Коагуляция сетчатки глаза

Лазерная фотокоагуляция сетчатки — это амбулаторная процедура, используемая для лечения ряда заболеваний сетчатки, включая разрывы сетчатки, диабетическую ретинопатию, отек желтого пятна и окклюзию вен сетчатки.

Она чаще всего используется для герметизации разрыва сетчатки, чтобы предотвратить развитие отслоения сетчатки, что может привести к слепоте.

Лазерная фотокоагуляция сетчатки также используется для герметизации или разрушения протекающих кровеносных сосудов, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки и сохранить зрение.

Лазерная процедура работает, создавая небольшие участки рубцовой ткани, которые могут закрыть разрыв или протекающие кровеносные сосуды.

Он также может замедлить рост аномальных кровеносных сосудов (неоваскуляризация) в глазу. Процедура обычно не может восстановить уже утраченное зрение, но может снизить риск потери зрения в будущем.
Типы и преимущества
В зависимости от типа поражения сетчатки лазерная терапия проводится по-разному.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия  (ПДР)

Пролиферативная диабетическая ретинопатия является формой прогрессирующей или терминальной стадии диабетической ретинопатии. Из-за длительного течения диабета и неконтролируемого уровня сахара в крови кровеносные сосуды сетчатки подвергаются изменениям, которые происходят поэтапно, что в конечном итоге приводит к ПДР. ПДР представляет собой угрожающее зрению расстройство. Когда своевременное лечение не проводится, это может вызвать осложнения, такие как кровотечение в глазах из-за аномальных сосудов и/или отслоение сетчатки .
Лазерная терапия сетчатки полезна при ПДР, поскольку снижает риск таких осложнений. Врач выполняет панретинальную фотокоагуляцию (PRP) для лечения PDR.
Сетчатка представляет собой 360-градусную структуру, которая отвечает за зрение. Центральная часть сетчатки называется макулой и является главной зоной, отвечающей за острое зрение. При пролиферативной диабетической ретинопатии врач применяет лазеротерапию к слабо васкуляризированным участкам сетчатки, не затрагивая макулу.  Терапия пролиферативной диабетической ретинопатии проводится за три-четыре сеанса, так как почти 360-градусная  сетчатка медленно покрывается лазерными пятнами. Эта процедура предотвращает образование аномальных кровеносных сосудов и нежелательных осложнений.

Диабетический макулярный отек (ДМО)
ДМО представляет собой аномальное скопление жидкости, приводящее к отеку на уровне макулы и вызывающее потерю зрения. Лазерная фотокоагуляция сетчатки полезна в некоторых случаях ДМО. Здесь на прохудившиеся кровеносные сосуды желтого пятна наносятся минимальные лазерные пятна, чтобы уменьшить отек.
Окклюзия вен сетчатки (ОКВ)
При ОВС весь сосуд сетчатки или часть сосуда сетчатки блокируется по разным причинам, что приводит к аномальному притоку крови к части сетчатки, снабжаемой этим сосудом. Здесь полезна лазерная терапия сетчатки, аналогичная PRP при PDR, как объяснялось ранее.
Разрывы сетчатки, отверстия и дегенерация решетки
Разрывы сетчатки, дыры и решетчатые дегенерации (участки истончения сетчатки) встречаются почти у 10% нормальной популяции и чаще встречаются у миопов. Если не лечить, всегда есть риск развития отслойки сетчатки через разрывы.

Врач в таких случаях может разграничить разрывы сетчатки двумя-тремя рядами лазерных пятен вокруг разрывов, тем самым вызывая плотную адгезию в окружающей сетчатке и тем самым снижая риск отслойки сетчатки. Перед операцией LASIK и операциями по удалению катаракты необходимо провести скрининг и лазерное сканирование таких поражений.
Центральная серозная хориоретинопатия (CSC) и хориоидальная неоваскуляризация
Оба состояния приводят к областям утечки на макулярном уровне, вызывая скопление жидкости и потерю зрения. По решению специалиста в некоторых случаях эффективна лазерная терапия сетчатки, нацеленная на негерметичные участки.
Подготовка пациента
Лазерная процедура проводится только после проведения местной анестезии. Глазные капли будут использоваться до процедуры, чтобы минимизировать боль. Процедура относительно безболезненная. Во время терапии пациент может ощущать легкое покалывание. Вся процедура может занимать от пяти до двадцати минут, в зависимости от заболевания пациента.
После процедуры
Пациент может ощущать легкое ослепление и визуальный дискомфорт в течение дня или двух. Ему или ей будет рекомендовано использовать глазные капли с антибиотиком и смазкой в ​​течение 3-5 дней, в зависимости от типа и продолжительности процедуры. Обширная PRP при диабетической ретинопатии может привести к снижению контрастной чувствительности и цветового зрения.

Виды и метод

Существует два метода лазеротерапии: контактный и бесконтактный. При контактной процедуре на глаза пациента надевают линзу со смазочным гелем, а лазерную терапию проводят в положении сидя.

При бесконтактном методе пациента укладывают в лежачее положение и проводят лазеротерапию. Иногда врач может оказывать минимальное давление вокруг глаз пациента с помощью ручного инструмента.

Заключение

Лазерная фотокоагуляция сетчатки – относительно безопасная, быстрая и безболезненная процедура.
После лазерной фотокоагуляции сетчатки
Вам нужно будет договориться с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой после процедуры лазерной фотокоагуляции сетчатки, так как ваши глаза останутся расширенными, а зрение может быть нечетким.

Вы можете испытывать легкую боль в обработанном глазу в течение дня или двух, и ваш врач может порекомендовать короткий период ограниченной активности, прежде чем возобновить свою обычную деятельность.