Анорексия

В последнее десятилетие анорексия стала новой модой для современной молодежи. В сознании многих сформировано представление об идеальной фигуре благодаря фотографиям тощих моделей в глянцевых журналах.

Особенно подобному влиянию подвержены девушки возрастной категории от 12 до 18, реже до 25 лет. Чтобы соответствовать идеалу, они мучают себя диетами и отказываются от еды, с каждым днем приближаясь к поставленной цели. И в один момент уже не могут остановиться.

 

Что это такое?

• Анорексия – это общая потеря аппетита или утрата интереса к еде.
• Нервная анорексия – это тяжелое психическое заболевания. Люди не «потеряли» интерес к еде, они намеренно ограничили свое употребление пищи из-за своего иррационального страха стать жирными.

Тем не менее, простые люди часто используют термин «анорексия», когда речь идет о серьезном психическом расстройстве.

По определению Национальной Библиотеки Медицины – это расстройство приема пищи, которое приводит к тому, что человек теряет больше веса, чем считается нормой для его или ее роста и возраста.

Частыми жертвами этого истощающей патологии, являются модели и звезды. Например, французская актриса и модель Изабель Каро страдала данной болезнью с 13 лет. Она прославилась на весь мир после участия в рекламной кампании «Нет анорексии».

Социальная реклама пропагандировала здоровых образ жизни с целью предотвращения смерти многих девушек, доводящих себя до истощения. Публикация фото модели, больной этим ужасным заболеванием, вызвало резонанс общественных масс и многочисленные обсуждения в прессе.

Мода на анорексию набирает обороты и достигла размеров эпидемии. Девочки объединяются в сообщества, пропагандируют истощение организма, как способ существования, не осознавая последствий. Возможно, им не объяснили, что это заболевание очень серьезное и это вовсе не игра, а длинная дорога на кладбище.

Понятие

Нервная анорексия – болезнь психологическая, которая сопровождается расстройством в потреблении пищи. Это заболевание характеризуется интенсивной потерей веса, связанной с неконтролируемым страхом полноты, искаженным представлением о собственном внешнем виде, что ведет к глубоким нарушениям в обменных процессах организма.

Девушки, которые не довольны своей фигурой и стоят на грани болезни, панически бояться потолстеть, даже стакан воды может угрожать их «идеальной» фигуре. Больных анорексией можно сравнить с алкоголиками и наркоманами – никто из них не осознает степень серьезности болезни и ее последствия.

Как правило, мысли о необходимости сбросить лишний вес чаще посещают женщин, чем мужчин. По статистике, анорексией болеет 1% женщин и 0,2% мужчин. Согласно медицинским данным, 40% больных выздоравливают, у 30% наблюдается улучшение состояния, в 24% болезнь принимает хроническую форму, 6% погибают.

По определению Национальной Библиотеки Медицины – это расстройство приема пищи, которое приводит к тому, что человек теряет больше веса, чем считается нормой для его или ее роста и возраста.

Человек с анорексическим расстройством может иметь нехватку веса, но все еще испытывать сильный страх перед его набором. Такие люди могут осуществлять слишком много физических упражнений, придерживаться слишком строгой диеты, использовать слабительные средства и применять другие методы, чтобы стать более худыми.

Причины

Одними из главных социальных информаторов во многих странах  являются СМИ. Телевидение, глянцевые журналы, кино, реклама, Интернет являются основными источниками моды на худобу и стереотипов по поводу идеальной фигуры.

Подростки восприимчивы к получаемой информации, что приводит к искажению видения мира. В результате появляется неудовлетворенность собственным телом, озабоченность по поводу веса и, как следствие, развивается нервная анорексия.

Следующие факторы риска:

• Чрезмерная одержимости правилами.
• Склонность к депрессии.
• Чрезмерное беспокойство о своем весе и форме.
• Чрезмерное беспокойство, сомнения и/или страх за свое будущее.
• Перфекционизм.
• Наличие отрицательного представления самого себя.
• Наличие проблем с питанием в раннем детстве или младенческом возрасте.
• Наличие тревожных расстройств в детском возрасте.
• Соблюдение специфических культурных/социальных идей, касающихся красоты и здоровья.
• Подавление – человек сдерживает или контролирует свое поведение и экспрессию.

Девушки, которые часто читают гламурные журналы о моде, статьи о диетах и вопросах, связанных с потерей веса, в шесть раз чаще практикуют способы потери массы тела и в семь раз больше склонны к крайнему нездоровому контролю веса.

У женщин, которые часто просматривают фото моделей, снижается чувство собственного достоинства, что повышает вероятность возникновения желания исправить себя при помощи физических упражнений и различных диет.

Одной из психологических причин развития анорексии является непринятие себя. Чаще всего, это свойственно девочкам-подросткам в возрасте 12 — 16 лет. Они начинают переживать по поводу своей внешности. Желание понравится мальчикам, быть принятой в компании более красивых подруг, стать моделью и так далее, толкает подростков на кардинальные меры.

Вторая причина – непринятие родителей. Затянувшийся конфликт с матерью или отцом, психологическое давление, затаенная обида, неосторожные высказывания по поводу внешности вызывают у ребенка комплексы и неуверенность в себе. Как следствие, развитие нервной анорексии.

Анорексия начинается постепенно. Неудовлетворение собственным отражением в зеркале плавно перерастает в стойкое убеждение лишнего веса. Возникают мысли о необходимости корректировки фигуры, борьбы с лишними килограммами. Больные анорексией выбирают несколько методов борьбы с полнотой: отказываются от еды, пытаются очистить организм от пищи (вызывают рвоту, принимают слабительные средства, ставят клизму).

Вначале, когда достигается первый положительный результат, улучшается настроение, приходит чувство легкости и ощущение подтянутости. Негативные изменения и признаки анорексии в организме, не замечаются – выпадение и тусклость волос, шелушение кожи, землистый оттенок лица, истонченные ломкие ногти.

Затем, к упорному ограничению в еде добавляются активные физические нагрузки. И без того истощенный организм выматывается еще больше. Возникает патологическая усталость, сонливость.

Уже через 1-1,5 года активного похудания, больные выглядят истощенными, с осунувшимися чертами лица, впалыми глазами. Если не обратиться за врачебной помощью на этом этапе развития анорексии, вероятность летального исхода достигает максимума.

Исследования показали, что начальные потери веса могут быть пусковым фактором развития нервной анорексии при наличии генетической предрасположенности, возможных паразитарных инфекциях, побочных действий лекарств и хирургическом вмешательстве.

Симптомы

Самый очевидный признак анорексии – критическое снижение веса, близкое к истощению. Вначале анорексики отказываются от еды, ссылаясь на сытость или недомогание.

При этом могут часами рассказывать о еде, калорийности продуктов и диетах – еда полностью охватывает все мысли. Дальше – больше. Появляется слабость, быстрая утомляемость, возможные обмороки. Им постоянно холодно – из-за недостатка энергии организм не может согреться.

Для больных анорексией характерны враждебность, подавленность, скрытность, повышенное беспокойство. Недостаток витаминов и минеральных веществ организм пытается восполнить из второстепенных органов, как следствие – тусклые волосы, ломкие ногти, серый оттенок кожи, одутловатое лицо.

Вследствие голодания у женщин развивается аменорея – отсутствие трех последовательных менструальных циклов, деторождение для них становится острой проблемой. При низком весе возможно наступление ранней менопаузы.

Анорексики часто отрицают наличие у себя каких-либо нарушений, связанных с едой. А попытки родственников накормить больного, вызывают у него бурную реакцию.

Физические признаки и симптомы

• Тяжелая потеря веса
• Вялость, усталость, истощение
• Гипотензия – артериальное давление ниже нормы
• Гипотермия – сниженная температура тела
• Расстройство желудка
• Вздутие живота
• Сухая кожа
• Холодные руки и ноги
• Отек рук и ног
• Алопеция – выпадение волос
• Отсутствие менструации (или она гораздо реже)
• Бесплодие
• Бессонница
• Остеопороз – снижение плотности костной ткани
• Хрупкость ногтей
• Аритмия – нерегулярный/неправильный сердечный ритм
• Неприятный запах изо рта и разрушение зубов – вызваны кислотой в рвотных массах
• Лануго – тонкие пушистые волосы, растущие по всему телу
• Больше волос на лице
• Запор
• Головокружение

Психологические симптомы и признаки

• Люди со сниженным весом настаивают, что у них он избыточный.
• Рвота после еды.
• Часто взвешиваются, рассматривают себя в зеркале и измеряют свои размеры.
• Навязчивые мысли о пище – человек может проводить много времени за чтением рецептов и кулинарных книг.
• Лгут о том, что они съели.
• Не едят, отказываются от еды.
• Отсутствие эмоций.
• Подавленное настроение.
• Снижение либидо (половое влечение).
• Ухудшение памяти.
• Самоотречение – отказываются признать, что у них есть проблемы или серьезное заболевание.
• Обсессивно-компульсивное поведение.
• Раздражительность.
• Чрезмерные физические тренировки.

У подростков

Дети не могут отдавать себе отчет в своих действиях, и не понимают, что с ними происходит. Тем не менее, они считают, что с каждым потерянным килограммом они становятся все красивее и лучше. И вдруг понимают, что уже не могут остановиться. Это результат психологических отклонений. Это анорексия в полном цвете.

Подростки начинают делить порции, избегают совместных семейных ужинов, скармливают свою порцию младшим братьям и сестрам, животным. Изощряясь в причинах отказа от пищи, начинают лгать во всем остальном.

Родители должны знать привычки своего ребенка, и настораживаться при изменениях в поведенческих моментах. Важно разговаривать со своими детьми, объяснять им, что такое красота, здоровое питание, здоровые привычки. При этом быть осторожными, так как излишние назидание, навязывание ребенку своих критериев может дать обратный эффект.

Необходимо выслушать представления вашего ребенка о красоте, о мире, о чем мечтает и к чему стремится. А из этого сделать соответствующие выводы и небольшие корректировки, чтобы ребенок не смог довести себя до состояния анорексии. Перед важным разговором родителям лучше пообщаться со специалистами, которые помогут подсказать.

Как правильно повести разговор и не сорваться на эмоции.

Родители боятся, что дальше может происходить. Не стоит кричать и хлопать дверью – это не поможет. У подростков в период голодания увеличивается чувствительность, они готовы расплакаться по любому поводу.

Прежде всего, родителям необходимо обратить внимание на себя – правильно ли питаются, занимаются спортом. Привлечь детей делать что-либо вместе. Показать, что не обязательно отказываться от еды, если хочешь похудеть. Можно сходить в тренажерный зал, сделать пробежку, посетить бассейн.

Предлагать альтернативные варианты, без ущерба для психики и здоровья.

Часто дети говорят, что их не принимают в коллективе, у них нет друзей. В данной ситуации родители могут организовать какую-то вечеринку, мероприятие, чтобы сблизить их со сверстниками, создать общение ребенку.

Сегодня проблема анорексии разрастается. Если подросток находится в состоянии каких-то бесконечных перемен настроения, раздражительности и непринятия окружающего мира, себя, своей жизни и всех вокруг, родители должны оценить ситуацию и предпринять какие-либо действия.

Когда появляются первые признаки-звоночки, необходимо срочно обратится к врачам, в частности к психологу. Помощь будет!

Диагностика

Первоначальный диагноз должен быть поставлен компетентным медработником. Существует ряд заболеваний, таких как вирусные инфекции, гормональный дисбаланс, опухоль головного мозга, которые могут имитировать психиатрические расстройства, включая нервную анорексию.

Психиатр проводит предварительную беседу с пациентом, в ходе которой обращает свое внимание на следующие аспекты:

1. масса тела пациента постоянно снижается и достигает уровня на 15% ниже идеального веса;
2. снижение веса провоцируется самим пациентом за счет отказа от приема пищи;
3. навязчивая идея сбросить лишний вес вследствие искаженного восприятия собственного тела;
4. аменорея у женщин.

Диагностические тесты могут включать:

• Анализы крови – общий анализ крови, уровни электролитов и белка. Анализы крови могут показать, нормально ли функционируют почки, печень и щитовидная железа.
• Визуализационное обследование – для обнаружения проблем с сердцем, переломов костей и пневмонии.
• Электрокардиограмма – для обнаружения сердечных нарушений.

Диагностические критерии  (DSM-5)

• Больной не хочет поддерживать массу тела, который является, по крайней мере, минимальным нормальным для его или ее роста и возраста.
• Даже если человек имеет недостаточный вес, он испытывает сильный страх стать жирным или набрать его.
• Отказывается признать, что он имеет серьезную проблему с низким весом тела, или что он имеет искаженное представление о своей форме или внешнем виде.

Многие врачи считают, что эти критерии слишком строгие, так как они не включают пациентов, которые явно имеют расстройство приема пищи и нуждаются в медицинской помощи.

Клинические исследования при диагностике анорексии, необходимы для определения степени повреждения внутренних органов вследствие голодания. К ним относятся, общий анализ мочи и крови, анализ на наличие антител к вирусам и бактериям, специфические тесты на качество функционирования печени и почек, тест на толерантность к глюкозе, наличие азота в мочевине и крови, УЗИ внутренних органов и другие.

Для постановки правильного диагноза необходимо проанализировать полученные клинические и психологические данные. Сопутствующие заболевания могут влиять на степень тяжести симптомов расстройства пищевого поведения.

Например, различие в диагнозах нервная анорексия, нервная булимия и расстройство пищевого поведения без дополнительных отклонений часто трудно сделать. Так как существует симптоматическое совпадение между пациентами. Казалось бы, несущественные изменения в общем поведении больного могут изменить поставленный диагноз.

Лечение

От анорексии не так легко избавится. Это психологическое заболевание, которое мучает свою жертву даже во сне. Больные перестают контролировать свои чувства и действия, собственные страхи загоняют их в угол и обрекают на одиночество. Анорексия – страшная болезнь, на лечение которой могут уйти годы.

Пациенты нуждаются в комплексном плане лечения, специально разработанном для удовлетворения их потребностей. Лечение преследует следующие цели:

• Восстановление веса пациента до нормального уровня.
• Лечение эмоциональных проблем, включая низкую самооценку.
• Исправление искаженного мышления.
• Помощь в развитии поведенческих изменений, которые будут сохраняться в течение длительного времени.

Психотерапия

Индивидуальное консультирование направлено на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) .

Пациента учат, как развить здоровое отношение к питанию и массе тела, как эффективно реагировать на стрессовые или сложные ситуации.

Поддержка со стороны семьи и друзей – важный компонент успешного и устойчивого результата лечения. Члены семьи должны понимать, что такое анорексия, и быстро выявлять ее симптомы и признаки. Доказано, что семейная терапия значительно помогает заболевшим.

Медикаментозная терапия

Нет специфического лечения нервной анорексии. Врач может назначить препараты, чтобы контролировать тревогу и обсессивно-компульсивное расстройство, или антидепрессанты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – тип антидепрессантов – могут быть назначены, когда вес пациента составляет, по крайней мере, 95% от нормального значение для его или ее роста и возраста.

Консультирование о питании

Целью консультирования является помощь пациенту восстановить здоровый подход к весу тела, питанию. Иногда это требует комплексного обучения о роли сбалансированного питания в поддержании хорошего здоровья.

Госпитализация

В тяжелых случаях похудения, при упорном отказе от еды, психиатрических неотложных состояниях, может быть необходима госпитализация пациента, вплоть до принудительного лечения.

Отрицание болезни у анорексиков затягивает визит к врачу, поэтому родственникам приходится насильно вести больного к психотерапевту. Так как болезнь психологическая, в клиниках разрабатываются программы поведенческой терапии, сочетая с другими видами психологической помощи.

Вначале восстанавливают физическое состояние организма. Если анорексик попал в больницу в критичном состоянии, для стабилизации состояния питание происходит через капельницу. Когда кризис проходит, пациента постепенно приучают к питанию.

Сначала дают пищу небольшими порциями, контролируют больного в течение 2 часов после еды, чтобы он не вырвал. Если анорексик отказывается кушать, ему предлагают специальные смеси. Пациенты обычно не возражают против приема жидкостей или жидкой пищи.

Люди, страдающие от анорексии, имеют чрезвычайно высокий уровень в крови гормона голода грелина, который сигнализирует физиологическое желание потребления пищи. Высокий уровень грелина предполагает, что голодный позыв организма был подавлен, проигнорирован.

Тем не менее, одно маленькое простое исследование показало, что внутривенное введение грелина пациентам с анорексией увеличило потребление ими пищи на 12-36%.

После нормализации питания и постепенном наборе веса, врачи переходят к лечению психологического состояния пациента. В зависимости от состояния больного, ему могут назначить антидепрессанты, которые помогают убрать тревогу и страх, поднять настроение.

Важно не акцентировать внимание пациента на еде. Насильственное кормление, строгий режим могут дать обратный результат. Некоторые специалисты предлагают использование так называемого метода вознаграждения.

С пациентом заключается своего рода договор – за определенный набор веса в сутки он получает какое-либо вознаграждение (например, разрешают покидать палату на некоторое время). Если пациент не набирает в весе, условия пересматриваются. Важно, чтобы выбор желаемого вознаграждения оставался за больным.

Для стабилизации психологического состояния у больного анорексией, применяют психоанализ. В результате психоаналитического лечения выясняются глубинные причины отказа от еды.

Задача психотерапевта — помочь больному докопаться до причин его отказа от пищи и совместно разработать пути решения проблемы. Общение с больным направлено на изменение его самовосприятия и искоренение психологических отклонений.

Хорошие результаты дает ведение ежедневных записей, с указанием количества принятой пищи, вида съеденных продуктов, время поглощения пищи и описание обстановки, в которой пища принималась.

Хороший результаты приносит семейная психотерапия. Чаще всего используется, когда больному не старше 18 лет. В данном случае семейная терапия является более успешной, чем индивидуальная.

В различных формах семейной терапии и лечения анорексии, родители посещают психотерапевта совместно с подростком, либо отдельно. В любом случае, основные моменты такого лечения подобны: семья рассматривается как ресурс для лечения; родителям даются установки, при которых они смогут взять под контроль регулярное питание их ребенка; разрабатываются поведенческие программы для реализации увеличения веса подростка и т.д.

Когда питание ребенка становится регулярным и вес постепенно восстанавливается, психотерапевтический эффект расширяет зону воздействия – путем поиска проблем взаимодействия в семье, идет разрешение конфликтов отцов и детей.

Семейная терапия дает возможность восстановления 90% пациентам, больных нервной анорексией.

Нетрадиционным методом лечения является йога. Лечение показало, что симптомы расстройства пищевого поведения, в том числе продовольственной озабоченности, снижаются после каждого занятия.

Согласно исследованиям, рецидивы заболевания возможны в течение первого года после возвращения пациента из стационарных условий, и происходит у 40% больных анорексией. Для профилактики рецидивов может быть оказана помощь в виде поведенческой, а также фармакологической терапии.

Последствия

Когда человек объявляет голодовку, он не догадывается, какой вред он причиняет организму. Голодание – это не спасение, а настоящий убийца.

У людей, у которых анорексия диагностирована на ранней стадии и которые получили правильное лечение, осложнения наблюдаются намного реже.

• Смерть – расстройства приема пищи имеют наиболее высокие показатели смертности среди всех психических заболеваний. От 5% до 10% пациентов с анорексией умирают в течение 10 лет после развития болезни (18-20% в течение 20 лет).
• Сердечно-сосудистые проблемы – до 95% госпитализированных пациентов имеют низкую частоту сердечных сокращений. Эти изменения повышают риск повреждения миокарда.
• Гематологические проблемы – существует высокий риск развития лейкопении (низкое количество лейкоцитов крови) и анемии (низкое количество эритроцитов крови).
• Желудочно-кишечные проблемы – перистальтика в кишечнике значительно замедляется, если человек сильно истощен и ест слишком мало. Это проходит, когда они начинают нормально есть.
• Проблемы с почками – люди анорексией часто страдают от обезвоживания, которое, в свою очередь, приводит к высокой концентрации мочи. У многих наблюдается полиурия, поскольку почки не могут концентрировать мочу. Когда вес пациента возвращается к норме, почки обычно восстанавливаются.
• Гормональные проблемы – люди с анорексией имеют низкие уровни гормонов роста, что может привести к замедлению роста подростков. Когда человек начинает есть здоровую пищу, восстанавливается нормальный рост.
• Переломы костей – они намного чаще развиваются у людей с анорексией. Люди, чьи кости не полностью выросли, имеют значительно повышенный риск развития остеопении (уменьшение костной ткани) и потери костной ткани (остеопороз).

В зависимости от тяжести протекания болезни и длительности голодания возможны различные последствия для здоровья. Девушек, которые отказываются от еды, ждет нарушение обмена веществ, проблемы с печенью, почками, кожей, волосами, ногтями. Жертвой анорексии станет организм, восстановить который после такого стресса будет крайне трудно.

Глюкоза источник энергии организма. Во время голодания запасы углеводов не пополняются, и когда глюкоза заканчивается, организм начинает искать альтернативные источники энергии. Доступным источником внутри нас являются белки и жиры.

В результате разрушения белков, в организме голодающего человека, в том числе и больного анорекией, образуется большое количество аммиака, при разрушении жиров – образуется ацетон. В организме накапливаются продукты распада белков и жиров, и с каждым «голодным» днем запах ацетона от тела и изо рта усиливается. Эта токсическая жидкость начинает отравлять организм.

В режиме «экономии» в организме вырабатывается гормон стресса картизол – нервная система находится на грани срыва, нарушается иммунитет. Иммунные силы настолько снижаются, что организм не в состоянии бороться ни с вирусами, ни с бактериями.

При анорексии снижается барьерная функция печени. Как только человек перестает потреблять продукты питания, печень начинает работать в удвоенно режиме и вырабатывать дополнительный жир как источник собственной энергии.

Жир накапливается в печени, в результате чего она увеличивается в размерах, наступает жировая дистрофия печени, которая проявляется тошнотой, головокружением, апатией.

Головной мозг, при таком тяжелом заболевании как анорексия, напомнит о себе головными болями, которые могут продолжаться в течение года.

Боли в правом подреберье в результате жирового гепатоза, нарушения концентрации внимания, ослабление памяти. Черные круги под глазами, бледность кожных покровов, сухость и шелушение, секущиеся тусклые волосы, слоящиеся ногти – все это результат голодания, недостатка витаминов А, Д, Е.

Снижение уровня калия в крови приводит к аритмии сердца, запорам, повреждению мышц, вызывает усталость, и даже паралич.

Нехватка кальция в организме провоцирует уменьшение костной массы. Это особенно критично для молодого, не до конца сформированного организма подростков. Замедляются процессы роста и полового созревания. На ранних стадиях лечения эти процессы обратимы.

Недостаточное количество питательных веществ вызывает анемию крови, в результате низкого содержания гемоглобина наступает кислородное «голодание» клеток.

Самое страшное  – смерть. Из всех психических расстройств, анорексия имеет самый высокий показатель смертности.

Примеры смертельной статистики: Анна Каролина Ростен, бразильская модель, умерла от анорексии в юном возрасте (21 год) с весом 39 кг; уругвайская модель Лусель Рамос скончалась от сердечного приступа в возрасте 22 лет, на момент смерти она весила 44 кг при росте 175 см.

Напоследок, хочется сказать, если вы недовольны собой, вам кажется, что у вас много лишних сантиметров и килограммов, не отчаивайтесь.

Лучшим способом все подправить, будет ограничение мучных изделий и сахара, включение в рацион различных круп, побольше овощей и естественно спорт, или просто старайтесь вести подвижный образ жизни.

Сидя на строжайших диетах, вы можете либо истощить свой организм до анорексии, либо ваш организм сыграет с вами в очень плохую шутку.

Постоянно голодая, организму быстро надоедят ваши издевательства и он, во время очередной диеты, станет откладывать «на потом», то есть в жировую ткань, все, что вы скушаете. А от этого ваш вес увеличится в два, а то и в три раза. Так что подумайте, нужны ли вам такие проблемы.

Желаем вам оставаться всегда привлекательной.

Будьте здоровы!