:

Записаться на прием к платным врачам Москвы

79229 +7 (499) 969 27 67

Метеоризм кишечника – причины, симптомы и лечение

Метеоризм – избыточное скопление газов в кишечнике, представляет собой серьезную психологическую проблему, вынуждая человека постепенно изолироваться от людей. Иногда бывают крайности, когда газы скапливаются в верхнем отделе кишечника, закупоривают просвет и вызывают такие адские боли, что не помогают обычные анальгетики.

Здоровый человек не замечает, как газы движутся, скапливаются и отходят. Все происходит само собой, поэтому он вообще не придаёт значения проблеме и относится к ней несерьезно. Этого не скажешь о больных людях – «смущаясь», они даже не обращаются за помощью к врачу, вынуждены как-то приспосабливаться. Постараемся в статье раскрыть все тонкости данной патологии, расскажем о новых подходах в лечении, и вы обязательно найдете полезные советы для себя.

газы Метеоризм кишечника

Метеоризм – только факты

В связи с широким внедрением антибактериальных средств проблема становится не такой уж редкой и в скором времени станет ведущей причиной метеоризма.

Вздутие живота и метеоризм похожие симптомы, однако, есть и отличия. При некоторых заболеваниях человек может ощущать вздутие, но в кишечнике нет скопления лишнего газа. Основой метеоризма служит повышенное газообразование и его задержка в кишечнике. К вздутию газ может не иметь отношения.

Избыточное накопление (метеоризм) зависит от рациона питания, вида кишечных бактерий и их жизнедеятельности. Эти составляющие у каждого человека индивидуальны, присущи только ему. Образующиеся газы тоже могут незначительно отличаться по составу и быть характерной особенностью человека, формировать его запах.

Как рождаются газы

Первый этап. Когда мы едим, пьем или глотаем слюну, то заглатываем небольшое количество воздуха. Таким образом, из внешней среды в просвет кишки поступают преимущественно кислород и азот. В ректальном газе их остается всего 1%. Из крови путем диффузии к ним добавляется еще небольшая часть азота. Воздух, поступающий при глотании, часто обвиняют в метеоризме, хотя это маловероятно, за исключением небольшого числа пациентов.

На следующем этапе в верхних отделах кишечника (тонкая кишка) при взаимодействии соляной кислоты желудка и бикарбоната поджелудочной железы образуется большое количество углекислого газа. При нейтрализации 1мг-эквивалента соляной кислоты бикарбонатом образуется 22,4 мл углекислого газа. Во время пищеварения может образовываться до 3 л CO2, практически все это поглощается в тонкой кишке, не достигая толстого кишечника.

Эта химическая реакция является частью процесса переваривания жиров, углеводов и белков, что дает большое количество углекислого газа. Взаимодействие между кислотой и бикарбонатом происходит практически сразу после еды и занимает всего несколько минут. Этим можно объяснить появление вздутия сразу после еды, что часто наблюдается у женщин. Они же виновники дискомфорта в верхней части живота, возникающего после пробуждения. В ночные часы моторика замедляется, и образовавшиеся CO2 и азот «застревают» в тонкой кишке. Вот почему еда перед сном нежелательна.

Исследователи из Барселоны утверждают, что многие неприятные симптомы вздутия исходят именно из тонкой, а не из толстой кишки. При нарушении сократительной способности кишечника, газы здесь скапливаются и вызывают боль по средней линии живота.

В серии исследований, газы, меченные радиоактивным изотопом, вводили в кишечник и затем сканировали. Метод позволил оценить транзит газа через различные области. Результаты показали, что у пациентов с жалобами на вздутие живота тонкая кишка ответственна за нарушение транзита газа. Это противоречит устоявшемуся мнению, что газ задерживается в толстой кишке.

Другие сложные исследования показали, что газы, образовавшиеся в верхних отделах тонкой кишки, могут там задерживаться. Искусственно введенный в тонкий кишечник газ, оставался там, в то время как газ, который вводился в толстый отдел вышел обычным способом.

Это может означать, что за вздутие ответственен именно тонкий кишечник, даже при небольшом общем объеме газа в кишечнике. 

Заключительный этап. Качество переваривания и образование газов толстого кишечника напрямую зависит от предыдущего этапа. Хорошо обработанный и подготовленный к дальнейшему расщеплению пищевой комок не даст много газов. Повышенное газообразование наблюдается при сохранении плохо переваренных остатков пищи.

В толстом кишечнике продолжается расщепление углеводов, аминокислот и жиров под действием анаэробных бактерий. Его верхние отделы – это настоящая огромная ферментационная фабрика с участием 400 видов бактерий, вес которых составляет 1-2 кг. Примерно 75% газа выделяют бактерии толстой кишки.

Первым образуется водород приблизительно 12 литров за сутки. Больше его вырабатывается при плохом всасывании и употреблении фруктов и овощей, содержащих трудно перевариваемые углеводы (например, бобы), сахара (фруктоза). Также при употреблении таких продуктов – картофель, кукуруза, пшеничный хлеб, капуста.

Дополнительным источником ионов водорода могут служить хлористоводородная кислота желудка или жирные кислоты, высвобождающиеся при расщеплении жиров. Водород не представляет особой опасности, он почти весь всасывается в кровь и удаляется через легкие. Какая-то часть его пойдет на получение метана, к примеру, синтез одного объема метана потребует 5 объемов водорода, что сразу эффективно снижает его количество.

Оставшуюся небольшую часть используют сами бактерий в качестве питания. Таким образом, до 90% общего производства водорода толстой кишки будет использована.

Кроме водорода в толстом кишечнике образуются несколько летучих газов: сероводород, метантиол и диметилсульфид, индол и скатол. Только они обладают зловонным запахом, все остальные его не имеют.

Метантиол:  в норме можно обнаружить в крови и мозге. Он напоминает запах залежалых в холодильнике овощей (брокколи или капуста). Это соединение, примешиваясь к газам, выделяемым через легкие, придает неприятный запах изо рта.

Диметилсульфид: также имитирует запах пропадающих овощей. Оба газа образуются в результате жизнедеятельности только определенного вида бактерий. Их концентрация может возрастать при дисбактериозе.

Сероводород (0–30%) вырабатывается в результате метаболизма серосодержащих аминокислот микроорганизмами пищеварительного тракта. Имеет очень неприятный запах.

Метан (0-56%) образуется в основном из индола. Если кишечник населяют метанобразующие бактерии, то его синтез повышается, что характерно для женщин. Рацион питания не влияет на образование, а вот при запорах его количество резко возрастает.

Таким образом, газовая смесь, выделяемая через прямую кишку, на 99% состоит из 5 газов: азота, кислорода, углекислого газа, водорода и метана. Около 1% приходится на серосодержащие газы. Процентное соотношение газов в кишечнике, так же как и состав кишечной микрофлоры, не стабильны, у каждого человека индивидуальны и претерпевают значительные колебания.

Несмотря на огромное производство газов (25 литров), в кишечнике происходит их мощное поглощение и утилизация, в результате остается всего 1–2 литра.

Таблица содержания газов в кишечнике:

Тип Количество в литрах
Проглоченный воздух 3
Азот 1
Углекислый газ тонкой кишки 3
Водород толстой кишки

Углекислый газ толстой кишки

Метан\сероводород толстой кишки

18
Всего: 25

Как выделяются газы

Весь пищеварительный тракт, начиная от зубов до анального отверстия, газы способны пройти всего за 20–30 минут. Если нигде не образуются «ловушки» и задержки, то даже повышенное газообразование не будет доставлять дискомфорт. В основе метеоризма лежит не вздутие живота избытком газов, а их задержка, вызванная неправильной работой ЖКТ.

Образование газов неизбежно, поэтому для их выхода («флатуленции») должны быть созданы идеальные условия. Ни в коем случае нельзя насильственно удерживать скопившиеся газы!

Задержка чревата осложнениями в виде синдрома раздраженного кишечника, обострения геморроя, отравлением. Любыми способами газы пытаются покинуть кишечник – в виде отрыжки, естественным путем через прямую кишку, диффундируют в кровь, утилизируются бактериями. Наша задача этому не препятствовать.

Не важно, как выходят газы тихо и без запаха или в виде обильного «взрывного» с запахом – это показатель здоровой работы кишечника. Нормальным считается до 10–15 флатуленций в день, при употреблении газообразующих продуктов может быть до 40 – это не опасно. Главное, чтобы газы не задерживались.

Обычно человек не представляет, какое количество флатуленций является нормой. С этой целью можно вести дневник и точно оценивать их число. О патологии говорит увеличение в 10 раз.

Задержка газов допускается лишь на короткое время, например, в обществе. В других случаях он не должен «смущать». Отношение к этому зависит от культуры, например, на западе даже пытаются на этом зарабатывать, так французский «метеорист» Ле Петоман, прославился как исполнитель мелодий при испускании газов, выступая на сцене Мулен Руж.

 Свежесть дыхания – чему обязаны?

Расщепление, или ферментация, – это сложнейший процесс, поражающий своей масштабностью, количеством участников и сложностью преобразований. Большая часть выдыхается легкими, туда-то и попадают газы, обладающие неприятным запахом, в этом случае вряд ли дыхание будет свежим.

Именно бактерии, заселяющие желудок и кишечник формируют запах, присущий человеку. Если он исходит из желудка, значит, есть заселение бактерией хеликобактор пилори. Неприятный запах газов, выходящих через анус, говорит о росте бактерий, производящих сероводород, метантиол, диметилсульфид.

Даже существует специальный тест на наличие в выдыхаемом воздухе сероводорода, который помогает оценить работу кишечника. Его измеряют по концентрации водорода и метана в легких, количество которого зависит от жизнедеятельности определенных бактерий кишечника.

Ключевые моменты:

  • При метеоризме газообразование кишечника повышено. Образовавшиеся газы должны выходить – это нормальный физиологический акт.
  • Состав кишечного газа индивидуален, зависит от питания и живущих бактерий, полученных еще от рождения
  • Кишечные газы формируют наши запахи
  • Виновник задержки и боли чаще всего тонкий кишечник.

 

Причины

В зависимости то причины, метеоризм подразделяют на следующие виды:

  1. Алиментарный метеоризм – образуется при погрешности в еде.
  2. Механический метеоризм (спаечная болезнь, сужения, опухоли).
  3. Дисбиотический метеоризм – как следствие дисбактериоза.
  4. Пищеварительный метеоризм – связан с нарушением всех этапов пищеварения (полостного и мембранного), всасывания. Частый спутник воспалительных заболеваний печени, гастродуоденита, желчнокаменной болезни, панкреатита, энтероколита.
  5. Динамический метеоризм – нарушение сократительной способности кишки. Часто встречается после брюшных операций.
  6. Циркуляторный метеоризм – нарушено кровообращение (тромбоз, ишемия).
  7. Психогенный метеоризм. Встречается у психически нездоровых людей. Может быть последствием тяжелого стресса.

Алиментарный – встречается чаще других. Необходимо уменьшить продукты, увеличивающие газообразование:

  • Сложные углеводы – наиболее значимый источник газов
  • Бобовые – фасоль, горох
  • Сахара, такие как сорбит и фруктоза
  • Овощи – лук, сельдерей, морковь, брюссельская капуста
  • Молочные продукты
  • Фрукты – изюм, бананы, абрикосы и финики, яблоки
  • Продукты, содержащие дрожжи

Бобы блокируют кишечный фермент, который переваривает крахмал, в результате образуется много газа.

Пищеварительный – здесь многое зависит от ферментов и состояния слизистой ЖКТ. Поверхностное воспаление кишечника нарушает пристеночное пищеварение. Это классическая форма метеоризма, которая неизменно приводит к мальабсорбции (не усваиваются питательные вещества).

Раньше считали, что пищевые вещества перевариваются в два этапа (полостное пищеварение и всасывание). Теория изменилась, сейчас выделяют три этапа: полостное пищеварение → мембранное пищеварение → всасывание.

Причинами недостаточности полостного пищеварения являются болезни желудка, печени, поджелудочной железы. И как следствие дефицит ферментов для полноценного расщепления пищи.
Мембранное пищеварение нарушается при заболеваниях тонкой кишки. Вследствие дистрофии и атрофии ее слизистой снижается синтез собственно кишечных ферментов и уменьшается способность мембраны адсорбировать полостные ферменты. Пищевая непереносимость может служить примером недостаточности мембранного пищеварения.
Нарушение всасывания. Понос и похудение чаще наблюдаются при патологии всасывания. Содержимое тонкого кишечника напоминает пену с множеством пузырьков. При повышенном газообразовании, количество пены сильно увеличивается и затрудняет не только всасывание, но и полостное и пристеночное пищеварение, формируя замкнутый круг. К нарушению всасывания приводят болезни: целиакия, панкреатит, атеросклероз брюшных сосудов и другие.

Таблица симптомов при разных видах нарушения пищеварения:

Признак Полостное пищеварение Мембранное Всасывание
Диарея Отсутствует Может быть при непереносимости некоторых продуктов Очень часто
Полифекалия +++ +/- +++
Стеаторея +++ +/- +++
Пищевая непереносимость +++
похудение +\- +/- +++
Остеопороз, боль в костях +++
Снижение железа в крови ++
Снижение фолиевой кислоты ++
Снижение вит В12 ++

 

Виды и результаты обследования при различных вариантах нарушении пищеварения

Вид обследования Полостное пищеварение Мембранное Всасывание
Тест с эластазой +++
Тест с D- ксилозой норма норма снижен
Водородный тест с лактозой норма положительный положительный
Гистология СОТК (слизистой оболочки толстой кишки) нормальная нормальная Атрофия или дистрофия
Гистохимическое исследование ферментов толстой кишки норма снижение снижение

Дисбиотический. Обычно тонкий кишечник стерилен, в нем нет бактерий. После курса антибиотиков наблюдается миграция бактерий из толстого в тонкий отделы кишки. Нормальная ферментация замещается бродильными и гнилостными процессами. Выработка полезных газов снижается, больше синтезируется вредных и зловонных, появляется жидкий стул.

Для этой формы характерна  мальабсорбция, особенно жирорастворимых витаминов и железа, что в свою очередь стимулирует аномальный рост патогенных бактерий и газообразование. Например, бактерия Clostridium, в процессе своей жизнедеятельности способна вырабатывать токсические вещества, включая фенолы, индолы и аммоний.

Динамический. Двадцать пять литров газа вырабатываются в кишечнике каждый день, поэтому важна хорошая пропульсивная способность кишки. Ее обеспечивают мышечная и нервная прослойки. При любом нарушении моторики, газ будет «застревать» в проблемных местах кишечника (углы и сужения).

Снижение пропульсивной активности нарушает продвижение газов, замедляется их диффузия в кровь, образуются «ловушки». Таким образом, еще раз можно сделать вывод, что нарушение транзита и распределения кишечных газов являются источниками метеоризма.

 

Нервная иннервация ответственна за формирование позывов. В их возникновении большая роль отводится прямой кишке, которая чувствительна к растяжению. Часто причиной метеоризма является ректальная гипочувствительность, когда повышается порог к ее растяжению. Такое состояние – очень распространенное явление, особенно у пациентов с запором, и влечет за собой вздутие живота. Почти 90% пациентов с запором «без позывов» жалуются на чувство распирания и метеоризм. Напротив, люди с гиперчувствительностью прямой кишки, страдают поносами и вздутием живота при отсутствии достаточного растяжения.

Симптомы

Метеоризм может периодически появляться практически у всех людей. Постоянное его присутствие создает дискомфорт из-за неприятных симптомов:

  • несвежий запах изо рта;
  • вздутие и боль в животе;
  • урчание;
  • флатуленции;
  • отрыжка;
  • повышенный объем и неприятный запах выходящих газов.

Все это значительно ухудшает качество жизни и ограничивает социальные контакты. У некоторых людей вызывает развитие невроза. Однако, при определенной настойчивости все вполне поправимо.

Частый симптом метеоризма – отрыжка. Это нормальный процесс, возникающий из-за скопления в желудке проглоченного воздуха. Он легко выходит в виде отрыжки, либо переходит из желудка в тонкий кишечник, и выделяется естественным путем. Лишний воздух можно проглотить, если слишком быстро есть или пить, разговаривать во время еды, жевать резинку или сосать конфету, пить газированные напитки или курить. Нервные люди заглатывают много воздуха – даже когда не едят и не пьют. Некоторые заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) могут вызывать чрезмерную отрыжку.

Вздутие живота и отхождение газов – неизменные спутники метеоризма. Избыток газов может вызвать болевой симптом, что связано с растяжением стенки кишки и возбуждением болевых рецепторов. Такие боли иногда проходят самостоятельно при флатуленции или дефекации. При острой задержке, скопившиеся газы могут имитировать картину острого живота, что заставляет врачей задуматься об операции.

Часто метеоризм, наряду с урчанием, поносом, полифекалией, входит в такое понятие, как энтеральный синдром или кишечная диспепсия. При этом беспокоят боли вокруг пупка. Как правило, к нему присоединяются все виды нарушений обмена: белкового, жирового, углеводного, что вызывает похудение, слабость, синдром хронической усталости, иногда психические расстройства.

Постепенно снижается иммунная защита, появляются эндокринные нарушения (отсутствие месячных, импотенция) и кожные изменения (сухость, выпадение волос, ломкость ногтей). Могут быть отеки от недостатка белка, атрофия мышц, гиповитаминоз, проявляющийся массой симптомов. Но все эти изменения наступают при длительном анамнезе болезни и нарушении всех видов пищеварения.

Метеоризм способен оказывать давление на диафрагму. В результате, она поднимается вверх, сдавливает грудную клетку, возникает одышка и нарушается ритм сердца. При раздражении диафрагмального нерва возможно появление острой боли в сердце, что напоминает инфаркт.

Тревожные симптомы метеоризма:

  • снижение веса;
  • кровь в кале;
  • ощущение, что газы скопились в грудной клетке.

На них нужно обратить внимание и при появлении обязательно обратиться к врачу.

 

Лечение метеоризма

Лечение должно учитывать причину, вызвавшую метеоризм. Поэтому каждый человек определяет, чем вызвано его повышенное газообразование. Не существует доказательного алгоритма терапии пациентов с вздутием живота. Каждому пациенту требуется индивидуальный план лечения.

 

Лечение алиментарного метеоризма

алиментарного метеоризма

Самый легкий вариант лечения, нужно только неукоснительно следовать принципам правильного питания.

Решительно пересмотреть свой рацион, перестать есть быстро и впопыхах. Прежде чем проглотить пищевой комок, его нужно тщательно пережевать, смочить слюной, то есть увеличить время нахождения пищи во рту.

Начать постепенно отказываться от продуктов, содержащих плохо перевариваемые углеводы (фасоль и капуста), затем отказаться от молока и молочных продуктов, затем от свежих фруктов и в конце — от некоторых овощей. В диету можно включить грубую пищу (отруби, семена подорожника, семя укропа), таким образом усилить моторику толстой кишки. Однако у некоторых людей добавление грубой пищи может ухудшить симптомы.

Всем, кто любит сладости, надо учитывать, что переработка углеводов усиливает бродильные процессы и повышает образование газов, поэтому постарайтесь их ограничивать.

При исключении продуктов подходите индивидуально. Пища, вызывающая вздутие и «несварение» у одного, может нормально переноситься другим человеком. Полезные продукты (кислая капуста, яблоки, бобовые) постарайтесь только сократить, но не исключить полностью. Рекомендуется ведение пищевого дневника.

Лечение пищеварительного метеоризма

Эта задача непростая. Для начала, следует разобраться, какой вид пищеварения нарушен: полостное, мембранное или всасывание (мальабсорбция). Каких недостаточно ферментов: печеночных, панкреатических, кишечных или имеет место общий дефицит (мальдигестия). Клиническая картина мальабсорбции и мальдигестии неотличима, диагностика сложная, поэтому лечение проводят эмпирическое и комплексное.

Чтобы выяснить, какое нарушение конкретно имеет место, необходимо обратиться к гастроэнтерологу специализированной больницы, где есть возможность провести различные тесты, исследования (биопсия, КТ, копрограмма, функциональные пробы). И с учетом выявленной патологии назначить схему лечения.

Зачастую к вопросу подходят эмпирически и начинают «перебирать» различные препараты, в надежде угадать недостающий фермент. Не всегда есть возможность хорошо обследоваться.

Если нарушен всего один этап пищеварения, например, недостаток лактазы (не перевариваются молочные продукты), тогда назначается диета и биодобавка «Лактаид».

При метеоризме с недостаточным перевариванием жиров (стеаторея – непереваренный жир в кале) нужна липаза. Если стеаторея составляет более 15 г в день и сопровождается поносами, похудением, потребуются минимальные дозы липазы 25 000–50 000 ед. Меньшие дозы будут неэффективны, но и большие нежелательны. Заместительная терапия всегда должна адекватно покрывать дефицит.

Назначить «Креон» 8 000 или 25 000, «Панцитрат» 10 000 или 25 000 – это решает врач. Прием липаз (например «Солизим» 40 000) расщепляет липиды (жиры) даже при недостатке желчи, убирает не только метеоризм, но и трудно контролируемый понос. Кроме того, липаза поможет устранить гиповитаминоз.

Есть одна особенность, которую мало кто учитывает: при повышенной кислотности желудка эти препараты будут неэффективны. Нужно дополнительно назначать «Ранитидин», «Омепразол», чтобы понизить кислотность.

В лечении метеоризма, вызванного мальабсорбцией, чаще используют комбинированные препараты, содержащие желчь, гемицеллюлозу, липазу, что позволяет расщеплять белки, жиры, углеводы. К ним относятся: «Фестал», «Дигестал», «Меркэнзим», «Панцитрат», «Креон».

Несмотря на пользу желчных кислот (стимулируют моторику, выделение панкреатического сока) при диарее и нарушении всасывания их лучше не назначать, так как они усиливают понос. При рефлюксной болезни тоже противопоказаны, способны увеличить заброс и вызвать воспаление пищевода.

Лечение ферментной недостаточности можно начать с растительных препаратов – Вобэнзим (панкреатин и витамины), «Ораза», «Тилактаза».

При метеоризме, связанном с плохим перевариванием олигосахаридов (бобовых и других продуктов растительного происхождения) и недостаточностью фермента альфа-галактозиды поможет препарат «Орликс».

мукогенПерспективным для пищеварения является поиск и апробирование новых препаратов. Одним из таких является гастро- и энтеропротектор «Ребамипид» или «Ребагит».

.Он относится к производным хинолинов, повышает содержание простагландинов, улучшая тем самым кровоток в слизистой оболочке желудка и кишечника.

По данным исследований, «Ребамипид» при длительном использовании более 6 месяцев оказался не только полезным в снижении метеоризма, но и высокоэффективным в профилактике рака желудка, язвенных повреждений ЖКТ, вызванных НПВС и другими вредными для пищеварительных путей препаратами (аспирин).


Лечение динамического метеоризма

Часто эта форма сопровождается болевым симптомом. Две группы препаратов применяются при этом нарушении: спазмолитики и прокинетики.

Купировать «газовые боли» можно спазмолитическими средствами, такими как «Дицикломин» («Бентил», «Спазмобан»), «Гиосциамин»( «Левсин», «Левбид», «Анаспаз») или Скополамин («Трансдерм-Ско», «Бускопан»); некоторые из них можно принимать под язык.

спазмоменСпазмолитики мебеверина гидрохлорид, отилония бромид «Спазмомен» и травяные растворы, «Iberogast» могут быть полезны при болевых формах вздутия.

«Иберогаст» (Iberogast, Flordis) – препарат, сочетающий в себе 20 различных трав с многоцелевым действием. Опыт использования показал, что он более эффективен, чем применяемый ранее, а сейчас снятый с рынка «Цизаприд» (Propulsid, Janssen Pharmaceuticals).

Масло мяты перечной оказывает противоспазматическое действие на желудочно-кишечный тракт благодаря ментолу. В некоторых исследованиях сообщалось, что масло мяты перечной уменьшает вздутие живота и выделение газов не хуже лекарств.

Все спазмолитики снижают тонус и нормализуют продвижение газов по кишечнику.

НеобутинПрокинетики – домперидон («Мотилиум») и новый препарат итоприда гидрохлорида («Ганатон»), а также комбинированное средство «Тримебутин» эффективны при метеоризме. Есть небольшой положительный опыт применения антихолинергических препаратов (бетанехол), но пока у них недостаточная доказательная база. Устаревший препарат «Церукал» сейчас применяется редко из-за побочных действий.

Эта группу лекарств нельзя назвать лечебными, скорее это симптоматические средства. Они дают временное облегчение, снимают спазмы и боль, поэтому постоянно не принимаются.

Лечение дисбиотического метеоризма

Пробиотики могут уменьшить вздутие, способствуют росту полезных кишечных бактерий. Очень перспективная группа в лечении метеоризма, имеют доказательную базу.

Одним из таких является препарат Visbiome (ExeGi Pharma).

Visbiome«Висбиом» представляет собой смесь из 8 штаммов молочнокислых бактерий (Lactobacillus plantarum, Lactobacillus delbrueckii subsp. Bulgaricus, Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus, Bifidacterium bacterum longum, Bifidobium bacter, Bifidobium, Bifidumium, Bifidumium, Bifidobium, Bifidobium, Bifidumium, BL). infantis и Streptococcus salivarius subsp. Thermophilus.

Он продемонстрировал 50% снижение метеоризма у большого числа пациентов через четыре недели приема.

Другой запатентованный препарат Prescript-Assist (30 полезных организмов) показал более выраженное снижение симптомов метеоризма за четыре недели по сравнению с плацебо. Симптомы вздутия живота также хорошо поддавались лечению препаратом «Align», только в дозе бактерий B. infantis 1 × 10 8 КОЕ / мл.

Хорошие результаты в лечении дисбиоза показал «Максилак», содержащий 9 различных штаммов (Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium bifidum, Streptococcus thermophilus, Lactococcus lactis).

Патогенный рост бактерий и связанное с этим вздутие хорошо подавляет антибиотик «Рифаксимин», он показал высокую эффективность при патологическом заселении тонкого кишечника микроорганизмами. Этот селективный кишечный антибиотик не имеет системного действия, является одним из наиболее изученных и рекомендованных препаратов для лечения вздутия живота.

С каждым годом увеличиваются факты, подтверждающие пользу пробиотиков и рифаксимина (Xifaxan) в лечении дисбактериоза и связанного с ним метеоризма.

Снижение гиперчувствительности кишечника

Синдром гиперчувствительности кишечника или синдром раздраженного кишечника (СРК) занимает не последнее место при метеоризме. Такой кишечник даже на незначительные воздействия отвечает повышенным тонусом, спазмами, болью и как следствие появляется вздутие.

Некоторым людям с подобной патологией и тяжестью в желудке после еды могут помочь антациды, малые дозы антидепрессантов (таких, как нортриптилин) или их комбинация. Они снижают гиперчувствительность кишечника и убирают ощущение переполнения живота.

При сочетании запоров, дисбактериоза и боли в животе неплохо помогают «Любипростон» (8мг) и «Линаклотид». Это группа агонистов рецептора гуанилатциклазы. Они уменьшают чувствительность кишечника, усиливают перистальтику и повышают содержание жидкости в кишечнике. «Любипростон» и «Линаклотид» продемонстрировали свою эффективность в лечении метеоризма и были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.

В последнее время появились данные, свидетельствующие о том, что прукалоприд («Резолор») может быть полезным при висцеральных ощущениях. Есть небольшой опыт его применения в плане лечения запоров, сопровождающихся вздутием и пониженной чувствительностью прямой кишки.

Для наглядности приводим обобщающую таблицу, из которой хорошо видно, какие препараты убирают лишние газы и вздутие живота (объем), а какие способны устранить только запах выделяемых газов из прямой кишки.

Таблица препаратов, снижающих газообразование и устраняющих неприятный запах

Препарат Что убирает Эффект
Рифаксимин (Xifaxan) объем газов +++
VSL # 3 объем +
Prescript-Assist объем +++
Другие смеси Bifidobacterium и Lactobacillusвидов объем +++
Активированный уголь (таблетки) запах 0
Трусы с активированным углем запах +++
Прокладки с активированным углем запах ++
Висмут субсалицилат (Пепто-Бисмол) запах +++
Альфа-галактозидаза (Beano) 1200 объем ++
Симетикон объем 0

0 = не эффективно; + = минимально эффективно или эффективно только в определенных ситуациях; ++ = умеренно эффективный; +++ = очень эффективно .

 

Дополнительные методы лечения метеоризма и устранения неприятного запаха

Неприятный запах также может стать проблемой, требующей коррекции. Объем, воспринимаемый как вздутие, вызывают водород, азот и метан, в то время как запах – это результат серных газов.

Субалицилат висмута («Вис-нол», «Гастро-норм», «Улькавис» «Pepto-Bismol») используется для уменьшения неприятного запаха серосодержащих газов. Висмута субалицилат (524 мг перорально четыре раза в день) связывает в кишечнике более 95% сульфидных газов. Его применение из-за побочных действий ограничено, но эпизодически принимать можно.

Часто при вздутии живота используются адсорбенты и пеногасители. К ним относятся:

  • активированный уголь,
  • полифепан,
  • гидроксид алюминия,
  • фосфат алюминия,
  • гидроксид магния,
  • трисиликат магния,
  • симетикон.

Действие активированного угля наступает не сразу и продолжается недолго. К сожалению, все перечисленные препараты, кроме симетикона, вместе с лишними газами удаляют из кишечника витамины и полезную микрофлору. Кроме того, часть из них замедляет продвижение каловых масс, что нежелательно при метеоризме.

APROTECOLВ журнале «Гастрологии и гепатологии» (Нью-Йорк) приведены данные исследования, что активированный уголь (0,52 г / доза 4 раза в день) не изменяет выработку газа и не улучшает абдоминальные симптомы. 

Другой пеногаситель «Симетикон» также не продемонстрировал убедительных данных для лечения метеоризма. Доказательства перорального применения активированного угля и симетикона противоречивы и не подтверждают их использование.

Хотя одно исследование показало эффективность комбинированной терапии активированного угля и симетикона. Было выявлено, что вздутие живота значительно снизилась в группе получающей активированный уголь + симетикон по сравнению с плацебо.

Новый безопасный пеногаситель «Aprotecol» – это смесь ксилоглюкана плюс Lactobacillus reuteri и Bifidobacterium brevis. Благодаря своей безопасности и хорошей переносимости часто назначается детям.

Так в одном исследовании, опубликованном в американском журнале «Гастроэнтерологи и гепатология» за 2018 год, сравнивали эффективность «Симетикона» и «Aprotecol» у взрослых.

Оба препарата принимались в дозе 3 раза в день на протяжении 20 дней. Лекарства хорошо переносились, побочных эффектов не было. «Aprotecol» по сравнению с «Симетиконом» значительно уменьшал вздутие живота и метеоризм и показал лучшие результаты.

Спрос рождает предложение. Еще один «серьезный продукт» появился на фармрынке и уже успел завоевать популярность, потому что удовлетворил потребность многих людей. Речь идет о специальном белье, поглощающем запахи. Трусы с фильтром из активированного угля от известной американской компании помогут улучшить качество жизни некоторых людей.

Такой фильтр эффективно связывает газы серы, тем самым уменьшая запах. В сравнении с другими средствами (прокладки, подушки, белье из углеродного волокна) трусы с активированным углем были наиболее эффективными и поглощали почти 100 % серных газов. Угольные прокладки задерживали от 55 до 77% сернистых газов. Угольные подушки для сидений поглощали около 20%,тогда как обычные подушки поглощали всего 10%. В зависимости от частоты использования, фильтры можно не менять до нескольких месяцев.

Метод нейромодуляции. Стимуляция крестцового нерва показала хорошие результаты в снижении частоты и тяжести вздутий. Пока метод считается экспериментальным, но небольшой опыт дает основание полагать, что он может применяться, как альтернатива лекарствам.

Экстракт киви. Есть положительные примеры того, что киви эффективен при лечении запоров и вздутии живота.  Механизмы его действия пока остаются неизвестными, по-видимому, он нормализует тонус желудка и кишечника, ускоряет продвижение каловых масс.

Ключевые моменты:

Не существует определенного алгоритма лечения метеоризма. Подход должен быть индивидуальным. Метеоризм – это симптом многих заболеваний, поэтому лечить симптом – это все равно что лечить «субфебрилитет».

Самостоятельно можно изменить рацион питания, больше двигаться, чтобы улучшить моторику и освободить газы из «ловушек». Без риска можем принимать пробиотики и питательную для них среду – пребиотики. Временами использовать пеногасители («Симетикон», «Сорбекс») и спазмолитики для снятия боли.

Если перечисленные меры не помогают, тогда следует обратиться к гастроэнтерологу, обследоваться, выявить причину метеоризма и получить адекватное лечение.

logo

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *