Резекция эндометрия

Резекция эндометрия (абляция) – малоинвазивная операция, в ходе которой удаляется слой слизистой оболочки матки с захватом глубжележащего мышечного слоя.

Проводится гистероскопическим способом – в полость матки через влагалище вводят специальный инструмент.

Методика позволяет устранить структурные аномалии в тканях эндометрия, опасные для женщины, сохранив ей матку. Является намного менее инвазивной альтернативой операции гистерэктомии.
Показания и противопоказания к процедуре
Чаще всего операция применяется для коррекции меноррагий (обильных менструаций, по продолжительности превышающих физиологическую норму) и аномальных маточных кровотечений между менструациями.

Проведены исследования, которые показали эффективность использования абляции для лечения гиперплазии эндометрия, особенно у женщин в пред- и постменопаузе.

Абляция эндометрия проводится при неэффективности консервативного медикаментозного, в том числе гормонального лечения.

Также учитывается возраст и наличие у женщины детей (после абляции шансы забеременеть и значительно сокращаются).
В каких случаях абляция эндометрия не проводится

Если планируется беременность
В случае, если имеется подтвержденное гистологически предраковое состояние эндометрия или рак матки.
При остром инфекционном или другом воспалительном процессе в органах малого таза.
Если установлена внутриматочная спираль.
В случае, если толщина мышечного слоя матки (миометрия) составляет менее 10 мм.
Если длина полости матки слишком маленькая (до 4 см) или большая (более 12 см).
В случае, если диагностирован полип эндометрия или миома матки.

Последние три противопоказания снимаются, если речь идет о микроволновой абляции.
Виды абляции эндометрия
Методики абляции эндометрия можно разделить на 2 группы.

Методы первого поколения требуют непрерывного наблюдения с помощью гистероскопии (визуализации полости матки): лазерная абляция, трансцервикальная резекция эндометрия, роллер-абляция эндометрия.

Методы второго поколения – негистероскопические. Они считаются наименее травматичными. Разрушение эндометрия происходит с помощью термической, радиоволновой, микроволновой или биполярной радиочастотной электрической энергии.
Преимущества резекции слизистой оболочки матки
Среди пациенток, которым была проведена абляция эндометрия, отзывы положительные, и вот почему:

Сохраняется матка – в отличие от гистерэктомии, которая лишает женщину важного органа. Стресс для организма при резекции эндометрия в разы меньше.

Нет шрамов на теле и сильной кровопотери – операция проходит без разрезов.

Исключен риск ошибки – все действия доктор проводит под видеонаблюдением.

Быстрое восстановление – процедура проводится амбулаторно, реабилитация длится около 2 недель.

При гистероскопической резекции эндометрия вмешательства со стороны хирурга минимальны.

Весь слой слизистой оболочки снимается вместе с измененными тканями и поверхностным миометрием, после чего эндометрий уже не восстанавливается, полость матки зарастает. В итоге исчезают предпосылки для развития опасных процессов в эндометрии.
Подготовка, проведение и реабилитация
Перед процедурой женщине проводят УЗИ и диагностическую гистероскопию. Чтобы исключить рак, берется биопсия эндометрия. Также пациентке нужно сдать анализы крови и мочи, цитологические мазки.

Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

Перечень необходимых обследований и сроки их действия:

- кольпоскопия-12мес
- УЗИ органов  малого таза-1 мес
- УЗИ вен нижних конечностей - 3мес
- Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
- онкоцитология с шейки матки - 6мес
- Общий анализ мочи-10 дн,
- Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
- Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
- Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
- Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билирубин, Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
- Коагулограмма - 10дн
- Группа Крови и резус фактор
- Флюрография - 6мес.- Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)
- УЗИ молочных желез -12мес(до 36лет)- Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.

На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на 1 сутки.При необходимости, выдается больничный лист.
Как проводится процедура
Абляция эндометрия проводится под эпидуральным или общим наркозом. Анестезия подбирается с учетом сложности случая и общего состояния пациентки.

Для процедуры используют лазер или электрохирургические инструменты с петлевыми, роликовыми или игольчатыми наконечниками.

Врач снимает эндометрий, двигаясь от дна матки по передней, а затем боковым и задней стенкам.

Гистероскопическая резекция эндометрия занимает от 30 до 45 минут. Если женщина чувствует себя хорошо, в тот же день она может вернуться домой.

После процедуры 2-3 дня могут быть кровяные выделения и боль внизу живота. Тампоны использовать нельзя, болевой синдром снимается препаратами, которые пропишет врач.

Следующие 14 дней запрещается принимать ванну, купаться в бассейнах и водоемах, посещать сауны. Также нужно воздержаться от секса и активных спортивных тренировок. Точный срок ограничений определяет врач по результатам контрольного осмотра.
Восстановительный период
После абляции возможны боли внизу живота спастического характера, кровянистые выделения, которые могут длиться от 2-3 дней до нескольких недель.

В течение 7-14 дней не рекомендуется использовать тампоны, принимать ванну, тепловые процедуры (сауна, баня), посещать бассейн.

Необходимо воздержаться от тяжелых физических нагрузок, половой жизни. Для контроля результатов процедуры врач назначит повторный осмотр, УЗИ, анализы крови и мазки.

Самое основное в лечении заболевания, это правильная постановка диагноза. Без диагностики организма, диагноз не поставить. Поэтому прежде чем начать лечение, проверьте ваш организм. Сдайте все необходимые анализы, сделайте УЗИ, КТ или МРТ, сдайте кровь, мочу и т.д. Берегите себя и будьте здоровы.