Американское общество радиационной онкологии (ASTRO) совместно с Европейским обществом лучевой терапии и онкологии (ESTRO) разработали первое руководство по ведению пациентов с олигометастатическим поражением при немелкоклеточном раке легких (НМРЛ). В документе подробно рассматриваются методы проведения радикальной локальной терапии и показания к их назначению.
ASTRO и ESTRO совместно разработали первые клинические рекомендации по терапии олигометастатического НМРЛ. Документ опубликован в журнале Practical Radiation Oncology.
Необходимо использовать мультидисциплинарный ориентированный на нужды пациента подход при выборе наиболее подходящего метода локальной терапии олигометастатического НМРЛ. В качестве методов выбора радикальной локальной терапии локорегиональной опухоли и всех олигометастазов рекомендованы лучевая терапия и/или хирургическое лечение.
При поражении нескольких систем органов предпочтительный метод — лучевая терапия. Кроме того, лучевую терапию следует выбрать, чтобы минимизировать перерывы в системной терапии. Хирургическое лечение позволяет получить большой объем образцов тканей для проведения молекулярно-генетического тестирования.
Радикальная локальная терапия рекомендована для пациентов с пятью отдаленными метастазами или менее и только в тех случаях, когда это технически возможно и безопасно для всех очагов.
Местное лечение также может использоваться у некоторых пациентов с синхронными олигометастатическими, метахронными олигорецидивирующими, индуцированными олигоперсистирующими или индуцированными олигопрогрессирующими вариантами экстракраниального НМРЛ. Из всех вариантов лучевой терапии следует отдавать предпочтение гипофракционированной или стереотаксической.
Для бессимптомных пациентов с синхронным олигометастатическим поражением при НМРЛ рекомендуется не менее трех месяцев стандартной системной терапии перед началом радикального локального лечения.
В случае олигопрогрессирования или рецидивирования заболевания после радикальной локальной терапии возможно проведение повторного радикального локального лечения, чтобы продлить выживаемость без прогрессирования или отсрочить переход на системную терапию.
Дорогие друзья. Данный материал не является медицинским советом, за диагнозом и способом лечения, обратитесь к специалисту для консультации.
