Вакуум-аспирация эндометрия

Вакуумная аспирация полости матки (вакуум-аспирация) – это удаление ее содержимого вместе с функциональным слоем слизистой оболочки (эндометрия).
Это простой, эффективный, и, самое главное, щадящий метод получения содержимого полости матки:

патологически измененного эндометрия
сгустков крови
небольших полипов эндометрия
остатков плодного яйца или децидуальной ткани после прерывания беременности и т.д.

Преимущества

Не причиняет травмы шейке матки и сопровождается минимальной кровопотерей
Простота и непродолжительность операции, возможность её проведения в амбулаторных условиях
Слизистая оболочка матки получает минимальные повреждения, таким образом происходит более быстрое восстановление целостности маточной полости, чем при обычном аборте
При прерывании беременности на малых сроках гормональная перестройка организма менее выражена, чем при прерывании беременности выскабливанием, проводимым на 8—12 неделе
Возможно проведение мини-аборта без наркоза (если у женщины аллергия или непереносимость анестетиков, тяжёлые хронические болезни), под местной анестезией
Восстановление менструальной функции в среднем через 40—43 дня.

Возможные осложнения
Все осложнения процедуры можно разделить на ранние и поздние, к ранним относятся возникшие непосредственно в ходе аборта, или в течение недели после него. К поздним относятся осложнения возникшие более чем через 7 дней после выполнения процедуры.

Наиболее частым осложнением является так называемый неполный аборт, при котором часть или всё плодное яйцо остаётся в матке и беременность не прерывается.

Для исключения подобных случаев необходимо проведение ультразвукового исследования и наблюдения у врача 1—2 месяца после аборта.

В некоторых случаях боли внизу живота (из-за сокращений матки), похожие на менструальные боли. Как и от менструальных болей, от них можно избавиться с помощью спазмолитиков.

Нарушения менструального цикла.
Воспалительные заболевания половых органов.
Гормональные нарушения.

Пневмоэмболия — закупорка крупных сосудов воздушным тромбом. Является следствием ошибки врача, когда в полости матки создается положительное давление вместо отрицательного и воздух попадает в кровеносную систему.

Перфорация матки и ранение смежных органов при перфорации матки. Это может случиться при зондировании полости матки металлическим маточным зондом при измерении длины полости матки.

Является наименее травматичной процедурой, т.к.: 

удаляется только функциональный слой эндометрия, базальный же слой остается ненарушенным
не требуется дополнительного расширения цервикального канала, в связи с чем процедура вакуумной аспирации практически безболезненная и может выполняться в амбулаторных условиях.

Данная манипуляция может осуществляться: 

с диагностической целью (получение гистологического анализа);
с лечебной целью (для остановки кровотечения и эвакуации патологических тканей).

Биологический материал, полученный при проведении вакуум-аспирации, отправляется на гистологическое исследование с целью подтверждения предварительного и/или для установления окончательного диагноза.
Показания
Как диагностический метод:

гиперпластические процессы эндометрия
полипы полости матки и цервикального канала
исключение гиперплазии эндометрия при сопутствующих заболеваниях, например, использовании гормональной терапии при раке молочной железы
бесплодие, подготовка к ЭКО
нарушение менструального цикла, обильные, длительные менструации, межменструальные кровотечения, мажущие выделения до и после менструации и др.

В качестве лечебной процедуры:

аномальные маточные кровотечения,
задержка частей плодного яйца после аборта (в случаях, когда не требуется госпитализация в гинекологический стационар),
гематометра   и др.

Противопоказания:

обострение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы
острые инфекционные и воспалительные заболевания любых органов и систем
желанная беременность
установленный ранее рак матки
подозрение на внематочную беременность
нарушение свертывающей системы крови
миома матки с подслизистым расположением узлов или аномалии развития половых органов
массивные кровотечения из половых путей (в этих случаях необходима срочная госпитализация)

Как подготовиться к процедуре
Специальной подготовки не требуется. Опорожнение кишечника и мочевого пузыря, гигиенические процедуры перед визитом к врачу.

Необходимо соблюдать меры предупреждения беременности в данном менструальном цикле. С диагностической целью эта процедура обычно проводится за 3-5 дней до менструации.

Перед проведением процедуры необходимо пройти обследование у гинеколога и провести ряд исследований:

УЗИ органов малого таза
микроскопическое исследование мазка из урогенитального тракта
цитологическое исследование мазка с шейки матки
клинический анализ крови
общий анализ мочи
кровь на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис - 3мес.
по показаниям могут быть назначены другие обследования (коагулограмма, кольпоскопия, электрокардиограмма и др.)

Особенности проведения

Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки.
Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика.

На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента — пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень. Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала.
Для проведения манипуляции используется прибор, называющийся «вакуум-аспиратор».

Он представляет собой канюлю, или аспирационный наконечник, соединенный гибкой трубкой с аспиратором. Механизм при помощи усилий хирурга-гинеколога создает отрицательное давление.

Мощный всасывающий эффект, созданный аспиратором, позволяет собрать и вывести накопившуюся кровь, частицы содержимого полости матки.

Основной плюс в проведении данной процедуры — это минимальное повреждение стенки матки и цервикального канала, что особенно важно для пациенток планирующих беременность и возрастных пациенток, у которых истончены стенки матки.

Цены от 1700 до 36300 рублей.