Препараты от высокого давления

Больше половины взрослых людей страдают гипертонической болезнью (ГБ) и применяют таблетки от высокого давления. Это количество резко увеличивается после 60 лет.

Если на Западе 70% контролируют болезнь, то в странах постсоветского пространства, картина обратно пропорциональная, 60% не достигают контроля, даже не пытаются это делать во время, другим не удается.

Чтобы показать серьезность проблемы, помочь людям ознакомив с распространенными препаратами от повышенного давления, мы подготовили полезную информацию с перечнем самых эффективных средств, надеемся, что с их помощью получится снизить артериальное давление (АД) самостоятельно.

Как выбрать

Самостоятельно ничего выбирать не рекомендуется, все необходимые препараты назначит вам лечащий врач. Выбор таблеток, может зависеть от имеющихся проблем со здоровьем.

• Гипертонческая болезнь – можно любой сартан, хорошо себя зарекомендовали олмесартан, эпросартан и телмисартан.
• Предупреждение сердечной патологии – лучше телмисартан, можно и лозартан
• Недостаточность сердца (одышка) – лозартан, вальсартан, кандесартан
• Сразу после инфаркта – лучше валсартан, допускается телмисартан
• Инсульт – лозартан либо телмисартан, кандисартан, эпросартан.
• Мерцателная аритмия – телмисартан , на втором месте кандесартан валсартан и лозартан
• Диабет – телмисартан, валсартан, на втором месте – лозартан, ирбисартан и кандисартан, нежелателен – олмесартан
• Метаблический синдром (ожирение) – телмисартан, втором плане —валсартан
• Подагра – лозартан, нежелателен – кандесартан
• При половой слабости –  валсартану, лозартану, ирбесартану.
• Когнитивные нарушения – Кандесартан, Ирбесартан, Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Телмисартан.

Только правильный подход в выборе принимаемых средств позволит улучшить качество жизни, добиться ее продления и снизить риски от фатальных случаев.

Контроль над гипертонией включает в себя метод проб и ошибок. Для сохранения этого  может потребоваться более одного лекарства, и, возможно, со временем понадобится проводить коррекцию дозировки.

Он часто включает ежедневный прием хотя бы одного медикамента. Но как врач решает, какой из более 200 существующих препаратов подойдходит Вам? «Каждый человек уникален, поэтому то, что полезно для одного, может не подходить для другого.

Наша цель —  ознакомить с лекарствами от гипертонии с учетом пораженных органов – мишеней, стремиться к их восстановлению, снижать высокое давление плавно, осознать и принять факт, что лечение будет проводиться пожизненно.

На первом этапе необходимо выяснить причину патологии, чтобы точнее узнать какие органы — мишени поражены, необходимо пройти обследование:

• ЭКГ,
• ЭхоКГ,
• рентгенографию (выявляет гипертрофию миокарда, нарушение ритма),
• УЗИ стенки артерий,
• магистральных сосудов,
• посмотреть наличие белка в моче,
• азот и креатинин в крови (на предмет поражения почек),
• проверить глазное дно (геморрагии, отек соска).

Подходить к лечению необходимо обдуманно, бездействие прокладывает путь к инсульт, инфаркту миокарда, хронической сердечной, почечной недостаточности, нарушению ритма сердца.

Рейтинг препаратов

Учитывая, что лечиться нужно пожизненно, даже хорошие средства от гипертонии со временем перестают работать и поэтому приходиться периодически подбирать новые препараты от заболевания.

Большой выбор средств позволяет самостоятельно или совместно с врачом подобрать режим терапии. Главное, не терять надежду, продолжать поиск, не пускать болезнь на самотек.

Вспоминаются слова: «лучше пить лекарства, чем лежать в реанимации». Нам остается пожелать вам удачи на этом тернистом пути.

1. Индапамид (Арифон-ретард)

Относится к мочегонным таблеткам, по соотношению «риск — польза» средство является золотой серединой.

Поэтому он аккуратно вписывается в комбинированную терапию с другими антигипертензивными медикаментами.

активное вещество: индапамид 1.5 мг

 

 

2. Рамиприл

Относятся к ИАПФ, является самым назначаемым препаратом в мире лекарством от давления. На втором месте после него – аспирин.

Активное вещество: рамиприла – 5 мг, 10 мг;

 

 

3. Лозартан

Блокирует рецепторы ангиотензина II, относятся к сартанам.

Не блокирует фермент, разрушающий брадикинин, что уменьшает нежелательные проявления сартанов (воспаление поджелудочной железы).

 

Лозартана калиевая соль — 50 мг, или 100 мг.;

 

4. Амлодипин

Используется отдельно или вместе с другими лекарствами, стенокардии (боли в груди), по популярности занимают седьмое место.

Амлодипин (в виде амлодипина бесилата) — 5 мг.;

Новое поколение – левамлодипин или S—амлодипин (ЭсКорди Кор).

 

5. Периндоприл

Ингибитор АПФ, продолжительный эффект, предупреждая тем самым утренний «всплеск» повышения АД.

Активное вещество: периндоприла эрбумина — 2 мг, 4 мг..

 

 

 

6. Моксонидин

Средство lвлияет на центральные механизмы развития артериальной гипертензии, точнее на мозговые структуры.

Подходит при купировании криза.

 

Активное вещество: моксонидин — 0,2 мг;

 

7. Вальсартан

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), лидер среди схожих лекарств. Если вынуждены отказаться от ИАПФ из-за кашля, тогда обратите внимание на вальсартан.

Активное вещество: вальсартан – 80 мг или 160 мг.;

 

 

 

8. Метопролол

Кардиоселективный бета—блокатор, бывает двух форм: метопролола тартрата и сукцината.

Интерес представляет метапролола сукцинат, потому что обладает долгим эффектом (например, Беталок ЗОК или Эгилок S).

Отлично заменит анаприлин, при этом будет дольше работать и меньше наносить вред организму.

Активное вещество: метопролола тартрат – 25 мг, 50 мг или 100 мг.;

 

9. Бисопролол

Неплохо переносится, отличается низкой частотой побочных эффектов, таких как бронхоспазм, нарушение сна, эректильная дисфункция.

Бисопролол может быть хорошей альтернативой анаприлину.

Активное вещество: бисопролола фумарата – 2,5 мг; 5 мг или 10 мг.;

 

10. Эналаприл

Самый первый представитель ИАПФ, он остается популярным и в настоящее время, потому что со своими задачами в снижении давления справляется.

Активное вещество: эналаприла малеата – 10,0 мг.;

 

 

С быстрым эффектом

Для эффективного управления артериальной гипертензией, в аптечке желательно иметь препараты с быстрым эффектом. Они помогут снять нарастающее давление, не допустить возникновение гипертонического криза.

Медикаменты с быстрым наступлением эффекта, короткодействующие не подходят для длительного использования от гипертонии, их можно принимать изредка в качестве «скорой помощи». Лучше всего таблетку положить под язык, так эффект начнется быстрее .

• Каптоприл
• Фуросемид
• Пропранолол (анаприлин)
• Нифедипин
• Нитроглицерин
• Верапамил
• Андипал

Рекомендуется постепенное понижение давления на 25% от исходного уровня за течение нескольких часов. Ориентируясь на общее состояние, затем переходить на длительно действующие лекарства.

Продленного действия

Их можно использовать для длительного приема. Эффект накопительный, стойкая нормализация происходит к концу 4 недели.

• Метопролола сукцинат
• Кандесартан (Атаканд)
• Бисопролол (Конкор)
• Амлодипин, («ЭсКорди Кор»)
• Телмисартан (Микардис)
• Физиотенз

Комбинированные

Когда не удается повлиять с помощью одного пролонгированного лекарства. Прибегают к комбинации двух или трех гипотензивных в низких дозах. Подобный подход безопаснее, чем назначение одного в большей дозе.

• Ингибитор АПФ+ диуретик+ БКК.
• Ингибитор АПФ+ БКК.
• БКК +ингибитоп АПФ.
• БКК+ блокатор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Ранее, среди препаратов от высокого давления, ценилась комбинация из 3 лекарств: резерпина, гидрохлортиазида и гидралазина( Адельфан).

Идеальные комбинации следующих антигипертензивных препаратов:

1. Мочегонное средство (тиазидное) + бра-II;
2. Мочегонное (тиазидное) + БКК (антагонисты кальция);
3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;
4. Антагонист кальция + бра-II;
5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Они безопасны и эффективны, другие сочетания либо противопоказаны или нежелательны.

Лучшие комбинированные средства: Эдарби Кло, Трипликсам, Ко эксфорж (Ко Вамлосет), Престанс, Эквапресс, Энзикс.

Без побочных эффектов

Стоит оговориться сразу: таких таблеток от высокого давления, которые снижали бы и были бы абсолютно безопасными, не существует. Но есть медикаменты, в которых вероятность негативных реакций сведена к минимуму.

Относительная безопасность их достигается несколькими путями:

• избирательное (селективное) влияние на сердечно-сосудистую систему
• снижение дозировок благодаря усилению гипотензивного явления
• то же самое благодаря пролонгированному (удлиненному) эффекту
• новые методы воздействия на патогенез (механизм развития) гипертонической болезни.
• усиление воздействия благодаря комбинации средств между собой и с другими, усиливающими их.

В основном это лекарства последних поколений или представители качественно новых групп, но не только. Есть и старые испытанные, разработанные несколько десятилетий назад.

Миотропные спазмолитики расширяют кровеносные сосуды, и это сопровождается падением артериального давления.

Самые яркие представители данной группы – Папаверин и Дибазол (Бендазол).  Еще один миотропный спазмолитик – магния сульфат или сернокислая магнезия, благодаря ионам магния происходит вазодилатация.

Группы

Основные: диуретики (индапамид и хлорталидон), ИАПФ, БКК, БРА II, бета блокаторы.

Второстепенные: альфа адреноблокаторы, центрального, вазодилататоры прямого, прямые ингибиторы ренина.