Электронная тонография глаза

Электронная тонография глаза – диагностика внутриглазного давления и с последующим выводом результата в графическом виде.

Глазная тонометрия выполняется с целью диагностики широкого перечня заболеваний. С ее помощью можно вовремя выявить негативные изменения и предотвратить развитие глаукомы, например.

Также тонометрию наши офтальмологи проводят при подозрении на отслоение сетчатки и нарушения в развитии глазного яблока.

Глазное яблоко заполнено жидкостью, которая обеспечивает его правильное напряжение, гидратацию роговицы и хрусталика, что влияет на их прозрачность и правильную кривизну.

Жидкость выделяется отростками цилиарного тела в заднюю камеру глаза, затем через зрачковое отверстие оттекает в переднюю камеру и через трабекулярный угол, сосудистую оболочку и склеру дренируется за пределы глазного яблока в эписклеральные вены.

Внутриглазное давление зависит от баланса между количеством вырабатываемой жидкости и скоростью ее оттока.

Нарушение её оттока через обычный трабекулярный путь способствует повышению внутриглазного давления. Длительное его повышение может вызвать поражение зрительного нерва и развитие глаукомы.
Важность измерения

Значение внутриглазного давления всегда необходимо учитывать при диагностике глаукомы и при оценке ее прогрессирования.

Доказано, что наиболее эффективным методом лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления, даже если его величина не превышает 21 мм рт.ст., т. е. находится в пределах, считающихся нормальными.

При каждом типе глаукомы важно определить целевое давление, т.е. то, при котором болезнь не прогрессирует.

Эта величина индивидуальна для каждого пациента. Теоретически нормальный результат не должен вас успокаивать и избавлять от необходимости проведения дальнейших подробных обследований, а тем более лечения.

Уровень внутриглазного давления у больного глаукомой зависит от степени прогрессирования изменений в зрительном нерве и в поле зрения.

Влияние оказывают и другие факторы, такие как нарушение мозгового кровоснабжения, аномальное артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания, текущие и перенесенные рецидивирующие мигрени, похолодание рук и ног, близорукость.
Методы измерения
Измерения внутриглазного давления проводятся уже более 100 лет. На протяжении века совершенствовались как методы, так и приборы для его – тонометры.

Первые измерения были проведены норвежским офтальмологом Ялмаром Августом Шиотцем в 1905 году.

С помощью сконструированного им прибора, снабженного грузом, прижимающим роговицу, он измерял уровень давления в глазу, определяя степень деформации (инвагинации) роговицы.

Из за неточности показаний и неудобстве для пациента, метод Шиотца давно заменен более современными способами, хотя иногда используется и он.
Современные методы
Аппланационная тонометрия является основным методом измерения внутриглазного давления при глаукоме.

Аппланационная тонометрия Гольдмана основана на правиле Имберта и Фика, согласно которому давление внутри сферы равно силе, необходимой для ее сплющивания, деленной на площадь сплющивания.

Исследование с помощью щелевой лампы неприятно и требует анестезии. Наконечник камеры давит на роговицу, уплощая ее и тем самым производя измерение.

Более новой версией аппланации Гольдмана является электронная аппланационная тонометрия .

По сравнению со старым методом тонопен оказывает меньшее давление на глаз, измерение обременено меньшей погрешностью, а наконечник тонопена, контактирующий с поверхностью глаза, имеет одноразовый колпачок, который меняется после каждого использования.

Его преимуществом также является возможность измерения людей в контактных линзах.

Контурная тонометрия Паскаля отличается от методики аппланации тем, что кончик аппарата не давит на глаз, а только касается его. Результат не зависит от толщины роговицы, но не учитывает ее эластичность.

Значения, полученные с помощью этого метода, часто выше, чем значения, полученные с помощью других методов.

Пневмотонометрия является часто используемым методом, в том числе благодаря простоте выполнения и бесконтактному измерению. Уплощение роговицы в воздушной затяжке происходит в результате выброса воздуха.

Обследование бесконтактное, но внезапный выброс воздуха в глаз может быть неприятным.

Современные воздушные затяжки работают в технологии corneal response (CR — corneal response ), благодаря которой корректируются значения не только по параметрам толщины, но и эластичности (жесткости) роговицы.

Технология Corneal Response обеспечивает максимально мягкую подачу воздуха.
Анализ результатов
Среднее значение внутриглазного давления составляет 16±3 мм рт.ст., причем оно в течение суток, естественно, подвержено небольшим колебаниям.

Хотя верхним пределом нормы считается 21 мм рт . при глаукоме они не возникают даже при значениях выше 21 мм рт.ст. ( офтальмологическая гипертензия, НО ).

Многие факторы влияют на значение обследования, и их всегда следует учитывать.

Наиболее важными являются:

толщина роговицы в центре (определяется пахиметрией), а также

нарушения слезной пленки,
нарушения поверхности роговицы,
нарушения в сосудистой системе глаза,
неправильное положение глаз,
чрезмерное напряжение глазных мышц,
отсутствие сотрудничества с пациентом,
неправильное измерение врачом.

Важная информация о внутриглазном давлении может быть получена путем построения так называемой 24-часовой кривой. Для этого требуется 3-4 измерения в день (в идеале тесты повторяются в другой день).

Суточная кривая дает не только информацию об уровнях давления в разное время суток, но и о его суточных колебаниях. Различия более 4 мм рт.ст. вызывают подозрение на глаукому и указывают на повышенный риск развития глаукомы и ее прогрессирования.

Самое основное в лечении заболевания, это правильная постановка диагноза. Без диагностики организма, диагноз не поставить. Поэтому прежде чем начать лечение, проверьте ваш организм. Сдайте все необходимые анализы, сделайте УЗИ, КТ или МРТ, сдайте кровь, мочу и т.д. Берегите себя и будьте здоровы.