Вакцинация против полиомиелита

Прививки против полиомиелита входят в календарь профилактических прививок.
Схема иммунизации:
- вакцинация состоит из трех прививок и проводится детям в возрасте 3, 4 и 5 месяцев с использованием инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ);
- ревакцинация состоит также из 3 прививок и проводится детям в возрасте 18 месяцев, 24 месяца и 7 лет с использованием оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ).

Тактика вакцинации лиц без данных о прививках против полиомиелита:
- дети в возрасте до 3 лет получают 3 прививки вакцинации ИПВ и две прививки ревакцинации ОПВ;
- дети в возрасте 3-6 лет получают три прививки вакцинации ИПВ и 1 прививку ревакцинации в возрасте 7 лет ОПВ;
- дети 7-17 лет получают три прививки ИПВ.

Дети и взрослые, выезжающие или въезжающие в страны, где регистрируются случаи полиомиелита, должны быть привиты против этой инфекции.

Лица в возрасте 18 лет и старше:

- если они прибыли из стран, где регистрируются случаи полиомиелита, получают одну прививку ОПВ;
- если они выезжают в страны, неблагополучные по полиомиелиту, подлежат иммунизации однократно ОПВ за 4 недели до выезда.

Кроме того, с целью профилактики полиомиелита необходимо:

- соблюдать правила личной гигиены (мытье рук);
- свежие овощи, фрукты, сухофрукты и зелень перед употреблением после мытья под проточной водой сполоснуть кипяченой или бутилированной водой;

если вы путешествуете:

- прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства;
- для питья должна использоваться только бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства;
- запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, а также использование в пищу продуктов традиционной национальной кухни, продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли;
- купание туристов разрешается только в бассейнах и специальных водоемах.
Виды вакцины
Применяется два основных вида полиомиелитных вакцин: живая полиомиелитная вакцина (ОПВ) и инактивированная (ИПВ). Первая содержит в себе искусственно ослабленные и измененные живые вирусы полиомиелита. Эта вакцина выпускается в виде пероральных капель (капли от полиомиелита)

Вторая вакцина в своем составе имеет убитые вирусы полиомиелита и вводится она инъекционно, посредством укола в бедро.

И та и другая вакцины содержат в себе все существующие типы вируса полиомиелита, которых насчитывается три. Что важно знать, так это то, что введение вакцины от полиомиелита можно комбинировать с введением любых других вакцин, за исключением прививки БЦЖ.

Если в семье ребенка есть ВИЧ-инфицированные или люди с противопоказаниями к введению живых вакцин, для того, чтобы исключить вероятность развития полиомиелита у них, ребенку вводят только ИПВ.

В нашей стране для первых двух прививок от полиомиелита используется ИПВ, а все последующие делаются с помощью ОПВ. Последние четыре раза полиомиелитную вакцину можно совместить с прививками от дифтерии, столбняка и/или коклюша.
Чем отличаются ИПВ и ОПВ? Процесс вакцинации ИПВ и ОПВ
Прививка ОПВ что это?
ОПВ - это живая вакцина от полиомиелита, которая состоит из ослабленных штаммов от одного до трех типов полиовируса. Выпускается в форме капель от полиомиелита для приема внутрь.

Куда делают прививку ОПВ? Она вводится путем закапывания вакцины на лимфоидную ткань глотки или поверхность небных миндалин.

Первый вариант подходит для грудничков, второй – для детей старшего возраста. Капли полиомиелита вводят с помощью шприца без иглы – 2 или 4 капли (зависит от концентрации вакцины).

Очень важно закапать вакцину точно в эти зоны, так как на них нет вкусовых рецепторов и ребенок не почувствует горько-соленый вкус вакцины, который провоцирует обильное слюнотечение.

При неправильном закапывании препарата ребенок может проглотить вакцину со слюной, из-за чего она разрушится в желудке и не возымеет никакого действия.

Если после закапывания вакцины ребенок срыгнул, ее вводят повторно. Если все повторилось снова, введение вакцины откладывают на срок в полтора месяца. Помните, что после введения ОПВ ребенка нельзя кормить и поить целый час.

После введения ОПВ, в течение месяца она остается в кишечнике ребенка, обеспечивая ему фактически такой же иммунитет, как и тот, который развивается в случае, если человек переболел болезнью.

Так, на слизистой кишечника и в крови ребенка образуются специфические антитела, которые защищают организм от проникновения «дикого» вируса, происходит формирование клеточного иммунитета, благодаря которому вирусы, попавшие в организм, эффективно распознаются и уничтожаются специальными защитными клетками.

Также ОПВ активизирует продукцию интерферона в организме – природного антивируса, которое позволяет организму более эффективно защищаться от гриппа и других ОРЗ.

Минусом прививки ОПВ является то, что в крайне редких случаях (1:250 000) она может спровоцировать возникновение у ребенка так называемого вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП).

Способствующими факторами к этому является наличие у ребенка врожденных патологий ЖКТ, а также состояний, характеризующихся иммунодефицитом.

Можно ли заменить ОПВ на ИПВ? Если ребенок перенес ВАП, последующую вакцинацию от полиомиелита ему проводят, используя только инактивированную вакцину.

Если вы интересуетесь в каком виде будет вакцина от полиомиелита: капли или укол? Прививка ОПВ будет в виде капель, а ИПВ - укола.
Прививка ИПВ
Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) состоит из инактивированных (убитых) штаммов всех трех типов полиовируса.

Куда делают прививку от полиомиелита? Инактивированная вакцина вводится инъекционно в область бедра, область под лопаткой или в плечо. После ее введения в крови ребенка образуются специфические антитела. Но на слизистой кишечника их формирование не происходит, как и не происходит образование клеточного иммунитета к вирусу.

Несмотря на этот недостаток, при введении инактивированной вакцины не бывает случаев развития ВАП.

Препараты вакцины против полиомиелита
Инактивированная вакцина против вируса полиомиелита (IPV) содержит смесь инактивированных формалином вирусов полиомиелита типов 1, 2 и 3. IPV может содержать остаточное количество стрептомицина, неомицина и полимиксина B.

Живая аттенуированная полиовирусная вакцина более недоступна в США, потому что она может вызвать мутацию штамма, который вызывает приблизительно 1 случай полиомиелита на 2,4 млн вакциннированых.

Существует также комбинированная вакцина, содержащая ИПВ, АКДС, а иногда и Геп B или Haemophilus influenzae типа b (Hib).
Показания к вакцинации
ИПВ входит в календарь прививок для плановой вакцинации детей (Рекомендуемый график прививок в возрасте 0-6 лет).

Непривитые или привитые не полным циклом взрослые, с высоким риском заражения вирусом полиомиелита (например, путешественники в эндемичные районы, сотрудники лабораторий, работающие с материалами.

Которые могут содержать вирус полиомиелита) должны быть вакцинированы IPV.

Полностью вакцинированные взрослые, которые подвергаются повышенному риску заражения вирусом полиомиелита, могут получить бустерную дозу IPV.

Для получения актуальной информации о том, какие страны характеризуются высоким риском заболевания полиомиелитом, см. Центры по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention's [CDC]) Travelers' Health: Destinations и Travelers Health: Polio.
Введение вакцины
Доза вакцины ИПВ составляет 0,5 мл в/м или подкожно.

Серию из 4 внутримышечных доз назначают в 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет. Как правило, комбинированную вакцину используют для первых 3 прививок, а вакцину с одним антигеном для последней дозы. Дети, которые пропустили дозу ИПВ в возрасте от 4 до 6 лет, должны получить бустерную дозу как можно скорее.

Когда вакцина DTaP-IPV/Hib (Pentacel®) вводится по схеме из 4 доз (в возрасте 2, 4, 6 и от 15 до 18 месяцев), дополнительную бустерную дозу IPV-содержащей вакцины (IPV или DTaP-IPV [Kinrix®]) следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет, в результате получается 5 доз;

Однако, вакцину DTaP - IPV/Hib не следует использовать для бустерной дозы в возрасте от 4 до 6 год. Минимальный интервал между дозами 4 и 5 должен быть ≥ 6 месяцев для оптимизации имунного ответа.

Первичная серия вакцинации IPV рекомендуется невакцинированным взрослым с повышенным риском заражения вирусом полиомиелита.

Рекомендуемый интервал между дозами 1 и 2 составляет от 1 до 2 месяцев; 3-ю дозу вводят через 6 - 12 месяцев. Если необходим иммунитет через 2-3 месяца, то вводят 3 дозы с интервалом ≥ 1 месяц между ними.

Если иммунитет нужен через 1 - 2 месяца вводят 2 дозы с интервалом ≥ 1 месяц между ними. Если это необходимо в течение < 1 месяца, дается 1 доза.

Во всех случаях оставшиеся дозы вакцины позже необходимо ввести в соответствии с рекомендуемыми интервалами, если человек остается в зоне повышенного риска.
Побочные эффекты
Никаких отрицательных воздействий с IPV не связывают. Поскольку может содержаться остаточное количество неомицина, стрептомицина и полимиксина B, у людей, которые чувствительны к любому из этих препаратов, может быть аллергическая реакция на вакцину.

Как готовится?
К вакцинации от полиомиелита и любой другой прививке нужно подходить ответственно. Не имеет значения, делаете вы одну прививку или сразу несколько – комбинированными препаратами (Пентаксим, Инфанрикс), готовиться все равно нужно.

Первое, на что вы должны обратить внимание, так это на состояние здоровья ребенка. Он должен хорошо себя чувствовать, то есть быть полностью здоровым. Температура, понос, сыпь на коже являются вескими аргументами для того, чтобы поговорить с доктором и отложить проведение прививки до выздоровления малыша.

Второе, что вы должны сделать перед проведением прививки, так это попросить педиатра выдать ребенку направление на анализы мочи и крови. Эта простая, но эффективная подстраховка в том случае, если врач или вы сами не заметили наличие болезненного состояния у ребенка.

В случае если ваш ребенок состоит на учете у какого-то врача по поводу хронического заболевания, обязательно пройдите с ребенком предварительную консультацию у этого специалиста. Он может выявить признаки обострения болезни, которые вы не заметили, но которые являются противопоказанием к проведению прививки.

Можно ли кушать перед каплями полиомиелита?
Заранее готовьтесь к прививке: за неделю до даты запланированной вакцинации постарайтесь не включать в рацион своего ребенка новую или непривычную пищу. Вызванная ею аллергическая реакция может быть спутана с реакцией на прививку и наоборот.

Можно ли есть перед прививкой от полиомиелита?

За день до и пару дней после запланированной прививки постарайтесь не перекармливать ребенка. Напротив, в его рационе должно быть меньше еды и больше питья.

Конечно, никто не говорит вам морить ребенка голодом, но не закармливайте и не заставляйте ребенка есть силой.
По возможности не надевайте на ребенка “десять кофт”, перед тем как идти делать прививку. В кабинете врача вам придется все это снимать, ребенок вспотеет, а это чревато простудой, которую можно будет спутать с реакцией на вакцину или наоборот.
Реакция организма
Большинство нежелательных реакций организма, которые развиваются после прививки от полиомиелита, связывают с введением вакцины ОПВ (капли от полиомиелита: побочные действия), то есть «живой» вакцины.

Вакцина ИПВ вызывает их значительно реже, но что самое главное, вакцина ИПВ не способна вызывать вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП). Это состояние по частоте развивается в соотношении 1:250 000 при введении живой вакцины, то есть ОПВ, и именно его страшатся родители, которые пишут отказ от прививки на полиомиелит.

Температура после капель полиомиелита или прививки полиомиелита в норме может достигать 38,5°C

Для того чтобы свести этот риск к нулю, отдавайте предпочтение вакцине ИПВ. Как уже говорилось, она выпускается в монокомпонентном виде, а также входит в состав импортных комбинированных вакцин, содержащих АКДС и полиомиелит: Пентаксим, Инфанрикс гекса и другие.

Реакции после прививки от полиомиелита, которые считаются вариантом нормы и не требуют обращения к доктору:

небольшое расстройство стула, которое длится 1-2 дня и самостоятельно проходит;
небольшая отечность и болезненность в месте введения инъекции (в области бедра);
непродолжительное повышение температуры до 38-38,5°C (не более 1-2-х дней);
повышенная возбудимость и нервозность у ребенка;
покраснение в месте укола (не более 8 см в диаметре);
тошнота, однократная рвота.

Побочные действия прививки от полиомиелита, требующие немедленной врачебной помощи и госпитализации:

появление одышки и затруднения дыхания у малыша;
развитие выраженной отечности конечности, лица, глаз;
повышение температуры выше 39°C;
появление судорог у ребенка;
сыпь на коже ребенка, появление зуда;
развитие адинамии (отсутствие движений) и необычной вялости.

Правила поведения после вакцинации
Вот вы и прошли вакцинацию на полиомиелит. После прививки правильный уход не менее важен, чем подготовка к ней. Отнеситесь к этому со всей серьезностью родителя, и вы в разы снизите риск появления различных нежелательных реакций со стороны организма после проведения вакцинации.

Что нельзя делать после прививки от полиомиелита?

Помните, что после прививки вакциной ОПВ в течение часа нельзя есть и пить, и на 40 суток нужно ограничить инъекционное введение любых лекарственных средств ребенку.

Во-первых, на первые несколько дней после прививки оградите своего ребенка от контактов с другими детьми, посторонними людьми и т.д.

Во-вторых, постарайтесь это время не выходить на улицу и не купать ребенка. Эти меры необходимы для того, чтобы свести вероятность появления простуды или другой инфекции у ребенка к минимуму.

Также не забудьте о правиле не перекармливать ребенка 1-2 дня после прививки и давать ему пить как можно больше жидкости. Экзотические продукты, конечно же, давать в пищу тоже не стоит.

Перечисленные советы просты и во многом очевидны, но лучше лишний раз их упомянуть, в том случае если участковый педиатр этого не сделал. А в остальном, первые дни после прививки наблюдайте за ребенком, его самочувствием, настроением, поведением и температурой после ОПВ.
Противопоказания
Все вакцины и анатоксины:

острое заболевание, сопровождающееся температурой, выше 38,5 ° С (в соответствии с установками ВОЗ);
серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу вакцины известна аллергическая реакция на один из компонентов вакцины;
если имеется информация об аллергии на любой компонент вакцины,  в случае введения Пентаксима противопоказанием является также аллергия к глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В;
наличие органических заболеваний нервной системы у ребенка, гидроцефалия, эпилепсия или эпилептический синдром (если судороги наблюдаются не реже 2-х раз в месяц);
наличие врожденных комбинированных иммунодефицитов, первичной гипогаммаглобулинемии (снижение количества антител в крови);

наличие острого заболевания (с температурой, болевым синдромом, кожными проявлениями и т.д.) и обострение хронической патологии (пиелонефрит, астма и т.д.);
проведение иммуносупрессивной терапии (терапия, направленная на угнетение иммунитета при аутоиммунных заболеваниях, после трансплантации органов и т.д.).

Все живые вакцины (включая ОПВ):

наличие транзиторной гипогаммаглобулинемии (переходящее снижение количества антител в крови);
наличие злокачественных онкологических образований;
ВИЧ-инфекция;
беременность;
вакцина ОПВ: при наличии селективного IgA-иммунодефицита (нехватка иммуноглобулинов группы А).

Самое основное в лечении заболевания, это правильная постановка диагноза. Без диагностики организма, диагноз не поставить. Поэтому прежде чем начать лечение, проверьте ваш организм. Сдайте все необходимые анализы, сделайте УЗИ, КТ или МРТ, сдайте кровь, мочу и т.д. Берегите себя и будьте здоровы.