Краснухи

Методов специфического лечения краснухи не существует, но заболевание можно предотвратить при помощи вакцинации, как самого безопасного и эффективного способа защиты.

Для борьбы с краснухой вакцинация используется уже более 40 лет. Использование живой краснушной вакцины началась в странах Европейского региона с 1970 г. В 1971 г. создана комбинированная (трехвалентная) вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи, которую с 1996 г. начали использовать в нашей стране.

Прививки против краснухи обладают высокой эффективностью. После введения одной дозы вакцины, содержащей краснушный компонент, у более чем 95% привитых формируется долговременная иммунная защита организма, после введения второй дозы эффективность достигает практически 100%.

Единственная доза обеспечивает свыше 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования.
Существующие вакцины
В России используются следующие:

Против краснухи культуральная живая аттенуированная (Россия)
«Приорикс» — против кори ,паротита краснухи живая аттенуированная (Россия)
«Приорикс Тетра» — против кори, эпидемического паротита краснухи и ветряной оспы живая аттенуированная (Россия)
М-М-Р II — против кори, краснухи паротита живая культуральная (Нидерланды).

Схема вакцинации: в 12 мес., ревакцинация — в 6 лет

Также необходимо прививать:
Не болевших, не привитых, привитых однократно, не имеющих сведений о прививках против краснухи:

Дети от 1 до 18 лет (включительно),
Женщины от 18 до 25 лет (включительно)

Вакцинация женщин детородного возраста проводится при условии, что женщины на момент процедуры не беременны и будут принимать меры предосторожности во избежание зачатия в течение 2 месяцев после вакцинации. Случайная вакцинация беременной женщины не является показанием к прерыванию беременности
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Прививка против краснухи на основе живого аттенуированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает более 95% длительного иммунитета. В довакцинальный период до 4 детей на 1000 случаев появлялись на свет с синдромом врождённой краснухи (СВК).

Благодаря крупномасштабной вакцинации против краснухи, проведенной на протяжении последнего десятилетия, краснуха и СВК во многих развитых и в некоторых развивающихся странах практически ликвидированы.

Согласно национальному календарю прививок и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, детей прививают от краснухи в возрасте 1 года. В 6 лет показана ревакцинация. К концу 2013 года вакцина против краснухи была введена на общенациональном уровне в 137 странах.
Побочные действия
После введения вакцины могут наблюдаться следующие побочные реакции различной степени выраженности: необильная кожная сыпь, лимфоаденопатия (увеличение преимущественно затылочных и заднешейных лимфоузлов), в месте введения может развиться кратковременная гиперемия, отек и уплотнение, сопровождающиеся болезненностью,   у некоторых привитых на 6–14 день может развиться кратковременное повышение температуры до субфебрильных величин, сопровождающееся катаральными явлениями и возможностью развития конъюнктивита.

Указанные реакции характеризуются кратковременным течением и проходят без лечения.

При повышении температуры ребенку необходимо дать жаропонижающий препарат в возрастной дозе (Ибуклин, Нурофен), при появлении местной реакции – использовать противоэкссудативную (противоотечную) мазь (Троксевазин, Траумель). Детям со склонностью к аллергическим реакциям рекомендован прием антигистаминных препаратов.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.
Противопоказания
Временные:

острые заболевания или обострение хронической патологии (вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления)

Постоянные:

сильная реакция (подъем температуры выше 40oС, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины)
осложнение на предыдущую дозу вакцины
аллергическая реакция на компоненты вакцины (например, анафилактический шок, отек Квинке) в т.ч. к аминогликозидам
выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу
первичные и вторичные иммунодефицитные состояния
злокачественные болезни крови
новообразования
беременность

Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.

При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения.