Мягкий шанкр Медпортал ФармаМир каталог врачей и медцентров Москвы новости и статьи

Мягкий шанкр

Мягкий шанкр (син. – шанкроид, третья венерическая болезнь, венерическая язва) – заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).

Каталог лучших врачей венерологов

Инфекционный возбудитель

Возбудитель шанкроида – палочка мягкого шанкра или стрептобацилла Дюкрея (Haemophilus ducreyi). Это палочковидная грамотрицательная бактерия, неподвижная, снабженная капсулой.

Факультативный анаэроб – может существовать как в воздушной

, аэробной, среде, так и  без доступа воздуха – в анаэробной среде. В аэробных условиях обладает полиморфизмом – может менять свою структуру. Она устойчива к действию антисептиков и низких температур, но при нагревании свыше 400С быстро погибает.

Способы  инфицирования

Стрептобациллы обитают на слизистых оболочках гениталиев, и  передаются при физиологическом и извращенном половом акте. В последнем случае они инфицируют полость рта и прямую кишку.

Вероятность передачи при половом акте составляет 50%. Наличие на коже и слизистых оболочках  повреждений – микротравм ссадин, повышает вероятность инфицирования.

В ряде случаев имеет место бессимптомное носительство стрептобацилл. В большей степени это характерно для женщин.

Случаи бытового заражения шанкроидом спорны, хотя имеются сведения об инфицировании медицинских работников. Внутриутробная или родовая передача от матери к ребенку не выявлена. Заболевание распространено в странах Азии, Африки, Латинской Америки. Иногда отмечаются вспышки мягкого шанкра в крупных городах Европы и США. В России это заболевание встречается крайне редко, и имеет «привозной» характер.

Симптомы

Инкубационный период заболевания – 3-7 дней, но в некоторых случаях он может укорачиваться до 1-2 дней или удлиняться до нескольких недель.

Болезнь заявляет о себе появлением красного отечного пятна на месте внедрения инфекции. Таковым местом у мужчин является крайняя плоть, головка полового члена, у женщин – большие половые губы и преддверие влагалища.

В дальнейшем на месте пятна формируется пустула, заполненная гнойным содержимым. Через некоторое время пустула самостоятельно вскрывается, гной истекает наружу, и образуется изъязвление – шанкр.

maygkii-shankr-yazva

Язва ограничена неровными краями, имеет мягкую консистенцию, и очень болезненна. Этим она принципиально отличается от безболезненного твердого шанкра – основного проявления первичного сифилиса.

Диаметр язвы колеблется от нескольких миллиметров до 1-1,5 см., дно ее покрыто кровянистым гнойным отделяемым. Это отделяемое в большом количестве содержит стрептобациллы, и при выходе его наружу инфицируются близлежащие участки кожи и слизистых.  В результате вокруг первичной язвы формируется несколько дочерних.

В последующем они сливаются между собой – шанкроид расширяется и углубляется. В ряде случаев сами пациенты способствуют распространению инфекции, когда разносят ее руками на непораженные участки тела.

Поэтому язвенные дефекты часто формируются на лобке, на внутренних поверхностях бедер, у мужчин – на мошонке.

При извращенном половом акте первичный патологический очаг формируется в полости рта и возле заднего прохода. В последнем случае он принимает вид анальной трещины. У медицинских работников могут изъязвляться пальцы рук.

При неосложненном течении мягкого шанкра через 2-4 нед. язва очищается от гнойных масс и заживает рубцеванием. Но так происходит не всегда. Зачастую  раневая поверхность шанкра служит входными воротами для вторичной банальной гнойной инфекции.

При распространении язвы вглубь могут обнажаться кавернозные тела. Гнойно-некротические процессы осложняются кровотечением, и в дальнейшем приводят к необратимым структурным изменениям полового члена и вульвы.

У мужчин эти изменения нередко проявляются фимозом и парафимозом – сужением крайней плоти и ущемлением  головки полового члена. Гангренозный процесс может распространяться вширь, поражая все новые и новые участки кожи.

Инфекция распространяется не только контактно, но и  лимфогенно. При этом поражаются регионарные паховые лимфоузлы (лимфаденит) и лимфатические сосуды (лимфангоит).

Лимфаденит проявляется бубонами – увеличенными, уплотненными и болезненными лимфоузлами. Происходит это спустя 2-3 нед. после начала заболевания. Бубоны спаяны с кожей, которая становится ярко-красной. Спустя некоторое время бубоны самостоятельно рассасываются, но могут и нагнаиваться.

Лимфангоит при шанкроиде характеризуется появлением болезненных тяжей на месте воспаленных лимфатических сосудов на лобке, у мужчин – на верхушке полового члена,  у женщин – на больших половых губах.

shutterstock_142053856

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания основана на микроскопии гнойного отделяемого из шанкра или бубона. При необходимости прибегают к чувствительному методу – полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Основа лечения – антибиотики различных групп (цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды). Антибиотики пенициллинового ряда для борьбы со стрептобациллами неэффективны.

Параллельно с антибиотиками проводят местное лечение – изъязвления обрабатывают антисептическими растворами и мазями. Обязательно назначают общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства. При фимозе и парафимозе необходимо хирургическое рассечение крайней плоти.

Последнее изменение:
Дата написания:

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

ПОПУЛЯРНОЕ

  1. Таблетки для похудения рейтинг
  2. Для снижения давления
  3. Препараты для потенции
  4. Домашние упражнения для похудения живота, боков, бедер

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

ПОСЛЕДНИЕ КОММЕНТАРИИ

кнопка вверх