Хроническая боль

Эта  боль беспокоит пациента в течение длительного периода времени (3 месяца и более), и, как следует из ее названия, свидетельствует о хронических заболеваниях и патологических процессах.

Причины

Все многообразие причин хронической боли можно свести к нескольким видам:

• Воспалительные процессы
• Дегенеративные изменения
• Новообразования (доброкачественные и злокачественные)
• Нарушения вегетативной регуляции
• Травмы и операции.

Все эти факторы могут сочетаться между собой. Например, перенесенные травмы обязательно сопровождаются воспалением, которое, в свою очередь, с течением времени приводит к дегенеративным структурным изменениям. Локализация хронической боли также различна:

• ЦНС, периферические нервы – невралгии, головная боль
• Суставы – артралгия
• Различные отделы позвоночника (шея, спина, поясница) – цервикалгия, дорсалгия, люмбалгия
• Сердце – кардиалгия
• Различные группы скелетных мышц – миалгия
• Внутренние органы – висцеральная боль.

Среди причин хронических болей:

• ЦНС, периферические нервы – вегето-сосудистая дистония, мигрень, невриты лицевого, тройничного нерва
• Сердце – ишемическая болезнь сердца, стенокардия (грудная жаба), врожденные и приобретенные клапанные пороки сердца
• Опорно-двигательный аппарат – артриты и артрозы, осложнения остеохондроза (дисковые грыжи, радикулиты, ишиас), миозиты, сколиоз
• Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) – хронический гастродуоденит, холецистит, энтероколит, проктит и парапроктит, болезнь Крона
• Мочевыделительная система – хронический пиелонефрит
• Репродуктивная система – хронический аднексит.

Это лишь небольшая часть огромного списка заболеваний, которые сопровождаются хроническими болями.

Признаки

По своему течению хроническая боль может быть постоянной, рецидивирующей (с чередованием затиханий и обострений), и прогрессирующей.  В большинстве случаев (но не всегда) по характеру хроническая боль тупая, тянущая  или ноющая, без четкой локализации.

Хотя в период обострений она бывает острой, жгучей, интенсивной. Болевым ощущениям часто сопутствуют другие симптомы – нарушения сна, сердцебиение, пищеварительные расстройства, снижение чувствительности, ограничение движений, и многое другое. Все зависит от того, какой орган или система органов поражены.

Диагностика и лечение

Врачебный осмотр, рентгенография, компьютерная томография. УЗИ, лабораторные  и эндоскопические исследования –  все это проводится для того чтобы выяснить характер хронической боли и получить исчерпывающую информацию о ее причине.

Иначе лечение будет не только бесполезным, но и нанесет непоправимый вред здоровью.

Одна из существенных ошибок в лечении хронической боли – назначение обезболивающих средств. Конечно же, препараты анальгетического ряда в кратчайший срок облегчают состояние пациента.

Но боль – это всего лишь симптом. А симптоматическое лечение не самое лучшее.

Лечение должно быть еще и этиологическим и патогенетическим – направленным на устранение причин и негативных изменений, которые повлекли за сбой хроническую боль.

Поэтому использование анальгетиков в качестве монотерапии хронических болей неэффективно. Их назначают в комплексе с лекарствами других групп. При необходимости проводят физиотерапевтические процедуры,  массаж, иглорефлексотерапию и другие виды лечения.

Если заболевание представляет угрозу для здоровья и жизни, или ощутимо ухудшает качество жизни пациента, прибегают к хирургическим вмешательствам (удаление органа или его части,  удаление патологических образований, различные виды пластики).

После этого пациент проходит курс восстановительного лечения. Но даже если нет необходимости в операции, консервативное лечение хронических болей, как правило, проводится длительно, а иногда и пожизненно.