на несколько минут. Пробу проводят одновременно с обоими глазами.

После размещения бумажных полосок пациента просят закрыть глаза на 5 минут, после чего полоски извлекаются и оценивается их степень увлажнения путём измерения длины смоченного слезой участка.

Иногда перед процедурой используется местный анестетик, чтобы предотвратить слезотечение вследствие раздражения конъюнктивы бумагой.

Применение анестетика гарантирует, что пробой будет оцениваться только базальный уровень секреции слезной жидкости.

У молодых людей в норме смачивается 15 мм обоих полосок. Так как с возрастом продукция слёз уменьшается, то у трети здоровых пожилых людей бумага пропитывается только на 10 мм за 5 минут.

У больных синдромом Шегрена намокание составляет менее 5 мм за 5 минут.

Оценка результатов пробы Ширмера:

Норма: ≥15 мм (у людей старше 60 лет ≥10 мм).
Лёгкая степень угнетения слезообразования: 9–14 мм.
Средняя степень угнетения слезообразования: 4–8 мм.
Тяжёлая степень угнетения слезообразования: <4 мм.

Сухость
Синдром сухих глаз может возникнуть в следующих случаях:

У пожилых людей
Обезвоживание
Глазная инфекция, например, конъюнктивит
Дефицит витамина А
Синдром Шегрена
Бельмо глаза
Вторичный — при лимфоме, лейкемии, ревматоидном артрите
Как временное или постоянное осложнение лазерной коррекции зрения