Разделение внутриматочных сращений

Внутриматочные синехии - это спайки, сращения, появляющиеся в полости матки по ряду причин, среди которых, в частности, воспалительные процессы в слизистой оболочке матки (эндометрии), хирургические вмешательства (в том числе инструментальные аборты).
Внутриматочные спайки и синдром Ашермана
Внутриматочные спайки (ВМА) представляют собой соединения фиброзной ткани, возникающие в полости матки и соединяющие противоположные или соседние участки.

Возникает обычно в результате различного рода травм, поражающих слизистую оболочку матки и миометрий, например, под влиянием инфекционных или механических факторов.

Чаще всего внутриматочные спайки являются осложнением лечебных манипуляций, проводимых в полости матки или на матке.

Выскабливание полости матки, особенно в послеродовом периоде, а также другие процедуры, даже такие современные, как гистероскопия, особенно если они выполняются людьми с меньшим опытом, могут быть связаны с риском образования спаек.

Внутриматочные спайки могут различаться по тяжести и, следовательно, по разной клинической значимости.

Они проявляются скудными менструациями или, в более тяжелых формах, полной вторичной аменореей. Они могут вызвать бесплодие, особенно если они более тяжелые или блокируют доступ к маточным трубам.

При подозрении на них запрещается проводить какие-либо слепые процедуры, т.е. гегаризацию, выскабливание или введение внутриматочной спирали. Методом выбора в их лечении является гистероскопия.

В более запущенных случаях перед гистероскопической операцией проводят гистеросальпингографию.

Небольшие спайки можно удалить гистероскопически в амбулаторных условиях без анестезии, что в большинстве случаев безболезненно, при условии, что врач, проводящий процедуру, владеет техникой гистероскопии и у пациентки нет чрезмерно повышенного болевого порога.

Тяжелые спайки относятся к наиболее сложным процедурам хирургической гистероскопии и должны выполняться только самыми опытными хирургами, специализирующимися на гистероскопии, чтобы не усугубить уже имеющуюся патологию.

Процедуры в случае выраженных спаек следует проводить с дополнительными методами контроля за ходом процедуры, такими как интраоперационная рентгенография или лапароскопия, так как они связаны с повышенным риском перфорации матки при гистероскопии, а самостоятельная гистероскопия может быть связана с образованием так называемого ложный канал и неправильное направление работы.

Синдром Ашермана — наиболее тяжелая форма внутриматочных спаек, соответствующая случаям полной атрезии матки и полной аменореи.

Артур Людвин, доктор медицинских наук, специализируется на лечении сложнейших случаев внутриматочных спаек и синдрома Ашермана, добиваясь очень хороших результатов при помощи собственной методики наблюдения за ходом гистероскопического удаления спаек с применением трансректального интраоперационного УЗИ.
Как проводится процедура
Гистероскопию проводят под общей или регионарной анестезией. Процедура заключается во введении в матку через влагалище и цервикальный канал гистероскопа, который удаляет спайки в матке.

Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. В случае многочисленных, массивных спаек может потребоваться повторение процедуры через 2-3 месяца.
Как приготовиться?
Важно вылечить возможное воспаление влагалища перед процедурой, а у менструирующих пациенток процедура проводилась в первую фазу цикла, сразу после окончания кровотечения.
Рекомендуется диагностика перед лечением
УЗИ или ГСГ, предполагающие наличие спаек в матке. У вас должен быть актуальный результат цитологического исследования. Людям, страдающим другими заболеваниями, рекомендуется предварительная консультация и определение возможных дополнительных анализов.
Расчетное время госпитализации
Процедура проводится как операция одного дня. Больной может быть выписан из стационара через 2-3 часа наблюдения.
Выздоровление
Вагинальные кровянистые выделения могут сохраняться до 7 дней после процедуры. Действуют общие правила гигиены. Возобновление полового акта возможно после исчезновения кровянистых выделений.

Самое основное в лечении заболевания, это правильная постановка диагноза. Без диагностики организма, диагноз не поставить. Поэтому прежде чем начать лечение, проверьте ваш организм. Сдайте все необходимые анализы, сделайте УЗИ, КТ или МРТ, сдайте кровь, мочу и т.д. Берегите себя и будьте здоровы.