Применение статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых взрослых людей связано с повышением риска развития сахарного диабета, осложнений его и избыточным весом/ожирением. Это данные нового ретроспективного исследования, в котором наблюдали за людьми в базе данных в среднем на протяжении 6,5 лет.
«В то время, как о повышении риска развития диабета при использовании статинов хорошо известно, более высокий шанс диабетических осложнений не был описан ранее», — пишут авторы во главе с Исаки Манси, доктором медицинских наук, из отделения медицины Veterans Affairs (VA) North Texas Health System, Даллас.
Они представили свои выводы в Journal of General Internal Medicine и отметили, что это одни из первых данных, которые показывают связь между статинами и диабетом у относительно здоровой группы людей.
«Риск развития диабета при использовании статинов известен, но до сих пор считалось, что это может быть связано с тем, что люди, которым назначали их, имели больше медицинских шансов его начала», — сказал доктор Манси.
Но он и его коллеги говорят, что эта текущая работа не может быть использована для определения соотношения риска/пользы из-за отсутствия информации, относящейся к различным сердечно-сосудистым параметрам.
Они подчеркивают, что, следовательно, необходимы дальнейшие исследования – включая рандомизированные контролированные исследования в течение длительных периодов и крупномасштабные проспективные исследования
– для более полной оценки соотношения риска/пользы лечения статинами для первичной профилактики.
На просьбу прокомментировать, доктор медицинских наук Элвин С. Пауэрс, руководитель отделения диабета, эндокринологии и метаболизма школы медицины Университета Вандербильта, Нэшвилл, штат Теннесси, сказал:
«Я думаю, что соотношениериска/пользы у людей с диабетом и применением статинов остается таким же, как и раньше, рекомендации Американской ассоциации диабета все еще актуальны».
«Исследование подтвердило повышенный шанс развития диабета, и в этом случае наблюдалось больше осложнений в группе людей, принимающих их, но не ясно, было ли это результатом приема статинов или всего лишь следствием популяции пациентов», — сказал доктор Пауэрс.
Тем не менее, автор иного недавнего исследования, в котором сообщалось о большом риске приема их при сахарном диабете, доктор медицинских наук Маркку Лааксо, из Университета восточной Финляндии и Университета Куопио, призвал к осторожности при рассмотрении использования средств для первичной профилактики.
«Статины не предназначены для лечения всех. Может быть, мы должны быть более осторожны, если начинаем лечение ими, особенно у женщин, которые имеют более низкий шанс развития сердечно-сосудистых заболеваний?» — сказал он в марте, когда была опубликована его работа.
Содержание
Наблюдается зависимость «доза-реакция»
Применение статинов уже давно ассоциируется с повышенной заболеваемостью сахарным диабетом, но врачи всегда утверждали, что польза от использования их перевешивает этот риск, особенно в случае вторичной профилактики, учитывая мощное влияние статинов на снижение сердечно-сосудистого заболевания.
«Но данные о долгосрочных эффектах этой связи в случае первичной профилактики очень ограниченны, — отмечают доктор Манси и его коллеги. – А связь между применением статинов и осложнениями не была должным образом изучена у таких пациентов».
Ученые определили людей, которые были обследованы между 1 октябрем 2003 года и 1 марта 2012 года, разделили их на группу принимающих статины и группу не принимающих; около 75% рецептов составлял симвастатин.
Исследователи исключили тех, у кого были сердечно-сосудистые заболевания, диабет или другие ограничивающие жизнь хронические заболевания в начале исследования, и использовали 42 базовых характеристики для создания соответствия между принимающими, не принимающими.
Из общего числа 25 970 здоровых взрослых в начале исследования, характеристикам соответствовали 3351 принимающийстатины и 3351 не принимающий.
Исследователи говорят, что общее количество пациентов, у кого развился диабет за период наблюдения, составляло примерно 14%, что аналогично последним национальным тенденциям.
После коррекции на сопутствующие факторы, – включая то, что те, кто принимал, совершил больше визитов к медицинским работникам, чем те, кто не принимал их,
— те, кто принимал , имели на 85% выше риск развития сахарного диабета (соотношение шансов 1,85), и более чем в два раза выше риск развития диабета с осложнениями (соотношение шансов 2,53), а также увеличение избыточного веса/ожирения (соотношение шансов 1,12), в сравнении с теми, кто не принимал статины.
Результаты также показали, что интенсивное лечение было связано с более высоким риском развития диабета, диабетических осложнений и избыточного веса/ожирения (скорректированные соотношения шансов 2,55, 3,68 и 1,58, соответственно), демонстрируя тем самым зависимость «доза-реакция»
Первое исследование, показавшее риск диабетических осложнений
Прием статинов был связан с «очень высоким риском диабетических осложнений», — сказал доктор Манси и добавил: «Это никогда ранее не было показано».
«Наши результаты нужно подтвердить в других исследованиях, так как они могут иметь значительные последствия, — отметили он и его коллеги. – Наши результаты показывают, что экстраполяция информации от тщательно отобранных пациентов в недлительных рандомизированных контролированных исследованиях на десятилетия приема статинов для первичной профилактики может быть нецелесообразной. Кроме того, влияние статинов на совокупность всех сопутствующих болезней, не только на сердечно-сосудистые заболевания, должно стать частью оценки риска/пользы».
Доктор Манси сказал, что он надеется, что результаты помогут информировать в диалоге между пациентами и врачами о рисках и пользе приема статинов.
«Я сам твердо убежден, что эти препараты очень ценны для пациентов, если есть четкие и строгие показания для их приема, — сказал он. – Но знание рисков может мотивировать пациентов бросить курить, а не глотать таблетку, или похудеть, исполнять упражнения. В идеале, лучше сделать изменения в образе жизни и избежать приема статинов, если это возможно».
Источник:
www.medscape.com
В нашем каталоге представлены лучшие специалисты:
- Гинеколог
- Диабетолог
- Эндокринолог
- Диетолог
- Гастроэнтеролог
- Кардиолог
- Хирург
- Пластический хирург
- Стоматолог
- Косметолог
Возможно вам понадобится сдать анализы, лучшие мед. центры:
- Анализ крови на сахар
- Анализ крови на инсулин
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи
Дорогие друзья. Данный материал не является медицинским советом, за диагнозом и способом лечения, обратитесь к специалисту для консультации.
