Промывание слезно-носового канала

Закупорка слезных каналов — это состояние, при котором слезы не могут свободно оттекать в носовой ход

Эти аномалии в пределах слезоотводящих путей связаны с упорным течением слезы по щеке и, как следствие, могут привести к воспалению. Это приводит к выделению слизисто-гнойного секрета из слезоотводящего канала, а также к покраснению и отеку внутреннего угла.

Это относительно редкое состояние, так как на его долю приходится всего 3% всех случаев, с которыми пациенты обращаются к офтальмологу.

Основой для диагноза является субъективное, объективное обследование.

При субъективном осмотре, т.е. тщательном сборе анамнеза, необходимо не только тщательно определить симптомы, но определить их продолжительность, интенсивность, возможные сопутствующие заболевания.

Физикальное обследование включает в себя полное офтальмологическое обследование и тесты для различения рефлекторного, патологического слезоотделения.

Для этого используются различные тесты, такие как, например, шкала Мунка.

Кроме того, проводится ряд дополнительных тестов, таких как тубулярная проба, цветовые пробы, например с применением флюоресцеина, эндоскопия слезоотводящих путей и другие.

Дополнительно при необходимости может быть проведено эндоскопическое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Как возникает закупорка?

Непроходимость может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная является одним из наиболее частых заболеваний слезных каналов у детей.

В свою очередь, наиболее частой причиной приобретенной непроходимости  у взрослых является хроническое воспаление. Оно связанно с формированием фиброза, в результате которого слезоотводящие каналы сужаются под действием внешнего давления. Это вызывает значительные затруднения в оттоке слез.

Чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Скорее всего, это связано с анатомической предрасположенностью, связанной с физиологически более узким носослезным каналом.

Кроме того, существуют мнения, что гормональные колебания или усиление иммунологических реакций вызывают отшелушивание эпителиальных клеток, выстилающих носослезный проток, вызывая его закупорку.

Другими причинами могут быть системные воспалительные заболевания, черепно-лицевые травмы, ятрогенные причины и прием некоторых лекарственных препаратов, например, при лечении глаукомы.

Какие существуют виды обструкции слезных каналов?

Однако наиболее важное деление по клиническим причинам основано на расположении стеноза. Таким образом, различают непроходимость верхнего и нижнего типа.

Верхний тип, или прекапиллярная непроходимость, характеризуется нарушением оттока слезы через слезные точки, общий канал. Характерно, что очень часто единственным клиническим симптомом является очень обильное слезотечение.

Примеры потенциальных причин обструкции этого типа включают, помимо прочего, врожденный стеноз. Отсутствие слезных точек, неправильное положение, сухость.

Воспаление в анамнезе (например, вовлечение конъюнктивы), прием определенных лекарств. Некоторые виды рака, аллергия или радиационное повреждение или ожоговый фон.

Непроходимость нижнего типа связана с нарушением оттока слезы через слезный мешок и носослезный канал. Обычно это связано с возникновением различных заболеваний внутри носа и околоносовых пазух.

Наблюдается при посттравматических изменениях, а также анатомических аномалиях, связанных с нарушением проходимости носа, например искривлении носовой перегородки.

Как выглядит процедура промывания?

Процедура ирригации является простой, минимально инвазивной и очень безопасной процедурой. Особого доверия она не требует, однако, если ей предстоит подвергать ребенка, стоит позаботиться о том, чтобы он был спокоен, переоделся, накормлен, чувствовал себя хорошо.

За час до процедуры следует воздержаться от еды и питья. Специалист-офтальмолог вводит  специальный зонд, с помощью которого он промывается физиологическим раствором.

Процедура имеет как диагностическое, так и лечебное значение. Она позволяет оценить проходимость слезоотводящих каналов, а в случае, когда она возникает, например, из скопившихся скоплений эпителиоцитов, имеет еще лечебную функцию.

После процедуры врач выписывает специальные капли с антибиотиком, которые следует использовать около недели.

Это делается для предотвращения вторичного инфицирования слезного канала. Лечение является неинвазивным и полностью безопасным.

Самое основное в лечении заболевания, это правильная постановка диагноза. Без диагностики организма, диагноз не поставить. Поэтому прежде чем начать лечение, проверьте ваш организм. Сдайте все необходимые анализы, сделайте УЗИ, КТ или МРТ, сдайте кровь, мочу и т.д. Берегите себя и будьте здоровы.