Гепатита А

Вакцинация направлена на запуск в организме процесса выработки антител к инфекции, которые сохраняются в течение длительного времени. Массовая иммунизация в нашей стране началась в 1997 году.

Именно в это время в России завершились испытания по проверке отечественной вакцины, которая подтвердила свою максимальную безопасность не только для взрослых, но и для детей.
Какие применяют?
В настоящий момент в нашей стране применяются следующие виды вакцин:

ГЕП-А-ин-ВАК. Она является инактивированной, то есть подразумевает введение «неживого» вируса
Хаврикс-720. Эта вакцина разработана специально для детей
Хаврикс-1440. Вводится взрослым
Твинрикс. Эта вакцина является комбинированной и позволяет сформировать иммунитет против гепатитов А и B

Применяются и другие препараты. Все они являются сертифицированными и доказали свою эффективность.

Также вводятся иммуноглобулиновые прививки. Они содержат уже сформированные антигены. Ставятся такие прививки в случае, если человек планирует поездку за границу в ближайшем месяце и нуждается в высоком уровне защиты.

После контакта с зараженным больным срочно проводятся профилактические меры. Человеку вводят иммуноглобулин – сыворотку, которая быстро выводится из организма и отличается от прививки сроком действия (12-24 часа).
Свойства
Обе вакцины обеспечивают долгосрочную защиту от вируса гепатита А.
Когда и куда делается прививка от гепатита A детям
В зависимости от возраста инъекцию вводят внутримышечно двумя способами:

передняя поверхность бедра;
в наружную поверхность плеча детям старше 3 лет.

Схема вакцинации детей от гепатита A предполагает использование инактивированных препаратов, что исключает вероятность прямого инфицирования и значительно снижает шанс поствакцинальных осложнений.

В большинстве случаев для формирования устойчивого искусственного иммунитета ребенку вводится однокомпонентная прививка против гепатита A. При определенных показаниях возможно использование препарата, который включает антигены к двум формам болезни: A и B.

Вакцинация от болезни Боткина разрешена малышам в возрасте от 1 года. График прививок от гепатита A предполагает двукратное введение детям дозы антигенов с периодичностью в 5–7 месяцев. Повторная ревакцинация предусмотрена в случаях, если имеются различные поражения печени и возможен регулярный контакт с зараженными людьми.

Вакцина совместима с другими препаратами за исключением противотуберкулезной прививки и туберкулиновых проб (Манту, диаскин-теста).

Препараты
Вакцины против гепатита А (Геп А) включают инактивированный формалином полученный из клеточной культуры вирус гепатита А. Есть 2 вакцины против гепатита А (Havrix® и Vaqta®); обе доступны в форме для взрослых и для детей.

Также доступна вакцина, которая сочетает в себе вакцины против гепатита А и гепатита В (Twinrix®).

Показания
Вакцина Геп A входит в календарь прививок для плановой вакцинации детей (Рекомендуемый график прививок в возрасте 0-6 лет).

Вакцина ГепА также показана при наличии любого из следующих критериев:

Желание обезопасить себя от гепатита А у людей, ранее не привитых
Путешествие или работа в эндемичных районах
Профессия, связанная с риском заражения (например, работа с приматами, инфицированными вирусом гепатита А [ВГА], или исследования ВГА в научной лаборатории)
Мужчины гомосексуальной ориентации
Использование запрещенных наркотиков (инъекционных или нет), таких как метамфетамин
Беспризорность
ВИЧ-инфекция у всех людей ≥ 1 года

Хроническое заболевание печени (например, лица с гепатитом В, гепатитом С, циррозом печени, жировой болезнью печени, алкогольной болезнью печени, аутоиммунным гепатитом или уровнями аланинаминотрансферазы [АЛТ] или аспартатаминотрансферазы [АСТ], в два раза превышающими верхний предел нормы)

Предполагаемый тесный личный контакт (например, в качестве членов семьи или постоянной няни) с усыновленным ребенком из эндемичных районов, в течение первых 60 дней после прибытия ребенка в США.

Здоровые взрослые пациенты ≤ 40 лет, недавно подвергшиеся заражению вирусом гепатита А, а также взрослые > 40 лет при условии, если не может быть предоставлен иммуноглобулин против вируса гепатита А.

Беременные с выявленным риском инфицирования вирусом гепатита А во время беременности (например, путешествующие за границу, употребляющие запрещенные наркотики [инъекционные или нет].

Имеющие профессиональный риск заражения, ожидающие тесного личного контакта с международным усыновленным, или бездомные) либо имеющие риск развития тяжелого исхода в результате ВГA-инфекции (например, женщины с хроническим заболеванием печени или ВИЧ-инфекцией)

Во время вспышек гепатита А, люди возрастом ≥ 1 года, которые находятся в группе риска инфицирования ВГA, должны быть вакцинированы.

Комбинированная ГепA и ГепВ вакцина может использоваться для вакцинации людей ≥18 лет, которым показана любая из вакцин против гепатита (А или В), и которые раньше не были вакцинированы ни одним из компонентов вакцины.

Противопоказания и возможные последствия у детей
Запрет на введение вакцины вступают:

острые инфекции, в том числе ОРВИ и грипп;
обострение хронических заболеваний;
непереносимость компонентов вакцины;
острая аллергическая реакция на предыдущее введение дозы;
тяжелая форма бронхиальной астмы;
иммунодефицитные состояния.

Современные препараты отлично переносятся в любом возрасте. Шанс развития негативного действия или побочных эффектов у детей после прививки от гепатита A не превышает 0,9%. Распространенными симптомами нежелательной реакции организма являются:

незначительная головная боль;
общая слабость;
утомляемость;
легкая диарея;
тошнота и кратковременная рвота;
повышение температуры до 38 градусов;
небольшая болезненность, покраснение и припухлость кожи в месте введения вакцины.

Признаки легкой интоксикации обычно сохраняются в течение 24–48 часов, проходят самостоятельно и вмешательства врачей не подразумевают.

Опасные осложнения встречаются очень редко и требуют обязательной врачебной помощи. К ним относятся:

непрекращающаяся рвота;
быстрое повышение температуры до 39 градусов и выше;
отек лица, шеи, губ и языка;
нарушение дыхания.

Подобные острые реакции развиваются обычно в течение часа после проведения вакцинации. На этот случай врачи советуют оставаться в пределах больницы или клиники в течение 1–2 часов. Вторичные побочные эффекты, возникающие спустя несколько дней после прививки, практически не встречаются.
Что нельзя делать после вакцинации
После прививки нельзя:

растирать, греть и мять место укола;
наносить на кожу в зоне введения препарата любые лекарственные и косметические средства, народные мази и составы;
давать ребенку антигистаминные препараты без прямого указания врача (такие лекарства могут скрыть аллергическую реакцию, и последующее введение таких же антигенов вызовет внезапный, острый побочный эффект);
давать детям обезболивающие, жаропонижающие лекарства для взрослых, любые препараты, не назначенные педиатром или другим врачом;
перегревать и переохлаждать малышей.

В первые 2–3 дня после вакцинации желательно не нагружать желудочно-кишечный тракт детей тяжелыми и жирными продуктами, не стоит вводить в рацион новые блюда и давать в качестве питья газированные напитки.
Доза и схема введения
Доза вакцины HepA составляет 0,5 мл внутримышечно в возрасте до 18 лет или 1 мл внутримышечно для взрослых (в возрасте ≥ 19 лет).

Детям вводят 2 дозы: 1-ю, как правило, в возрасте от 12 до 23 месяцев; 2-ю через 6 - 18 месяцев после 1-й дозы.

Взрослые получают 2-х дозные серии : в 0 и 6-12 месяцев (Havrix®) и в 0 и 6–18 месяцев (Vaqta®).

Или взрослые могут получить комбинированную Геп А и Геп В вакцину по графику, включающему 3 дозы:

0, 1 и 6 месяцев 1-я и 2-я дозы должны быть разделены интервалом ≥ 4 недель, а 2 и 3 дозы должны быть разделены интервалом ≥ 5 месяцев.

В качестве альтернативы вакцина может вводиться по ускоренному в 4-х дозному графику: 0, 7 и 21-30 день с введением бустер-дозы через 12 месяцев после введения первой дозы.

Как только запланировано усыновление ребенка из эндемичного района, те, кто будет находиться с ним в тесном контакте, должны получить 1-ю из 2-х доз вакцины ГепА (желательно за время ≥ 2 недель до прибытия усыновленного ребенка).

Побочные эффекты
Ни о каких серьезных побочных эффектах сообщений не поступало.

Побочные эффекты в легкой форме включают боль, покраснение, припухлость, а иногда уплотнение в месте инъекции.