Фотодинамическая терапия шейки матки

На сегодняшний день в лечении дисплазии шейки матки набирает популярность фотодинамическая терапия (ФДТ).

Суть метода заключается во введении внутривенно раствора фотосенсибилизатора (вещества, обладающего повышенной флуоресценцией), через 2,5-3 часа после которого производится воздействие лазером определенной волны на шейку матки (бесконтактно).

Фотодинамическая терапия (ФДТ)  – неинвазивный метод лечения патологических изменений цервикального канала, основанный на воздействии фотонами на ткани, накапливающие светочувствительный фармакопрепарат.

Суть  заключается в том, что особые вещества фотосенсибилизаторы, которые чувствительны к свету, вводят в организм пациента. Они накапливаются в очагах дисплазии (неверного формирования клетки).

Результат процедуры – это некроз, т.е. смерть клеток, в которых накопились фотосенсибилизаторы и клеток, расположенных рядом. После этого на шейке матки образуется корочка, а под ней образуется уже правильный эпителий.

В онкогинекологии ФДТ использую в качестве метода терапии эндометриоза, эктопии, лейкоплакии, кист, цервикального рака. Такой тип терапии не вызывает рубцовых изменений и анатомического сужения канала , которое может привести к нарушению его проходимости.
Преимущества методики

безопасность и высокая эффективность
короткий период эпителизации
органосохраняющий характер лечения
не требует госпитализации и наркоза
безболезненно

Показания и противопоказания
Фотодинамическая терапия применяется в следующих случаях:

Дисплазия  (CIN I, CIN II)
Лейкоплакия
Эктопия

Противопоказаниями являются:

Повышенная чувствительность к препарату
Порфирия (болезнь «вампира» – характеризуется непереносимостью солнечного света)
Выраженная почечная или печеночная недостаточность
Сердечно-сосудистые заболевания в фазе декомпенсации
Беременность и период кормления грудью
Детский возраст.
Как проходит фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия проводится в условиях дневного стационара, общее время пребывания составляет до 5 часов.

Внутривенно пациенту вводится специальный препарат – фотосенсибилизатор. Через 2 часа после введения препарата на патологические ткани шейки матки воздействуют лучом с определенной длиной волны. В качестве источника облучения используется лазер и световод.

Процедура выполняется без наркоза и не требует обезболивания (в индивидуальных случаях, возможно введение обезболивающих препаратов внутримышечно).

После ФДТ пациентка может вести привычный образ жизни. При этом необходимо соблюдать некоторые ограничения. Сутки после манипуляции - ношение солнцезащитных очков.

Исключить пребывание на солнце и солярий в течение 14 дней, месяц соблюдать половой покой. Ограничить сауны, бани, ванны, бассейны, физическую нагрузку в течение одного месяца.

Через 2-2,5 месяца после проведенной фотодинамической терапии нужно сделать повторное цитологическое исследование соскобов шейки матки и ПЦР на ВПЧ.
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки к фотодинамической терапии не требуется.

Перед процедурой необходимо пройти дополнительные обследования и сдать анализы:

Группа крови и резус фактор, бессрочно
Общий анализ крови, 1 месяц
Мазок на микрофлору, онкоцитология шейки матки, ПЦР на инфекции передаваемые половым путем, 1 м.
Анализ крови на RW, ВИЧ, HBS Ag, HCV Ag, 3 м.
Коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген, протромбиновое время), 1 м.
Биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, общий билирубин), 1 м.
Общий анализ мочи, 1 м.
Рентген легких (флюорография), 1 год
ЭКГ с расшифровкой и консультация терапевта, 1 м.
УЗИ органов малого таза, 1 м.
Кольпоскопия, 3 м.
Гистологическое заключение соскоба цервикального канала и биопсии шейки матки, 3 м.
Молекулярно-биологическое исследование мазков на РНК SARS-CoV-2, 48 часов