В ключице

Болит ключица чаще всего из за травмы. Но так же они могут свидетельствовать о заболеваниях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Какие и почему вы узнаете прочтя нашу статью.

Ключица – парная S-образная кость плечевого пояса, лишенная костного мозга, и полая внутри. Внутренним (медиальным) концом она прикрепляется к грудине (грудино-ключичный или стернальный сустав), а наружным (латеральным) – к акромиальному отростку лопатки (акромиально-ключичный сустав).

Травмы ключицы

Частой причиной боли является ее перелом, вывих или подвывих.

Основные механизмы этих травм:

• удар непосредственно в ключицу,
• сильный удар в грудную клетку,
• падение на вытянутую руку или на локоть.

Внешние признаки перелома настолько типичны, что его ни с чем не спутаешь. Боль острая, интенсивная, а сама ключица деформирована.

Под действием тонуса мышц плечевого пояса ее медиальный фрагмент, как правило, смещается кверху и кзади, а латеральный – книзу и кпереди.

Опасность перелома не в самой травме, а в ее осложнениях.

Костные отломки могут травмировать близлежащий сосудисто-нервный пучок, включающий в себя подключичную артерию, вену и нерв. Поэтому при переломе ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться сопоставлять ключичные отломки.

Следует как можно быстрее иммобилизировать  (обездвижить) переломанную ключицу. Обычная косыночная повязка с этой целью справляется плохо. Нужна повязка Дезо, которая надежно фиксирует всю верхнюю конечность к туловищу.

Только медработники, владеющие необходимыми навыками, могут ее накладывать.

Поэтому не следует самостоятельно направляться в больницу. Лучше к месту травмы вызвать бригаду скорой помощи. Медики наложат повязку Дезо, и транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение. Лечение перелома ключицы только хирургическое путем остеосинтеза (проведение фиксирующей спицы по каналу кости).

У детей диагноз перелома может быть затруднен, т.к. он протекает по типу зеленой ветки – кость ломается при сохраненной надкостнице, и смещения отломков нет. В этом случае помогает установить причину рентгенография.

Вывихи чаще всего возникают в акромиальном суставе. При этом разрываются обе связки, фиксирующие сустав. Если одна из них целая, говорят о подвывихе. Для вывиха акромиального сустава характерен т.н. симптом клавиши.

При надавливании на выпирающий акромиальный конец ключицы он возвращается в обычное положение. Но если прекратить воздействие, он смещается вновь. Вывихи грудино-ключичного сустава возникают намного реже. При этом стернальный конец кости может смещаться вверх, кзади ли кпереди.

Часто ключичные вывихи возникают у спортсменов. Для диагностики этих травм вполне достаточно обычной рентгенографии. В зависимости от выраженности смещения проводят консервативное лечение (иммобилизирующая гипсовая повязка), или операцию – пластику связок с последующей фиксацией сустава.

Возможно причина в заболевании опорно-двигательного аппарата

В данном случае боли не связаны с ключицей, и обусловлены поражением нервов плечевого сплетения, в которое входит подключичный нерв.

Самая частая причина – это шейный остеохондроз,  при котором корешки шейного сплетения ущемляются между четырьмя нижними шейными позвонками.

При этом будут сопутствовать другие симптомы: головокружение, боль в шее, в плечевом суставе, головная.

Для диагностики шейного остеохондроза используют рентгенографию или компьютерную томографию шейного отдела. Лечение включает:

• Ношение иммобилизирующего шейного воротника Шанца
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
• После стихания боли вне фазы обострения – физпроцедуры, лечебную физкультуру, массаж шеи и воротниковой зоны.

Плечевой периартрит – воспаление капсулы плечевого сустава, близлежащих связок и сухожилий. Ломота в плечевом суставе при этой патологии может отдавать (иррадиировать) в ключицу.

Причины плечевого периартериита многообразны. Это перенесенные ранее травмы, шейный остеохондроз, обменные нарушения, и много другое. В основе лечения – НПВС и физпроцедуры.

Из за заболеваний внутренних органов

Диафрагмальный нерв берет свое начало из шейного сплетения. По пути следования к диафрагме он отдает свои веточки к различным анатомическим зонам, в т.ч. и к области ключицы и к близлежащей грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Раздражение диафрагмы при заболеваниях органов брюшной полости может сопровождаться проекционными болями.

Довольно часто боль в животе при заболеваниях желчного пузыря, печени иррадиирует в правую ключицу. При этом часто отмечается т.н. френикус-симптом – болезненность при надавливании на надключичную область между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При патологии желудка, поджелудочной железы может иррадиировать в левую ключицу. Стенокардия, инфаркт миокарда часто протекают с распирающей или жгучей загрудинной болью, иррадиирущей в левую руку или в левую ключицу.

Иногда боли в сердце и вовсе нет, а беспокоит она в ключице. В этом случае установить истину может только ЭКГ. Раздражение диафрагмального нерва с появлением боли зачастую отмечается  при остро протекающей легочной патологии  (пневмония, плеврит). Разумеется, устранение ключичной боли в этих случаях не должно быть самоцелью.

Нужно лечить основное заболевание, а боль сама уйдет.