Межреберная блокада

Межрёберная блокада — это лечебно-диагностическая процедура, при которой местный анестетик (иногда в комбинации с кортикостероидом) вводится в область прохождения межрёберного нерва с целью обезболивания.

Анатомическая основа:

Межрёберные нервы являются продолжением передних ветвей грудных спинномозговых нервов (Th1-Th11). Они проходят в межрёберном промежутке под нижним краем каждого ребра, в так называемом рёберном жёлобе, вместе с артерией и веной (правило "ВАН": Вена, Артери...

Читать далее

Цены от 700 до 32600 рублей.

Показать на карте

Чудо Доктор на Школьной 49

Межреберная блокада Чудо Доктор на Школьной 49

5

13792 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Межреберная блокада 3500 р.

495 152-27-61

График работы

пн-пт:

сб:

вс:

07:30 - 21:00

08:00 - 21:00

08:30 - 20:00

Москва, ул. Школьная, д. 49

К+31 на Лобачевского

Межреберная блокада К+31 на Лобачевского

5

494 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Межреберная блокада 17640 р.

495 152-27-61

График работы

пн-пт:

сб:

вс:

08:00 - 21:00

09:00 - 19:00

09:00 - 19:00

Москва, 0, д. 42, стр. 4

АО Медицина (клиника академика Ройтберга)

Межреберная блокада АО Медицина (клиника академика Ройтберга)

5

254 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Межреберная блокада 32600 р.

495 152-27-61

График работы

пн-пт:

сб:

вс:

08:00 - 21:00

09:00 - 19:00

09:00 - 15:00

Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Ист Клиника на Соколе

Межреберная блокада Ист Клиника на Соколе

5

1624 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Межреберная блокада 7400 р.

495 152-27-61

График работы

пн-пт:

сб:

вс:

09:00 - 21:00

09:00 - 21:00

09:00 - 21:00

Москва, Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3

Качество жизни

Межреберная блокада Качество жизни

5

0 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Межреберная блокада 700 р.

495 152-27-61

График работы

пн-пт:

сб:

вс:

-

-

-

Пермь, Крисанова, д. 10

Межрёберная блокада — это лечебно-диагностическая процедура, при которой местный анестетик (иногда в комбинации с кортикостероидом) вводится в область прохождения межрёберного нерва с целью обезболивания.

Анатомическая основа:

Межрёберные нервы являются продолжением передних ветвей грудных спинномозговых нервов (Th1-Th11). Они проходят в межрёберном промежутке под нижним краем каждого ребра, в так называемом рёберном жёлобе, вместе с артерией и веной (правило "ВАН": Вена, Артерия, Нерв снизу вверх).

Механизм действия:

Введённый анестетик блокирует проведение болевого импульса по межрёберному нерву, что приводит к:
1. Анальгезии (обезболиванию) в зоне его иннервации.
2. Анестезии (потере чувствительности).
3. При достаточной концентрации — к миорелаксации (расслаблению межрёберных мышц).

Основные показания:

1. Острый болевой синдром:
– Переломы рёбер — основное показание. Блокада снимает боль, облегчает дыхание и предотвращает развитие гипостатической пневмонии.
– Постторакотомический синдром (боль после операций на грудной клетке).
– Опоясывающий герпес (Herpes zoster) и постгерпетическая невралгия.
– Травмы грудной клетки (ушибы).

2. Хронические болевые синдромы:
– Межрёберная невралгия различного генеза.
– Болевой синдром при онкологических заболеваниях грудной стенки.

3. Как компонент комплексной анестезии:
– Для дополнения общей анестезии при операциях на грудной клетке и верхних отделах живота.
– Для послеоперационного обезболивания.

Техника выполнения (классическая):

1. Положение пациента: Сидя или лёжа на здоровом боку с заведённой за голову рукой (для расширения межреберий).
2. Определение точки введения: По нижнему краю ребра в поражённом межреберье, обычно по задней подмышечной или паравертебральной линии.
3. Асептика: Тщательная обработка кожи антисептиком.
4. Введение иглы: Игла направляется перпендикулярно коже до контакта с нижним краем ребра. Затем она слегка смещается каудально (вниз) и продвигается на 2-3 мм глубже, в рёберный жёлоб.
5. Аспирационная проба: Обязательна для исключения попадания в сосуд (артерию, вену) или плевральную полость.
6. Введение препарата: Медленное введение 3-5 мл анестетика (например, лидокаина, бупивакаина, ропивакаина). При множественных переломах выполняется блокада нескольких межреберий.

Современные методы: Часто процедура выполняется под контролем УЗИ, что значительно повышает её безопасность и точность. Врач видит иглу, ребро, плевру и может точно ввести препарат вокруг нерва.

Используемые препараты:

Местные анестетики: Лидокаин (непродолжительное действие), Бупивакаин, Ропивакаин (пролонгированное действие до 6-12 часов).
Кортикостероиды: Добавляются при хронических воспалительных процессах (невралгия, герпес) для усиления и продления эффекта (Дексаметазон, Дипроспан).
Адреналин: Иногда добавляется в низких концентрациях для сужения сосудов, замедления всасывания анестетика и увеличения продолжительности действия.

Преимущества:

Быстрое и эффективное обезболивание.
Улучшение дыхательной функции за счёт снятия боли.
Снижение потребности в системных опиоидных анальгетиках и их побочных эффектах.
Может выполняться как в стационаре, так и амбулаторно.

Осложнения и риски:

1. Пневмоторакс — прокол париетальной плевры и лёгкого с попаданием воздуха в плевральную полость. Самое частое и серьёзное осложнение.
2. Интравазальное введение — попадание анестетика в межрёберную артерию или вену, что может привести к системной токсической реакции (судороги, аритмия, остановка сердца).
3. Блокада симпатического ствола (при паравертебральной технике) — может вызвать артериальную гипотензию.
4. Гематома.
5. Инфекция (редко, при нарушении асептики).
6. Неполный или отсутствующий эффект.

Противопоказания:

Инфекция в области инъекции.
Аллергия на местные анестетики.
Выраженные коагулопатии (нарушения свёртываемости крови), приём антикоагулянтов.
Тяжёлая дыхательная недостаточность на противоположной стороне (риск пневмоторакса).
Деформации грудной клетки, делающие процедуру технически невозможной.

Итог: Межрёберная блокада — это ценный метод регионарной анестезии и лечения острой и хронической боли в грудной стенке. При правильном выполнении, особенно под ультразвуковым контролем, она является эффективной и относительно безопасной процедурой, значительно улучшающей качество жизни пациентов, особенно с травмами рёбер.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

кнопка вверх