Плевральная пункция

Плевральная пункция — это тест, при котором игла вводится через кожу в плевральную полость для определения наличия там жидкости или воздуха. Благодаря такой диагностики можно определить характер содержимого.

Процедура с использованием пункционной иглы, также имеет терапевтическое значение, она позволяет удалить лишнюю жидкость или воздух из плевры, чтобы восстановить правильную подвижность грудной клетки.

Благодаря плевральной пункции мы можем распознать, в частности, имеем ли мы дело с экссудатом, который возникает при:

сердечная недостаточность
цирроз печени,
гипоальбуминемия,
нефротический синдром,
синдром верхней полой вены,
перитонеальный диализ,
констриктивный перикардит.

С другой стороны, мы можем распознать экссудат, который характерен для пневмонии, рака, туберкулеза, травмы, перфорации пищевода, хилоторакса, заболеваний соединительной ткани.

Плевральная полость представляет собой пространство, образованное между оболочкой легкого ( легочной плеврой ) и оболочкой грудной клетки ( париетальной плеврой ).

При надлежащих условиях он содержит следовое количество жидкости (несколько миллилитров), что облегчает дыхательные движения (легкое может слегка двигаться по отношению к стенкам грудной клетки при дыхании - действует как смазка, препятствующая силам трения - облегчая дыхание). скольжение этих двух мембран относительно друг друга).

При многих заболеваниях (например, плеврите, пневмонии, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, туберкулезе, раке) в плевре скапливается жидкость (так называемая вода в легких ).

Если его больше 500-1000 мл, он сдавливает легкое и затрудняет дыхание. В процессе диагностики причин плеврального скопления обычно необходимо собрать его для исследования.
Показания

Показаниями к пункции плевральной полости чаще всего являются:

подтверждение наличия жидкости или воздуха в плевральной полости после клинических симптомов и дополнительных анализов
пневмоторакс,
плевральный выпот или выпот,
эмпиема плевры,
плевральная гематома .
Противопоказания к биопсии плевры
Относительные:

известная этиология жидкости (ее небольшое количество, больной с сердечной недостаточностью, состояние после торакальной операции),
геморрагический диатез, применение антикоагулянтов,
искусственная вентиляция,
изменения кожи в месте прокола.
Как происходит?
Перед процедурой плевральной пункции следует провести беседу с пациентом, объяснить преимущества процедуры и возможные осложнения, которые влечет за собой эта процедура. Необходимо получить информированное согласие пациента на обследование.

Перед обследованием больного усаживают, упираясь предплечьями в край стула или стола, полураздевают. Место прокола следует тщательно обеззаразить, затем провести местную анестезию путем инъекции области. Пункционную иглу чаще всего проводят в VI межреберье на уровне верхнего края ребра по среднеподмышечной линии.

С помощью шприца, прикрепленного к набору, создается вакуум, который используется для сбора жидкости или воздуха, скопившихся в плевре. Затем вы должны сохранять спокойствие и не двигаться.

После завершения сбора пункционную иглу вытаскивают, а место обработки накрывают стерильной повязкой.

Если для диагностики этой жидкости проводят плевральную пункцию, собирают 50-300 мл, если это лечебная процедура, то 1000-1500 мл.

Собранную жидкость отправляют на лабораторный анализ.

Обследование занимает несколько минут.
Подготовка к биопсии плевры – больно ли делать тест?
Специфической подготовки нет. Все проводится под местной анестезией, у детей или под общим наркозом . Исследователь должен быть проинформирован о склонности к кровотечениям и любых других результатах анализов.
Осложнения после биопсии плевры
К осложнениям, которые могут возникнуть после биопсии, относятся прежде всего ошибки, допущенные во время обследования. Пункция межреберных сосудов бывает редко, иногда прокалывается легкое и даже печень или селезенка.

Иногда пневмоторакс может возникнуть в результате попадания воздуха в плевральную полость.

Другими осложнениями после биопсии являются:

боль в месте прокола,
эмпиема,
кожное или внутреннее кровотечение.