Удаление камней из мочеточника

Мочекаменная болезнь обусловлена перемещением камня из почки в мочеточник. Отложения образуются из-за осаждения чрезмерного количества химических веществ, присутствующих в моче.

Симптомом камня в мочеточнике является почечная колика – сильные боли в пояснице, иррадиирующие в поясничную область.

При лечении мочекаменной болезни применяют спазмолитики и инвазивные процедуры (например, дробление камней в почках).

Каковы причины?
Мочекаменная болезнь – это скопление осадка в мочевыводящих путях. Отложения в мочевыводящих путях образуются в результате осаждения отдельных веществ, содержащихся в моче, когда их концентрация превышает порог растворимости (это, в том числе, фосфаты и оксалаты).

Уретеролитиаз (уретеролитиаз) возникает в результате перехода камня из почки в мочеточник. В этой ситуации отложения действуют как пробка, блокирующая отток мочи.

В результате появляются симптомы почечной колики. Пациент переживает это как сильную боль в нижней части спины. Сильная, приступообразная боль называется почечной коликой. Поясничная боль изначально может быть ошибочно истолкована как связанная с заболеваниями позвоночника.

На причины образование камней в почках влияют несколько факторов, в том числе:

высокая концентрация оксалатов, фосфатов, кальция, мочевой кислоты, цистина (это вещества, вызывающие образование камней) в моче,
низкая концентрация веществ с защитным действием (магний, цитраты),
наличие в моче ядра кристаллизации, которые могут быть, например, бактериями,
экстремальный рН мочи (ниже 5,5 или выше 7,0),
мочевой стаз.
Какие заболевания приводят к образованию камней?
Некоторые заболевания способствуют образованию камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Некоторыми из них являются заболевания почек и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Другие условия, которые могут вызвать камни в желчном пузыре, включают:

метаболические заболевания ( подагра, остеопороз, гиперпаратиреоз),
ограничительная диета, малое потребление жидкости,
диета, богатая кальцием, пуринами, оксалатами, белком, натрием (употребление большого количества мяса, обработанных пищевых продуктов),
работа в сухих помещениях,
нахождение в жарком, сухом, тропическом климате,
раки.
Какие симптомы?
Камень в мочеточнике часто длительное время протекает бессимптомно. Однако в конце концов, когда камень большой и проходит через тонкий мочеточник, появляются симптомы, известные как почечная колика.

Характерна сильная боль в поясничной области, которая иррадиирует в лобковый симфиз, наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер.

Боль часто сопровождается: тошнотой и рвотой, чувством давления на мочевой пузырь и частым мочеиспусканием небольшими объемами. Очень сильная боль может вызвать падение артериального давления и обмороки.

В моче может быть кровь. У больного бледность кожных покровов, потливость, беспокойство.

Иногда появляется лихорадка и озноб, что свидетельствует о сопутствующей инфекции мочевыводящих путей. Болевые приступы у больного мочекаменной болезнью могут возникать каждые несколько месяцев, а иногда и лет.
Какие анализы сдать?
Диагноз приступа мочеточникового литиаза обычно ставится на основании клинических симптомов, а также результатов визуализирующих исследований и анализа мочи.

Однако если приступа почечной колики не произошло, больной может много лет не знать о наличии камня в мочевыводящих путях.

Основной объем исследований, которые проводятся для диагностики камней в мочеточниках:

общий анализ мочи (чтобы проверить наличие компонентов, которые могут образовывать камни в мочеточниках),

анализ крови (проверка количества лейкоцитов в крови, СОЭ, СРБ, креатинина, натрия, калия, кальция, фосфора и уровня мочевой кислоты),
УЗИ брюшной полости (демонстрирует отложения и расширенные желчные протоки).

Камни мочеточников следует дифференцировать с другими заболеваниями, такими как острый пиелонефрит, камни в желчном пузыре, т. н. острая боль в животе, т. е. внезапная боль в животе, вызванная, в том числе, непроходимость желудочно-кишечного тракта или острый аппендицит.

Как удалить камни?
Существует несколько способов лечения камней в почках . В первую очередь важно временно снять боль во время приступа колик. Для этой цели применяется следующее:

нестероидные противовоспалительные препараты
опиоидные препараты
релаксанты гладкой мускулатуры,

После купирования болей и стихания приступа колик стоит применять инвазивные методы лечения камней мочеточников.

К ним относятся:

экстракорпоральная литотрипсия – дробление камней в почках ударными волнами, например, электрогидравлическими или электромагнитными,
уретерореноскопическая литотрипсия – в мочеточник через мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, затем удаляется камень,
хирургическое удаление депозита.