Удаление гигром

Гигрома – доброкачественная кистозная опухоль. Он состоит из плотной стенки, которая образована соединительной тканью, а внутри находится липкое содержимое, имеющее вид прозрачного желе желтоватого оттенка. На самом деле это серозная жидкость, которая также содержит фибрин и слизь.

Они всегда располагаются на суставах: лучезапястных или голеностопных. Также могут быть образования на пальцах рук и стопах.

В зависимости от того, где именно находится гигрома, на ощупь она может быть мягкой или костообразной. Диаметр опухоли от 5 миллиметров до 6 сантиметров.

Несмотря на то, что гигрома является доброкачественной опухолью, она имеет высокую рецидивируемость.

Анатомия и причины образования
Врачи еще не пришли к однозначному мнению о причине появления гигромы. Таким образом, согласно наиболее распространенной теории, первопричиной возникновения таких кист является процесс метаплазии (перерождения) в клетках соединительной ткани.

В результате образуются два типа клеток: веретенообразные, из которых формируется капсула, и шаровидные. Последние заполняются жидкостью, которая затем изливается в межклеточное пространство.

Примечательно, что у женщин заболевание диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин. При этом чаще всего гигромы развиваются у пациентов от двадцати до тридцати лет.

Ученым также удалось установить наличие наследственной предрасположенности — иными словами, этим заболеванием часто болеют родственники.

Некоторые исследователи утверждают, что причиной может быть долгая, значительная нагрузка на сухожилие или сустав, а также однократная травма.

Признаки и симптомы
Как правило, в большинстве случаев гигрома является практически бессимптомным заболеванием. Особых неудобств пациентам, кроме эстетических, она не доставляет.

Заболевание начинается с небольшой припухлости в области сустава. Оно отличается четким отграничением от окружающих тканей. Кожа над опухолью может свободно двигаться. Как правило, гигромы одиночные, но иногда на одном суставе может встречаться несколько образований.

Она может расти как очень медленно, практически незаметно, так и быстро. СКогда опухоль начинает увеличиваться в размерах, она неизбежно вызывает сдавление сухожилий и нервно-кишечных пучков. Кроме того, нарушается работа сустава.

Часто пациентов интересует, вызывает ли гигрома боль. Как правило, пациенты испытывают боль разной степени выраженности, если опухоль расположена рядом с нервами. Боль может быть постоянной, неопределенной или иррадиирующей.

Иногда дискомфорт может появиться только после интенсивных физических нагрузок. Иногда гигрома незначительно увеличивается после активного движения и уменьшается в покое.

Кожа над образованием, может как оставаться неизмененной, так и шероховатой. В некоторых случаях наблюдается шелушение, кожа приобретает красноватый оттенок.

Показания к удалению
Самый эффективный способ лечения гигромы это хирургическое вмешательство. Если процедуру проводит опытный хирург, риск рецидива сильно снижается.

Как правило, врачи принимают решение об удалении образования, если оно начинает быстро расти. Показанием к удалению также является постоянная боль, проявляющаяся как при движении, так и в покое. Также новообразование удаляют, если оно сдавливает нервы, в результате чего возникает нарушение иннервации.

Удаление необходимо производить, если гигрома мешает нормальному функционированию сустава или появилось нагноение опухоли. Поводом для хирургического вмешательства также является вероятность самопроизвольного разрыва образования и его неприглядный вид.

Подготовительный период и противопоказания
Перед операцией в обязательном порядке проводят исследования, которые помогут установить точный диагноз. Другими словами, хирург должен быть на 100% уверен, что имеет дело именно с гигромой, а не с каким-либо другим образованием.

Для этого врач проводит тщательное обследование пациента. Его первый шаг – пальпация. Осматривая опухоль, врач определяет ее приблизительные размеры и делает вывод о наличии признаков воспалительного процесса.

Далее следует УЗИ. С его помощью можно оценить точные размеры новообразования, сделать выводы о его строении. Тест также помогает определить, разрослись ли кровеносные сосуды в кисте.

МРТ-терапию рекомендуют, если УЗИ оказалось недостаточно информативным и у врача есть какие-то сомнения.

Для исключения возможности злокачественного характера опухоли производят пункцию. Биопсия также проводится при наличии воспалительного процесса. В этом случае проводят бактериологический посев биоптата на среду, чтобы определить, какие антибиотики следует использовать в терапии.

В случае окончательного подтверждения диагноза гигромы пациента направляют на предоперационное обследование. Как правило, речь идет об обычном наборе анализов и исследований. Это общие обследования, биохимия крови, кровь на гепатиты, ВИЧ и сифилис, ЭКГ и флюорография.

Как правило, пациент не требует специальной подготовки перед операцией. Единственное условие – выбрать период, в течение которого пациент может снизить нагрузку без негативных последствий – хотя бы в течение нескольких недель после операции сустав нужно будет беречь.

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление гигромы имеет свои противопоказания. Оперативное вмешательство не проводят больным, недавно перенесшим острые инфекционные заболевания. Также хирургическое удаление опухоли противопоказано при проблемах со свертываемостью крови. Кроме того, женщинам в «интересном» положении гигромы не удаляют.

Как удалить
Вопрос о том, как именно удаляют гигрому, волнует многих пациентов. На данный момент операцию по удалению этой опухоли можно провести одним из трех способов. Первый – эксцизионный, когда хирург полностью иссекает образование вместе с капсулой.

Второй способ заключается в использовании лазерного луча. В этом случае воздействуют лазером только на мутировавшие клетки. Лазер не действует на здоровые ткани.

Наконец, операцию можно сделать эндоскопически, используя специальное оборудование, которое вводится через небольшие разрезы.

Удаление гигромы – операция, требующая от хирурга большого мастерства, ведь опухоль находится в непосредственной близости от суставов, нервов и сухожилий.

Причем операция по удалению состоит из несколько этапов, так как гигрома представляет собой грыжу, то есть выпячивание на синовиальной сумке, которое со временем перерастает в кисту.

Поэтому перед хирургом стоит задача удалить само тело кисты, а также перешеек, после синовиальную сумку необходимо сшить до исходных размеров.

Сложнее всего удалить гигрому, расположенную на лучезапястном суставе. Запястье представляет собой совокупность кровеносных сосудов, связок, суставов и нервов. Поэтому удалять её в этой области должны только микрохирурги кисти, а не хирурги общего профиля. Вторым по сложности является удаление гигромы стопы.

Операция проводится под местной анестезией. Иногда используется общий наркоз — но только в тех случаях, когда операция длительная и сложная. Как правило, процедура занимает не более получаса. Небольшие новообразования удаляются амбулаторно.
Операция состоит из следующих этапов:
На конечность накладывают резиновый жгут, а в месте будущего разреза и по контуру образования вводят анестетик.

Врач делает надрез на коже над опухолью и делает проколы для удаления жидкости.
Хирург осторожно отделяет гигрому от окружающих тканей. Недостаточно удалить только верхнюю часть образования, добраться до которой проще всего.

При этом значительная часть ее оболочки остается глубоко в тканях, что приведет к тому, что через несколько месяцев после операции в гигроме снова начнет скапливаться жидкость. Вот почему так важно подчеркнуть всю оболочку пласта, вплоть до мест, где его основание соединяется с цементным раствором.

Врач производит иссечение выпячивания и ушивает синовиальную сумку.
Хирург ушивает рану, накладывает тугую повязку и фиксирует сустав скобой или шиной.

Если вы чувствуете боль, врач может назначить обезболивающие. Перевязки производятся ежедневно. При угрозе развития воспалительного процесса назначают антибиотики.

Как правило, швы снимают через неделю после процедуры, а фиксирующую повязку – через четырнадцать дней.
Лазерное удаление
Удаление гигромы лазером напоминает обычное хирургическое вмешательство. Единственная разница заключается в методе, используемом для разрезания тканей. Вместо скальпеля используется лазерный луч.

Существует ошибочное мнение, что гигрома удаляется лазером без помощи разреза, и шрамов не остается. На самом деле, это не. Однако после лазерного удаления снижается вероятность кровотечения и не происходит инфицирования раны.

При лазерном лечении иссекают ткани над гигромой, после максимально аккуратно отделяют грыжу, чтобы содержащаяся в ней жидкость не попала в окружающие ткани. После операции рану ушивают и перевязывают. Повязку меняют ежедневно, а швы снимают примерно через полторы недели.

Иногда также используется другой метод лазерной хирургии. Опухоль прокалывают двумя иглами, затем через одну из них вводят лазерное волокно, с помощью которого изнутри прижигают капсулу гигромы.

Жидкость всасывается второй иглой. Процедура заканчивается наложением компрессионной повязки.

Если говорить о преимуществах лазерного удаления, то это, в первую очередь, сокращение времени хирургического вмешательства, уменьшение боли и отсутствие кровотечения за счет того, что мелкие сосуды моментально коагулируются самим лазерным лучом. . Также шов после операции очень тонкий и менее заметный.

При этом, однако, следует учитывать, что при традиционном хирургическом иссечении гигромы количество рецидивов значительно ниже, чем при применении лазера. Это связано с тем, что лазерное удаление не предполагает сшивания ворот образования, то есть места их соединения с суставом.

Особенности удаления  в зависимости от локализации
В зависимости от того, где именно находится гигрома, ее удаление имеет особенности.

Кисть
Киста, как правило, образуется на тыльной стороне лучезапястного сустава. Он также может появиться на боковой поверхности кисти или вокруг суставов пальцев.

Такие кисты считаются профессиональным заболеванием людей, постоянно напрягающих руки — секретарей и скрипачей, например.

Также количество таких гигром в последние годы значительно увеличилось из-за того, что люди много времени проводят за компьютерами.

Удаление гигромы в лучезапястном суставе проводят очень осторожно из-за наличия двух сосудисто-нервных пучков. Поэтому такое вмешательство проводит высококвалифицированный хирург.

Палец
Особенности этого вида образования зависят от того, где именно находится киста – на тыльной или ладонной стороне пальца. Как правило, с тыльной стороны обычно возникает у основания фаланг или в межфаланговых суставах. Кожа над такими образованиями истончается и растягивается. В этом случае болевые ощущения отсутствуют.

Если кисты располагаются на ладонной поверхности пальцев, они могут распространяться на несколько фаланг. Кроме того, поскольку в тканях ладонной поверхности пальцев больше нервных волокон, у больного могут возникать сильные боли.

Очень редко гигромы образуются у основания пальцев. Они имеют гораздо меньший диаметр, всего до 0,5 сантиметра, однако при надавливании на образование возникают крайне неприятные ощущения.
Лучезапястный сустав
Часто больные живут с гигромой лучезапястного сустава на ладонной стороне несколько лет, и новообразование не беспокоит больного. Однако если опухоль начинает расти, если она вызывает онемение пальцев и покалывание, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Так как она расположена у лучевой артерии, от хирурга, который будет проводить операцию, требуется большая аккуратность и профессионализм, чтобы не нарушить процесс кровообращения.

Гигрому лучезапястного сустава удаляют под местной или общей анестезией. Некоторые врачи выступают за общую анестезию, потому что во время процедуры затрагиваются глубокие ткани, чтобы полностью удалить капсулу.

Голеностопный сустав и стопы
Опухоли нижних конечностей обычно располагаются на лодыжке или стопе. Как правило, именно образования на стопе наиболее болезненны и травмоопасны, так как обувь может натирать кожу.

Кроме того, на гигрому давит вес всего тела. В результате пациенты испытывают сильный дискомфорт при ходьбе. Из-за постоянной травмы может лопнуть её капсула, расположенная на стопе, что чревато воспалительным процессом и нагноением.

После удаления гигромы на ноге пациенту придется передвигаться на костылях не менее полутора недель.

У ребенка
Чаще всего кисты диагностируют у молодых людей в возрасте от двадцати до тридцати лет. Однако иногда у детей диагностируют гигрому. Нередко возникновение новообразований в голеностопном суставе провоцируют занятия в спортивных секциях и танцевальных кружках, во время которых дети получают травмы или испытывают серьезные нагрузки.

При подозрении на гигрому ребенка направляют к ортопеду, проводят рентген и УЗИ. По результатам анализов врач принимает решение о том, будет ли применяться консервативный или хирургический метод.

Направление удаления видится, когда образование быстро растет, ребенок ощущает боль не только при движении, но и в покое, жалуется на онемение конечности и ограничение ее подвижности. Её также удаляют, если консервативное лечение не приносит положительного результата.

Детям, еще не достигшим десятилетнего возраста, операцию проводят под общим наркозом. Если ребенку уже исполнилось 20 лет, врач ориентируется на индивидуальные показания и проводит процедуру под общим или местным наркозом.

Последовательность операций по удалению кисты у ребенка такая же, как и у взрослых. После удаления опухоли накладывают тугую повязку, ортез или эластичную шину для ограничения подвижности поврежденной конечности.

Самый щадящий вариант для ребенка – удаление гигромы эндоскопом или лазером.

Послеоперационный период
Как правило, после операции больной покидает лечебное учреждение в первые сутки. Однако ему придется прийти на перевязки и снятие швов.

Несмотря на то, что операция по удалению гигромы не считается слишком сложной, восстановление займет некоторое время. Сразу после процедуры на место травмы накладывают лонгету – съемную гипсовую повязку. Он не мешает перевязкам и обработке ран, но в то же время надежно фиксирует сустав.

Удаляют лонгету примерно через месяц, в зависимости от того, где именно располагалась гигрома и насколько сложным было хирургическое вмешательство. Однако даже после снятия гипсовой повязки следует снизить нагрузку на сустав.

В ряде случаев после удаления кисты врачи назначают лечебную физкультуру и лечебную физкультуру: прогревание, электрофорез, магнитотерапию. Все это поможет в восстановлении подвижности суставов. Полноценная реабилитация зависит от того, насколько тщательно больной следует рекомендациям лечащего врача и не возникают ли осложнения после операции.

Осложнения и рецидивы
Несмотря на то, что удаление гигромы считается относительно небольшим хирургическим вмешательством, в некоторых случаях могут возникать осложнения.

Таким образом, в рану может попасть инфекция, которая является причиной воспалительного процесса и нагноения.

При недостаточной квалификации врач может повредить артерию, что чревато развитием кровотечения, или нерв, что приводит к нарушению иннервации.

Отдельно стоит сказать о возможности рецидива после удаления. По статистике, заболевание развивается повторно в тридцати процентах случаев.

Медики определили основные причины, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. Это, например, ослабление соединительной ткани.

Кроме того, повторное появление кисты может спровоцировать несоблюдение послеоперационного режима или возвращение больного к той деятельности, которая привела к возникновению гигромы.

Причиной рецидива также может быть недостаточно проведенное оперативное вмешательство. Например, хирург может оставить частички мешка гигромы или не зашить т.н. свищи – места, где она соединяется с капсулой сустава. В большинстве случаев рецидив заболевания приводит к повторному оперативному вмешательству.

Удаление без операции
Многих пугает перспектива хирургического вмешательства, поэтому они стараются узнать, как удалить гигрому без операции. В некоторых случаях удаление кисты без оперативного вмешательства действительно возможно, но не стоит заниматься самодиагностикой и начинать борьбу с болезнью.

В первую очередь необходима диагностика – рентген и пункция. Эти исследования исключат возможность того, что другой тип рака, который может быть злокачественным, «спрятан» под гигромой. Во время пункции врачи откачивают содержимое кисты и отправляют в лабораторию на биохимический анализ. По результатам обследования врач определяет вид лечения, подходящий в каждом  случае.

Если говорить о способах удаления без применения хирургических манипуляций, то их не менее пяти. Это физиотерапия, механический метод, пункция, фармакологическое и/или гомеопатическое лечение, а также использование народной медицины.

Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры показаны только при лечении небольших гигром. Их также применяют только в тех случаях, когда в пораженном суставе нет воспалительного процесса.

Так что УВЧ можно использовать для глубокого прогрева. Процедура стимулирует регенеративные процессы, оказывает противовоспалительное действие и улучшает кровообращение.

Ультразвуковая терапия оказывает расслабляющее действие на мышцы, стимулирует микроциркуляцию и обогащает ткани кислородом, а также стимулирует регенеративные процессы. Магнитотерапия оказывает противовоспалительное действие и угнетает аналогичные процессы в костной и хрящевой ткани.

Парафиновые компрессы снимают отек и помогают остановить воспалительный процесс. Наконец, солевые и содовые ванны помогают восстановить подвижность суставов.

Во время физиотерапии следует накладывать на пораженный сустав тугую повязку и прилагать усилия для уменьшения нагрузки на пораженный сустав.
Дробление (механический метод)
Раздавливание – так называемый «дедовский» метод. Раньше его применяли повсеместно, а сейчас такую процедуру может рекомендовать только старший хирург.

Суть метода заключается в том, что киста сильно сдавливается, в результате чего оболочка разрывается, а жидкость изливается в окружающие ткани. Сторонники этого метода исходят из того, что содержимое гигромы стерильно, а потому жидкость всасывается самостоятельно. Но проблема в том, что иногда такой метод может спровоцировать развитие воспаления, нагноения и абсцесса.

Пункция
Пункция является переходным звеном между консервативным и хирургическим лечением гигромы. Следует помнить, что этот метод не способен избавить от кисты раз и навсегда, но приводит к временному исчезновению опухоли.

Суть пункции заключается в прокалывании опухоли иглой и отсасывании ее содержимого. В полость вводят лекарства, чтобы предотвратить повторное скопление содержимого.

Дело, однако, в том, что оболочка кисты остается на месте, поэтому рецидив со временем все равно будет.

Процедура проводится очень быстро и не слишком болезненно. Врач обрабатывает кожу над гигромой антисептиком, затем одной рукой фиксирует кисту, а другой прокалывает ее под углом в тридцать градусов. Затем жидкость отсасывают до тех пор, пока выпуклость под кожей полностью не исчезнет.

Сама по себе пункция хороший диагностическим методом. Если жидкость, которую врач откачал из кисты, содержит кровь или гной, врачи корректируют дальнейший курс лечения.

Препараты
Лечение гигромы лекарствами показано в тех случаях, когда сдавление тканей вокруг кисты привело к развитию воспалительного процесса. В этом случае врач назначает лечение, исходя из типа возникшего воспаления.

Так, препараты используются для лечения асептического (не гнойного) воспаления. Врачи рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные, например, Нимесил или Диклофенак. Также показано применение антигистаминных.

Следует помнить, что нестероидные противовоспалительные препараты следует применять с осторожностью, если у больного диагностированы нарушения в работе печени и почек. Также при их использовании часто развиваются побочные реакции, что должно стать поводом прекратить их прием и немедленно обратиться к врачу.

Часто используются в качестве гомеопатических средств – препаратов растительного происхождения. Этот вариант безоперационного удаления подходит людям, страдающим аллергией или индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов.

Если врач диагностирует гнойное воспаление, помочь может только операция. В этом случае не поможет даже прием антибиотиков, ведь они просто не справятся с бурным ростом бактерий.

Народные методы
Использование рецептов народной медицины для удаления гигромы остается неизменно популярным. Некоторые из этих инструментов работают очень хорошо.

Однако перед началом такой терапии следует учитывать, что лечение этими методами длиться годами. Кроме того, нужно иметь большое терпение, чтобы держать компрессы несколько часов подряд.

Также необходимо учитывать тот факт, что даже, казалось бы, самые безопасные средства для удаления гигромы без операции следует использовать с максимальной осторожностью, следя за реакцией организма. Также перед началом такой терапии проконсультируйтесь с врачом.

Одним из самых популярных народных средств является Димексид, который используют для компрессов. Несмотря на то, что это промышленное средство, этот метод избавления от кисты можно считать народным, так как он не получил «официального благословения» врачей.

Обратите внимание, что с помощью Димексида можно избавиться от небольшой гигромы с очень мягкой структурой. Он не поможет удалить образования большого диаметра и плотные.

Если мы говорим об истинно народных средствах, то приведем лишь некоторые из них, достаточно хорошо зарекомендовавшие себя.

Итак, народный метод лечения гигромы – компресс из красной глины. Растворите две чайные ложки соли в 100 г воды, затем добавьте купленный в аптеке порошок красной глины. Готовый продукт должен иметь консистенцию довольно густой пасты. Положите его на гигрому и накройте несколькими слоями бинта. Увлажняйте высохшую глину прямо через бинт. Держите этот компресс сутки, затем сделайте перерыв на два часа и повторите.

Еще один способ – лечение капустным соком. Капустные листья пропустить через мясорубку, затем отжать сок. Его следует пить два раза в день перед едой по 100 мл. При этом капустный лист, смазанный медом, следует приложить к самому больному месту и укутать теплым шарфом.

Применяют также припарки из сока горькой полыни, спиртовые примочки, компрессы из голубой глины.

Цены от 600 до 115500 рублей.