Эмболизация простаты

Эмболизация артерий при аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ДГПЖ) — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство.

В процессе операции блокируются (закупориваются) артериальные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение опухоли предстательной железы (аденомы простаты).
Ее преимущества:

минимальный болевой синдром после операции;
быстрое восстановление;
отсутствие разрезов скальпелем и швов;
очень низкая вероятность осложнения;
госпитализация – всего 1 сутки;
не нужно делать перевязки, проводить интенсивную терапию, купировать выраженный болевой синдром;
сохранение возможность обслуживать себя после процедуры.

Эмболизация доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы - "операция выходного дня", проводится за 2-3 часа, нахождение в стационаре после эмболизации под наблюдением - 24 часа.
Показания:

наличие ДГПЖ (опухоли) объемом больше 60 куб. см;
симптомы нарушений деятельности мочеиспускательной системы средней или тяжелой степени;
изменения качества жизни;
неэффектиность консервативной терапии в течение последних 6 месяцев;
сексуальная дисфункция средней и тяжелой степени;
нарушенное мочеиспускание;
кровотечения из варикозно-расширенных вен предстательной железы, которые не купируются традиционными методами;
наличие цистостомы и желание пациента избавиться от нее;

Противопоказания:
непереносимость йодистых препаратов
коагулопатия
выраженное снижение азотовыделительной функции почек (уровень креатинина выше 300 мкмоль/л)
злокачественные опухоли
выраженный атеросклероз
стенозы уретры
Преимущества:
короткий срок госпитализации
операция может проводиться даже у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом
метод является миниинвазивным
после процедуры можно быстро вернуться к привычному образу жизни
в ходе восстановления не нужно употреблять антибиотики, ходить на перевязку и физиопроцедуры
процедура занимает минимум времени и не вызывает дискомфорта.
Недостатки стандартного хирургического метода:
обширная операционная травма
высокий анестезиологический риск
большая вероятность развития осложнений
контрактура шейки мочевого пузыря
стриктура уретры, требующая дилатации
нарушение сексуальной функции
ретроградная эякуляция (после ТУР)
большее количество противопоказания
Эффективность:
Положительная динамика наблюдается в течение 7 дней после эмболизации артерий. С помощью КТ с контрастом специалисты выявляют сильное снижение размеров аденомы.

Пациенты отмечают постепенное улучшение эрекции и мочеиспускания, что является отличным результатом.

На эффективность операции влияют такие факторы, как:

возраст больного
длительность заболевания
наличие инфекции в мочевых путях
степень нарушения мочеиспускания
наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний

Суть операции
Операция проводится в рентгеноперационной. Пациент ложится на операционный стол, после чего производится пункция плечевой артерии в стерильных условиях. Перед пункцией хирург использует местный анестетик для устранения болевого синдрома.

Далее в артерию устанавливается интродюсер, что позволяет сохранить целостность артерии и не допускать кровопотери.

Далее через интродюсер, по телескопической технологии, в артерии простаты вводится тонкий катетер (микрокатетер диаметром доли миллиметра), который позволяет хирургу закрыть только патологические сосуды.

Для визуализации сосудов используется контрастирующее вещество. После катетеризации простатических артерий их эмболизируют (закупоривают) микроэмболами (специальные шарики фиксированного размера —калиброванные).

После завершения эмболизации все инструменты удаляют, на место прокола артерии накладывается давящая повязка, которую снимают через 24 часа.

Через 2-4 часа после хирургического вмешательства пациент может вставать и вести себя умеренно активно.

Результаты
Согласно двум масштабным международным исследованиям, эмболизация сосудов высокоэффективна при аденоме простаты. Большинство пациентов в 1-й месяц отмечают уменьшение простаты и улучшение процесса мочеиспускания.

Такой прогресс 30% пациентов отмечают уже в первую неделю после процедуры. В результате после процедуры:

восстанавливается правильная частота мочеиспускания;
исчезают ложные позывы к мочеиспусканию;
уменьшаются размеры предстательной железы до 50%;
аденома простаты уменьшается до 80%.

Регрессирование симптоматики идет в срок до года. Помимо нормализации мочеиспускания, восстанавливается эректильная функция.