Пункция щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы является специализированным инвазивным тестом. Эта форма диагностики необходима в первую очередь при обнаружении узла щитовидной железы.
Тест заключается в взятии образца из узла щитовидной железы, который затем отправляется на лабораторные исследования. Основным методом исследования является тонкоигольная аспирационная биопсия (БААБ). При необходимости также выполняется пункционная биопсия.

Что такое биопсия щитовидной железы?
Биопсия щитовидной железы — это тест, который используется для анализа узловых изменений, присутствующих в этом органе.
Выполнению биопсии всегда предшествуют другие диагностические процедуры, в первую очередь пальпация и УЗИ щитовидной железы.
Иногда тревожное изменение выявляют и при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
Различают тонкоигольную биопсию и толстоигольную биопсию. Оба метода предполагают взятие участка измененной ткани с помощью иглы.
Полученный таким образом образец подвергают лабораторным испытаниям. Таким путем выявляют опухолевые или воспалительные изменения различной природы.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – показания
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (в частности, тонкоигольная аспирационная биопсия , или FNAB) чаще всего требуется при обнаружении хотя бы одного узла в щитовидной железе.
Показаниями к ее выполнению могут быть ощущение наличия узла в паренхиме железы, увеличение щитовидной железы, связанное с болью при прикосновении к ней, многоузловой зоб, а также обнаружение очагов диаметром более 1 см при ультразвуковом исследовании, гипоэхогенные очаги и наличие нечетко отграниченных узловых образований от щитовидной железы.
Рекомендации к тонкоигольной биопсии появляются также при повышенном риске злокачественных изменений:

пациент относится к группе риска - в его семье были случаи рака щитовидной железы или генетические тесты подтвердили мутации в определенных генах (например, RET);
узелок размером более 4 см;
нарушенная структура опухоли, например, твердая или быстро растущая;
увеличенные лимфатические узлы;
ультразвуковое изображение, показывающее такие изменения, как микрокальцинаты или инфильтрация тканей;
дефицит йода у больного;
воздействие на пациента ионизирующего излучения (например, при лучевой терапии).

Важный
Биопсия также может быть выполнена при подозрении на воспалительные изменения в щитовидной железе и для опорожнения кисты от скопившейся жидкости.

Если результаты FNAB неубедительны и подозреваются изменения щитовидной железы, врач может порекомендовать пункционную биопсию.

Показания
Пункционная биопсия (БГ) щитовидной железы является вспомогательным методом диагностики, который применяется, когда тонкоигольная аспирационная биопсия оказывается недостаточной.
Таким образом, показанием к БГ является необходимость различения специфических изменений в щитовидной железе, примером которых может служить тиреоидит Риделя. Врач может также назначить биопсию толстой иглы, когда есть вероятность лимфомы .

Противопоказания
В случае некоторых поражений щитовидной железы можно обойтись без биопсии в связи с низким риском их малигнизации.
Это относится, например, к простые кисты без аномальных признаков, вегетативные или спонгиозные узлы и узлы диаметром менее 5 мм. Однако следует помнить, что даже самый маленький узелок подходит для FNAB у пациентов с высоким риском (например, мутация RET, метастазы рака щитовидной железы).
Основными противопоказаниями к проведению биопсии щитовидной железы являются:

появление гнойных высыпаний на коже шеи;
тяжелое нарушение свертываемости крови у обследуемого.
применение антикоагулянтов – это относительное противопоказание, а проведение ФНАБ зависит от риска тромботических осложнений;
кашель – может быть временным противопоказанием к биопсии.

Подготовка и курс
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы не требует от больных какой-либо специальной подготовки, но ей должны предшествовать тщательные диагностические исследования, которые подтвердят необходимость ее выполнения.
Перед биопсией убедитесь в отсутствии противопоказаний к процедуре, а также сообщите врачу о принимаемых препаратах.
Непосредственно перед обследованием снять все украшения с волос и шеи, а затем лечь на место, указанное проводящим процедуру лицом. Затем кожу дезинфицируют.
При взятии биопсии очага поражения щитовидной железы больной должен лежать спокойно, ничего не говорить и не сглатывать слюну.
Сама тонкоигольная биопсия заключается в проколе узла очень тонкой иглой (0,4 - 0,6 мм) с целью сбора материала для цитологического исследования. Эта операция проводится под контролем УЗИ.
Она длится очень недолго (несколько секунд) и, если не считать легкого жжения, совершенно безболезненна. Время посещения не должно превышать 15 минут.
После осмотра рекомендуется прижать место пункции марлевым тампоном на несколько или несколько минут. После этого вы можете вернуться к своим обычным повседневным делам.

Возможные осложнения
После биопсии на месте взятия образца может остаться небольшой синяк. Крайне редко после биопсии возникают преходящие боли, гематомы, отеки или обмороки. Редко возможно инфицирование, которому в первую очередь подвержены больные атопическим дерматитом, сахарным диабетом, туберкулезом и люди с ВИЧ.
Среди самых редких серьезных осложнений биопсии:

гематома или кровоизлияние, требующее оперативного вмешательства;
рецидивирующий паралич возвратного гортанного нерва – может развиться через два дня после процедуры, симптомы стихают в течение четырех месяцев;
имплантация опухолевых клеток по ходу иглы – относится только к толстоигольной биопсии.

Прогноз
Если биопсия щитовидной железы подтверждает наличие узлов, прогноз обычно положительный. Всего 5-10 процентов. случаях злокачественные опухоли. Согласно современной статистике, при выявлении злокачественных узлов выживаемость для мужчин составляет 76,8%, а для женщин – 90,7%. Чем раньше будет обнаружено поражение, тем больше шансов на излечение.
Время ожидания результатов биопсии обычно составляет от 2 до 3 недель. В очень редких случаях может потребоваться повторение теста. Такая необходимость может возникнуть, когда собранный образец не содержит тканей щитовидной железы, а жидкости и клеток коллоидных узелков или тканей щитовидной железы в образце слишком мало.

Насколько точна?
Образец, взятый из узла щитовидной железы во время биопсии, затем подвергают цитологическому исследованию. Анализ образца не всегда дает полную картину ситуации, поскольку тесты имеют ограниченную эффективность – не позволяют отличить фолликулярную аденому от фолликулярной карциномы. Проблема также возникает при диагностике аутоиммунного тиреоидита и папиллярной карциномы.
В некоторых случаях тонкоигольная биопсия не выявляет рак щитовидной железы . Погрешность измерения проявляется даже в 1,3-13,6 процентах. анализ материала БАКК. Причиной этого могут быть: неочевидная форма рака (например, кистозная), ошибка при биопсии или недостаточное количество материала для анализа. Ложноположительные результаты тонкоигольной биопсии составляют около 1 процента. случаи.

Самое основное в лечении заболевания, это правильная постановка диагноза. Без диагностики организма, диагноз не поставить. Поэтому прежде чем начать лечение, проверьте ваш организм. Сдайте все необходимые анализы, сделайте УЗИ, КТ или МРТ, сдайте кровь, мочу и т.д. Берегите себя и будьте здоровы.