Биопсия

Биопсия — это медицинская процедура, при которой берется небольшой образец ткани для исследования под микроскопом.

Образец ткани можно взять из любого места на теле или в организме, включая: кожу, желудок, почки, печень, легкие и т.д..

Она часто помогает диагностировать или исключить:

опухоли,
пептические язвы – язвы, поражающие пищеварительную систему,
гепатит,
заболевание почек
эндометриоз - клетки, которые обычно выстилают матку, находятся в других частях тела.
специфические инфекции.

Показания

Существует несколько основных показаний. Первый – это подозрение на новообразование, выявленное, например, в ходе УЗИ или компьютерной томографии .

Во-вторых, её также проводят при наличии отека или инфильтрации. Иногда, однако, биопсию также назначают после анализов крови, указывающих на подозрение на анемию или гепатит.
Как подготовиться
В зависимости от типа биопсии, с которой вы имеете дело, она может быть выполнена амбулаторно или может потребовать посещения больницы.

Перед каждой процедурой такого типа следует спросить об этом своего лечащего врача. Это позволит вам подготовиться с точки зрения времени и, возможно, вещей, которые вам нужно взять с собой в больницу.

Перед биопсией следует предоставить врачу всю требуемую информацию о своем здоровье, и прежде всего о том. Принимаете ли вы препараты, разжижающие кровь и влияющие на ее свертываемость. Это основные противопоказания к такой процедуре. Они могут повлиять на безопасность отбора проб для тестирования.

Какие виды бывают?

Хотя тесты визуализации полезны для обнаружения изменений и/или областей аномалий, сами по себе они не могут отличить раковые клетки от нераковых клеток.

Для большинства видов рака единственным способом поставить окончательный диагноз является биопсия, виды:

• тонкоигольная (FAC),
• пункционная,
• чрескожная,
• эндоскопическая,
• хирургическая,
• щеточная,
• стереотаксическая.

Тонкоигольная аспирационная (ТАБ) – простая и быстрая процедура. Делается для сбора в качестве образца клеток или жидкости из кисты или узла, чтобы можно было исследовать клетки под микроскопом.

Для проведения тонкоигольной обычно не требуется местная анестезия, поскольку процедура не должна быть болезненной.

Небольшие игольчатые могут быть выполнены на пальпируемых узлах (узелки, которые можно прощупать) или на непальпируемых узлах, которые обнаруживаются с помощью ультразвука или рентгена.

Это можно сделать с помощью ультразвука. Когда хирург наблюдает за иглой на ультразвуковом мониторе и направляет ее в область. Или с помощью стереотаксического маммографа (для груди), который использует две маммограммы под разными углами и компьютер для создания точных координат.

Коронно-игольная– проводится под анестезией и используется более толстая игла, что позволяет взять разрез места расположения клеток рядом с запущенным новообразованием.

Чрескожная  – вариант этого теста является часто выполняемой процедурой. Делится на тонкоигольную и толстоигольную. Первый предполагает прокол обследуемой области тонкой иглой, находясь при этом под контролем зрения, УЗИ или компьютерного томографа. Он не требует анестезии и используется, в том числе, для выявления узлов щитовидной железы, заболевания печени, опухоли молочной железы, проблемы с почками и предстательной железой, а также проблемы с сердечной мышцей.

Эндоскопическая — это процедура забора фрагмента поражения в пределах пищеварительной системы, выполняемая во время колоноскопии или гастроскопии с использованием небольших щипцов.

Хирургическая — во время хирургической, хирург разрезает кожу, чтобы получить доступ к подозрительному участку клеток. Примеры хирургических процедур включают операцию по удалению уплотнения молочной железы для возможного диагноза рака молочной железы и операцию по удалению лимфатического узла для возможного диагноза лимфомы.

Процедуры хирургической биопсии могут быть использованы для удаления части аномальной области клеток (разреза) или хирургическая, которая может быть использована для удаления всей области аномальных клеток (эксцизионная).

При этом типе применяется местная анестезия, чтобы обезболить область. Некоторые хирургические процедуры требуют общей анестезии. Вам также может потребоваться остаться в больнице для последующего наблюдения после операции.

Щеточная - иначе известная как щеточный мазок, отшелушивающий тампон, отшелушивающая.

Этот вид предполагает сбор клеточного (цитологического) материала с помощью специального приспособления, похожего на кисточку. Применяется в ситуациях, когда невозможно взять образец пинцетом, например, из желчных протоков, бронхов, шейки матки.

Стереотаксическая – это разновидность тонкоигольной или толстоигольной, выполняемой под контролем рентгенологического исследования.

Он заключается в выполнении рентгенологического исследования в двух проекциях, что позволяет определить пространственную локацию (стереотаксис) очага и точно ввести в него иглу.

Жидкая

Жидкостная биопсия является простой и неинвазивной альтернативой хирургической. Он позволяет получить широкий спектр информации об опухоли с помощью простого образца крови. Следы ДНК опухоли в крови могут дать представление о том, какое лечение, скорее всего, будет эффективным у конкретного пациента.

Тест жидкой биопсии, который может обнаружить мутации гена рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), которые встречаются у 10-35% пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), поможет врачам выбрать правильное лечение для нужного пациента в нужное время. Большая часть ранних исследований жидкостной была посвящена раку легкого, молочной железы и простаты, но ожидается, что эта технология повлияет на все виды рака.

Неинвазивный характер, для которой требуется всего 5 миллилитров крови, означает, что ее намного легче переносить, а процедура выполняется быстрее, чем хирургическая. После того, как образец крови собран, его «центрифугируют» для получения 2 миллилитров плазмы, которую можно проанализировать на ДНК опухоли .

Толерантность и комфорт являются основными стимулами для пациентов. Является возможность жидкостной биопсии обнаруживать прогрессирование заболевания или резистентность к лечению задолго до появления клинических симптомов. Большинство видов рака имеют множество генетических мутаций. Образцы тканей, взятые для биопсии, могут не показать все мутации, в то время как жидкие дают больше шансов обнаружить эти генетические изменения.

Костного мозга

Обычно выполняется, если ваш врач замечает какие-либо отклонения в продукции клеток крови. Анализ образца костного мозга может выявить причину этой проблемы.

Этот вид также используется для диагностики:

необъяснимая анемия (отсутствие эритроцитов),
состояния клеток крови, при которых вырабатывается слишком мало или слишком много типов клеток крови, таких как лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, панцитопения и полицитемия
Дефицит железа,
опухоли кроветворной ткани ( лейкемия, лимфома),
опухоли, распространившиеся на костный мозг
лихорадка неизвестного происхождения.

Во время биопсии костного мозга врач берет образец костного мозга из задней части бедренной кости с помощью длинной иглы.

В некоторых случаях врач может выполнить её из других костей вашего тела. Перед процедурой проводится местная анестезия, чтобы свести к минимуму дискомфорт во время процедуры.

Яичников

Единственный метод, который определяет, является ли новообразование, образовавшееся на яичнике, злокачественным или доброкачественным. Существует несколько видов.

Наиболее распространенными методами диагностики рака яичников являются:

тонкоигольная аспирационная биопсия(ТАБ) – это исследование включает в себя пунктирование исследуемого органа тонкой иглой, которая вводится в полости тела под контролем УЗИ под местной анестезией. Обычно предшествуют другие методы визуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) для более точного определения местонахождения опухоли.

открытая – этот вид делается во время хирургического вмешательства. Врач может решить, необходимо ли удалить всю опухоль (эксцизионная) или достаточно удалить только часть образования.

Опухолевые заболевания могут появиться в любом возрасте. По этой причине очень важно проводить тесты на регулярной основе. Мы рекомендуем пакет избранных онкомаркеров для женщин для оценки риска развития заболевания.

Почки

Это процедура, используемая для получения сегмента почечной ткани, обычно с помощью иглы или другого хирургического инструмента. Двумя основными типами биопсии почки являются чрескожная и лапароскопическая/открытая. Чрескожная обычно выполняется у пациентов, которым требуется одновременная биопсия печени и почки.

Показаниями являются:

неизвестная причина высокой протеинурии, гематурии, острой почечной недостаточности,
системные заболевания (например, красная волчанка, васкулит),
первичный гломерулонефрит,
вторичный гломерулонефрит,
нефротический синдром .

Трансплантированной почки часто проводят повторно, если подозревают отторжение или другие причины ухудшения функции.

Шейки матки

Это хирургическая процедура, при которой из цервикального канала удаляется небольшое количество ткани. Эта процедура проводится при обнаружении аномалий во время планового гинекологического осмотра или после получения аномального результата мазка из шейки матки.

Это могут быть признаки заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) или наличие предраковых клеток. Некоторые типы ВПЧ могут быть значительным фактором риска развития рака шейки матки. Ваш гинеколог может назначить этот тип биопсии, а также для диагностики генитальных бородавок и полипов (не злокачественных новообразований) на шейке матки .

Существует три типа:

пункционная  — в этом методе небольшие кусочки ткани удаляются из шейки матки с помощью инструмента, называемого «щипцы».

конизация – с помощью скальпеля или лазера вырезаются крупные фрагменты ткани в форме конуса. Этот тип выполняется под общей анестезией,
Кюретаж шейки матки (ECC) — включает сбор клеток из канала шейки матки с помощью ручного инструмента с наконечником в форме небольшой лопатки или крючка, называемого кюреткой.

Врач решает, какой тип лучше всего подходит для пациента.

Легкого

Это процедура, при которой образцы легочной ткани (с помощью специальной иглы или во время операции) берутся для определения наличия заболевания легких или рака. Биопсия легкого может быть выполнена закрытым или открытым методом.

Закрытые методы выполняются через кожу или через трахею (дыхательное горло). Открытая проводится в операционной под общим наркозом.

Типы включают:

Пункционная.

После местной анестезии врач использует иглу. Которую вводят через стенку грудной клетки в подозрительную область с помощью компьютерной томографии (компьютерная томография или компьютерная томография) или рентгеноскопии (разновидность рентгеновской «пленки»), чтобы получить образец ткани. Этот тип также может называться закрытой, трансторакальной или чрескожной (через кожу).

бронхиальная — этот тип проводится с помощью оптоволоконного бронхоскопа (длинная тонкая трубка с телескопом с более близким фокусом на конце для просмотра). Через основные дыхательные пути легких ( бронхоскопия ).

торакоскопическая – после введения общей анестезии эндоскоп вводят через грудную стенку в грудную полость. Через эндоскоп можно вводить различные типы инструментов для биопсии, чтобы получить легочную ткань для исследования. Эту процедуру можно назвать видеоассистированной торакальной хирургией (VATS). В дополнение к получению ткани, могут быть выполнены терапевтические процедуры, такие как удаление припухлости или другого повреждения ткани.

Поджелудочной железы

Биопсия поджелудочной железы является инвазивным методом диагностики, который проводится только тогда, когда все другие диагностические мероприятия не позволили выявить опухоль.

Благодаря достижениям в области методов визуализации:

тонкоигольная биопсия поджелудочной железы под контролем УЗИ,

Компьютерная томография или эндосонография стала надежным методом диагностики протоковой аденокарциномы или любых других редких новообразований поджелудочной железы с высокой чувствительностью и специфичностью.

Осложнения редки, особенно при эндосонографической биопсии. Новым показанием для процедуры является выявление некоторых маркеров или генных мутаций, которые необходимы для начала специальной терапии.

Что можно делать после процедуры?

После нее не следует слишком напрягаться. При взятии проб органов также рекомендуется лежать несколько часов, поэтому больной часто остается в больнице или поликлинике.

Возможные осложнения

Биопсия является тестом, который хорошо переносится пациентами, хотя в редких случаях может вызывать специфические осложнения. Они включают кровотечение или повреждение органов, расположенных в месте прокола.

Интерпретация результатов

После того, как врач получает образец ткани, он отправляется в лабораторию гистопатологии для анализа. Образец может быть химически обработан или заморожен и подготовлен для исследования под микроскопом.

Результаты помогают вашему врачу определить, есть ли раковые клетки в данном образце. Если клетки раковые, результаты могут помочь определить тип вашего рака.

Она также помогает врачу определить, насколько агрессивен рак – стадию рака. Степень иногда выражается числом по шкале от 1 до 4 и определяется внешним видом раковых клеток под микроскопом.

Опухоли низкой степени (степень 1) обычно наименее агрессивны, а опухоли более высокой степени (степень 4), как правило, наиболее агрессивны. Эта информация может помочь вам определить точное лечение.

Самое основное в лечении заболевания, это правильная постановка диагноза. Без диагностики организма, диагноз не поставить. Поэтому прежде чем начать лечение, проверьте ваш организм. Сдайте все необходимые анализы, сделайте УЗИ, КТ или МРТ, сдайте кровь, мочу и т.д. Берегите себя и будьте здоровы.