Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (далее – МКБ) – заболевание, ведущим признаком которого является образование камней (согласно медицинской терминологии – конкрементов). Конкременты образуются в чашечно-лоханочной системы почек и мочевыводящих путях – в мочеточниках, в мочевом пузыре, и даже в мочеиспускательном канале – в уретре.

Причины

Единой теории развития МКБ нет. Считается, что в основе этого заболевания лежит изменение свойств мочи или нарушение уродинамики (оттокамочи). Эти факторы приводят к тому, что определенные компоненты мочи выпадают в нерастворимый осадок – образуются камни. Среди конкретных причин данной патологии:

  • Инфекции почек и мочевыводящих путей: пиелонефриты, циститы, уретриты
  • Сопутствующие заболевания других органов: гипертоническая болезнь, колиты, патология паращитовидных желез
  • Обменные нарушения: ожирение, сахарный диабет, подагра, нарушение усваивания некоторых аминокислот
  • Дефицит витаминов и электролитов, вчастности, кальция и витаминов А и группы В
  • Низкое потребление воды, из-за чего возрастает удельный вес сухого остатка мочи
  • Врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей – гипоплазия (недоразвитие) почек, подковообразная почка, стриктуры (сужения) мочеточников
  • Особенности питания: увлечение белковой и углеводной пищей, острыми и кислыми блюдами
  • Малоподвижный образ жизни
  • Длительный прием некоторых лекарств, в частности, антацидов ля снижения кислотности желудочного сока, противоопухолевых химиопрепаратов, лекарств для лечения болезней щитовидной железы, некоторых мочегонных препаратов.

Определенный риск развития МКБ связан с полом и возрастом: мужчины от 30 до 50 лет страдают МКБ чаще, чем молодые женщины. Скорее всего, это связано с влиянием андрогенов на обменные процессы и на образование мочевых конкрементов.

pochechnye-kamni

Виды камней

В зависимости от химической структуры различают следующие виды:

  1. Оксалаты, фосфаты и карбонаты – кальциевые соли щавелевой, угольной и фосфорной кислот. Ранее считалось, что они образуются из-за избыточного потребления кальция. Сейчас доказано, что в основе камнеобразования не избыток, а недостаток кальция, связывающего оксалаты, фосфаты и карбонаты.
  2. Ураты. В основе камнеобразования лежит гиперурикемия – повышенное содержание в крови мочевой кислоты и ее солей. Ураты образуются при подагре, а также при некоторых видах злокачественных опухолевых заболеваний и химиотерапии этих заболеваний.
  3. Струвиты. Они образуются из магния, карбоната кальция и аммония фосфата. Данные компоненты – продукты расщепления мочевины ферментом уреазой, которая продуцируется бактериями. Таким образом, струвитные камни образуются при инфекционно-воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях.
  4. Цистиновые камни. Образуются из аминокислоты цистина при генетически обусловленном нарушении ее реабсорбции (обратного всасывания) в почках.
  5. Белковые камни. Состоят из белка фибрина.
  6. Холестериновые камни. Состоят из холестерина. В клинической практике встречаются редко.

Симптомы

Образование конкрементов в мочевыделительной системе может носить одно или двусторонний характер. Величина вариабельна: от 1 мм (такие камни легко выводятся с мочой) до гигантских размеров. Они могут полностью заполнять почечную лоханку, и, подобно слепку, повторять ее контуры. Они называются коралловидными. Довольно часто такие камни по своей структуре являются струвитами. Струвиты быстро растут, и в течение нескольких недель заполняют почку и почечную лоханку. Являясь следствием воспаления, они усугубляют его.

При небольших камнях, непрепятствующих оттоку мочи, МКБ может протекать бессимптомно. Если же камни частично блокируют выделение мочи, появляется тупая боль в пояснице, отдающая в бедро и в пах. Усиление боли отмечается при акте мочеиспускания, при физических нагрузках, резких движениях. Иногда боль возникает без видимых причин. Полная закупорка почечной лоханки и мочеточника (блок почки) сопровождается почечной коликой с резкими схваткообразными болями, тошнотой и рвотой, иногда – с умеренным повышением температуры тела.

МКБ – частая причина пиелонефрита, воспаления почки и почечной лоханки. Постоянный застой мочи в лоханках с течением времени может приводить к гидронефрозу – расширению лоханок с истончением вещества почки, а в отдаленном будущем – к хронической недостаточности функции почек.

1811-69

Диагностика и лечение

Инструментальные методы диагностики МКБ – это УЗИ и экскреторная урография, предполагающая рентгенологическое исследование почек после внутривенного введения контрастного вещества, выделяемого с мочой. Определить характер камнеобразования можно на основе данных микроскопии мочевого осадка в общем анализе мочи.

Консервативное лечение включает спазмолитики, обезболивающие, противовоспалительные средства, при необходимости – антибиотики. Лечение обязательно проводят на фоне диеты. Причем каждому виду камней соответствует своя диета, направленная на снижение камнеобразования. Любые камни в почках потенциально опасны в плане вышеуказанных осложнений. И, чем раньше их удалить, тем меньше усилий для этого потребуется. К тому же не так давно разработан щадящий и эффективный метод – литотрипсия, дробление камней ударно-волновым методом.

logo

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *