Вакцинация против менингококковой инфекции

Вакцинация от менингококка имеет огромное значение и для маленьких детей, и для подростков. Именно дети до 5 лет чаще всего становятся жертвами инвазивной формы болезни — менингококкемии (более 30% от всех случаев).  При молниеносных формах от первых симптомов до смерти может пройти всего несколько часов.
Профилактика
Важность и актуальность менингококковой инфекции в инфекционной патологии определяется:

легкостью распространения заболевания, в основном воздушно-капельным путем - при кашле, чихании, разговоре, при достаточно тесном и продолжительном общении;
первичная симптоматика менингококковой инфекции нередко схожа с проявлениями других острых респираторных инфекций (ОРИ), что порой затрудняет диагностику заболевания;
высокой пораженностью больных генерализованной формой;
тяжелым клиническим развитием заболевания;
достаточно высокой летальностью и смертностью;
опасностью заболевания (оно может развиваться в считанные часы и даже минуты, так называемые «молниеносные» формы заболевания, и спасти больного удается не всегда);
чаще болеют дети до 3-летнего возраста.

Следует знать, что возбудитель менингококковой инфекции постоянно циркулирует среди различных возрастных групп населения, но наибольшую эпидемическую опасность для окружающих представляют  бактерионосители. Считается, что на 1 больного приходится 1200 бактерионосителей.

Причем чаще всего носителями являются взрослые, даже не подозревая об этом, а болеют преимущественно дети. Менингококк наиболее активизируется во время сезонного роста заболеваемости острыми респираторными инфекциями  и гриппом.

Коварство этой инфекции и заключается в том, что начальные клинические проявления заболевания напоминают острые респираторные инфекции  или грипп.

Менингококкемия и менингококковый менингит отличаются высокой смертностью — около 15% даже при своевременно начатом лечении. К этому надо добавить трудность раннего распознавания этой инфекции и возможные тяжелые осложнения (параличи, тяжелые задержки развития, ампутации конечностей).

Нетрудно понять, что менингококковая инфекция на данный момент — хоть и редкая, но самая страшная из детских болезней.

В последние годы участились случаи заболевания среди студентов и рабочих, проживающих в общежитиях, что делает прививку актуальной и для более старшего возраста.

В Северо-Западном регионе частота менингококковой инфекции, вызванной серогруппой B (не входящей в вакцину), в последние годы снизилась за счет серогруппы W (которая в нее входит).
Какие вакцины существуют?
У менингококка много серотипов (подвидов) – более 10, и универсальной вакцины от них нет. Наиболее опасными считаются эпидемические серогруппы: A, B, C, D, W-135 и Х. В. С. Ковалев в том же интервью отмечает рост заболевамости по группе W-135, поражающей не только детей, но и молодых взрослых в скученных группах (институтах, общежитиях, в армии), где заражаемость по понятным причинам выше.

В мире существует всего три вакцины, защищающие от менингококков:

это Нименрикс, Менактра и Бексеро. При этом от серотипа В, на который приходится до 25% всех случаев менингококковой инфекции, защищает только Бексеро (Bexsero), и в России она не сертифицирована.

Врачи настоятельно рекомендуют родителям, отдыхающим с детьми в Европе, вакцинировать ребенка там.

Но, кроме серотипа В, есть еще прививки от не менее опасных серотипов А, С, Y и W-135. Самая известная из них – американская Менактра. По счастью, в России она доступна – правда, в Национальный календарь они не входит из-за своей высокой стоимости.

Вакцинация Менактрой в государственных поликлиниках возможна только в экстренных случаях, например, после контакта с больным. В других странах, например, в Великобритании, Германии, Голландии и США, эта вакцина в Нацкалендаре есть.
Показания
Четырехвалентная конъюгированная менингококковая вакцина входит в календарь вакцинации детей и предназначена для подростков, желательно в возрасте 11 или 12 лет, с ревакцинацией в возрасте 16 лет ( Рекомендуемый график иммунизации для детей в возрастеа 7-18 лет).

Она также рекомендуется детям младшего возраста с высоким риском заражения (Рекомендуемый график прививок в возрасте 0-6 лет).

Для получения дополнительной информации см. также the ACIP's Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale.

MenACWY конъюгированные вакцины рекомендованы взрослым, находящимся в условиях повышеного риска развития менингококковой инфекции, а именно:

Анатомическая или функциональная аспления (включая серповидноклеточную анемию)
ВИЧ-инфекция
Персистирующие дефициты компонентов комплемента
Использование ингибиторов комплемента (например, экулизумаб, равулизумаб)
Работа в микробиологической лаборатории, включающая постоянный контакт с Neisseria meningitidis
Военнослужащие
Путешествия или проживание в эндемичных районах
Первый год проживания в общежитии колледжа, если студенты ≤ 21 года еще не получили дозу до или после 16-летия
Контакты во время вспышек заболеваний, вызваных той же серогруппой, что в вакцине

Если студенты 1-го года колледжа в возрасте ≤ 21 год получили только 1 дозу вакцины перед их 16-летием, они должны получить бустерную дозу до зачисления в учебное заведение.

MenACWY рекомендуется для всех подростков (в возрасте от 11 до 18 лет), в том числе с ВИЧ-инфекцией.

MenACWY являетсся препаратом выбора для людей в возрасте от 11 до 55 лет, и для людей старше 55 лет, которые были вакцинированы MenACWY ранее и требуют ревакцинации, или для тех, кому может потребоваться несколько доз вакцины.

Рекомендуется проводить ревакцинацию MenACWY каждые 5 лет тем взрослым, которые ранее были привиты MenACWY или MPSV4 и которые остаются в группе повышенного риска инфицирования (например, взрослым с анатомической или функциональной аспленией, ВИЧ-инфекцией, персистирующим дефицитом компонентов комплемента, принимающие экулизумаб или равулизумаб, микробиологам, регулярно контактирующим с N. meningitidis).

MPSV4 является препаратом выбора для людей из группы риска возрастом > 55 лет, которые не получили MenACWY ранее, и для тех, кому показано введение только одной дозы (например, путешественники).

MenB-4C или же MenB-FHbp показаны лицам ≥ 10 лет из группы высокого риска (включая лиц с функциональной аспленией или дефицитом комплемента, тех, кто принимает экулизумаб или равулизумаб, микробиологов, регулярно контактирующих с N. meningitidis, а также тех, кто подвержен риску инфицирования из-за вспышки менингококковой инфекции серогруппы B).

Центры по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention) обычно не рекомендуют вакцины против менингококка серогруппы В для вакцинации подростков.

Тем не менее, они могут быть назначены на основании индивидуального клинического решения любому подростку в возрасте от 16 до 23 лет; предпочтительным возрастом для вакцинации является возраст от 16 до 18 лет.

Противопоказания
известная гиперчувствительность с системными проявлениями к любому компоненту вакцины, включая дифтерийный анатоксин, или на предыдущее введение других вакцин, включающих те же компоненты;
острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию проводят после выздоровления или в стадии ремиссии).
Применение при беременности и кормлении грудью
Введение вакцины беременным женщинам рекомендуется только в случае крайней необходимости, как например, во время вспышки менингококковой инфекции, перед поездкой в эндемичный район, и только после оценки соотношения пользы и риска вакцинации.

Перед принятием решения об иммунизации кормящей женщины необходимо оценить риск и пользу данной иммунизации.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Вакцины обеспечивает организму защиту от А, С, Y и W менингококков. Вакцины для взрослых и детей это безопасные, химически очищенные препараты, максимально снижающие риск возникновения побочных реакций и осложнений.

Препараты разрабатывается в строгом соответствии с общими техническими ограничениями, касающимися производства и хранения вакцин.

Если у вас возникает сомнение, стоит ли делать прививку и безопасна ли она, тогда ознакомьтесь с информацией медицинской статистики. Факты говорят сами за себя – две самых используемых вакцины приносят положительные результаты.

В исследованиях, демонстрирующих эффективность менингококковых вакцин, собраны следующие показатели. Вакцина “Менактра” для подростков: от 8 до 9 человек из 10 привитых, имели защитный иммунный ответ через месяц после завершения серии прививок.

Вакцина, введенная взрослым, показала результаты немного ниже: от 7 до 9 человек из 10 вакцинированных имели защитный иммунный ответ через месяц после завершения процедур.

Вакцина “Менвео” для подростков: от 7 до 9 человек из 10 вакцинированных имели положительный ответ иммунной системы. Реакция у взрослых показала аналогичные результаты после введения вакцины.

В исследованиях, демонстрирующих эффективность менингококковых вакцин серогруппы В – “Бексеро” у подростков и молодых людей: от 6 до 9 человек из 10 привитых продемонстрировали защитную реакцию организма на менингококковую инфекцию.

Препарат для вакцинации “Труменба” у подростков и молодых людей показал следующие результаты: 8 человек из 10 вакцинированных успешно прошли период привыкания организма к лекарству. Сегодня эта болезнь находится на историческом минимуме.

Уровень смертности от менингококковой инфекции снижается с 1990-х годов, при этом значительная часть снижения наблюдалась до рутинного использования менингококковых вакцин. Кроме того, инфекция серогруппы В продолжала снижаться, несмотря на то, что вакцины не были доступны для защиты от нее до конца 2014 года.

Среди детей в возрасте от 11 до 19 лет уровень менингококковой болезни, вызванной серогруппами С, Y и W, опустился на 80%. Снижение инфицирования наблюдалось из-за того, что подростки получали прививку в первую очередь. Подобный результат не наблюдался в возрастных группах, которые не получали конъюгированных вакцин.

Эти данные свидетельствуют о том, что менингококковые конъюгированные вакцины обеспечивают защиту для вакцинированных. В рамках процесса лицензирования менингококковые вакцины серогруппы В показали, что они обеспечивают защитный иммунный ответ.

Несмотря на ограниченность, данных об их эффективности, для столь опасного заболевания, как менингококковая болезнь, многие люди должны получить вакцину до того, как начнется масштабное распространение этой инфекции.

Представленная информация свидетельствуют о том, что защита от менингококковых заболеваний при применении конъюгированных вакцин у некоторых подростков снижается в течение 5 лет, что подчеркивает важность бустерной вакцинации в возрасте 16 лет для сохранения защитного иммунитета.

Прививка от менингококковой инфекции считается одной из самых безопасных, с учетом, если пациент не имеет к ней противопоказаний. Залогом успешной вакцинации является качество самого препарата и внимательность лечащего врача, так как при возникновении нежелательных симптомов повторную манипуляцию необходимо отменить.

Менингококковая вакцина может спасти от серьезных заболеваний и даже смерти. Не стоит забывать о том, что некоторые инфекции передаются воздушно-капельным путем, что значительно повышает вероятность инфицирования.

Самое основное в лечении заболевания, это правильная постановка диагноза. Без диагностики организма, диагноз не поставить. Поэтому прежде чем начать лечение, проверьте ваш организм. Сдайте все необходимые анализы, сделайте УЗИ, КТ или МРТ, сдайте кровь, мочу и т.д. Берегите себя и будьте здоровы.