Сиалис

Показания: Применяют для терапии эректильной дисфункции.

Рецептурный препарат

Продается в аптеках строго по рецепту

Действующее вещество

Тадалафил

Владелец регистрационного удостоверения: ELI LILLY VOSTOK, S.A.(Швейцария)

Произведено: LILLY DEL CARIBE, Inc. (Пуэрто-Рико)

Упаковано: LILLY, S.A. (Испания)

Представительство: ЭЛИ ЛИЛЛИ ВОСТОК С.А. (Швейцария)

Код ATX: G04BE08 (Tadalafil)

Активное вещество: тадалафил (tadalafil)

Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Лекарственная форма

СИАЛИС®

таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 14 или 28 шт. рег. №: ЛП-000133 от 11.01.11 — Действующее

Форма выпуска, состав и упаковка

 

Если ваша неуверенност в себе была вызвана слабой потенцией, то да он может помочь, т.к. действует 36 часов. В любой случае вы можете сами провести эксперемент. Купите, попробуйте и сравните результат до и после. Два дня хорошего секса и вы герой.

Способен ли сиалис сохранить семью?

Очень часто проблемы в семье возникают именно из за интимных проблем. Стрессы, образ жизни и т.д. вызывают слабость в половом органе из за чего страдает и семейная жизнь. Поэтому пенису требуется дополнительная подпитка, стимуляция и сиалис в этом плане очень хорошо себя зарекомендвал. В любом случае, можно купить, попробовать и посмотреть на результат.

Противопоказания:

• Установленная повышенная чувствительность к тадалафилу или к любому веществу, входящему в состав;
• В случае использования средств, содержащих любые органические нитраты;

При беременности и лактации:

Таблетки не предназначены для женщин.

Режим дозирования и способ применения:

Принимают внутрь.

Мужчины среднего возраста

Рекомендованная доза сиалиса составляет 20 мг. Принимают перед предполагаемой сексуальной активностью независимо от приёма пищи. Его следует принять как минимум за 16 минут до секса.

Пациенты могут осуществлять попытку полового акта в любое время в течение 36 часов после употребления для того, чтобы установить оптимальное время ответа на препарат.

Максимальная рекомендованная частота употребления – один раз в сутки.

Пожилые люди и больные с нарушенной функцией почек или печени

Для пожилых специальный подбор не требуется. Рекомендации по приёму, указанные в разделе «Применение у среднего возраста» применимы и для пожилых. Поэтому можете спокойно купить в Москве. Но консультация врача всеравно нужна.

С нарушенной функцией почек (клиренс креатинина 30 мл/мин) и печени специального подбора не требуется (см. раздел «Специальные предупреждения и предосторожности»).

У детей

Не применяется у лиц до 18 лет.

Побочные действия:

Наиболее часто отмечаемыми нежелательными событиями при приеме сиалиса  являются головная боль и диспепсия (11 и 7% случаев, соответственно). Нежелательные события, связанные с приёмом, были обычно незначительными или средними по степени выраженности, транзиторными и уменьшались при продолжении употребления.

Другими обычными нежелательными эффектами являлись боль в спине, миалгия, заложенность носа и «приливы» крови к лицу.

Редко – отёк век, боль в глазах, гиперемия коньюктивы и головокружение.

Перед применением, проконсультируйтесь у вашего врача или у фармацевта аптеки, можно ли вам сиалис.

Передозировка:

При однократном назначении до 50 мг и с эректильной дисфункцией – многократно до 100 мг/сут., нежелательные эффекты были такие же, что и при использовании более низких доз. Аптека Фармамир настоятельно рекомендует не превышать дозировку.

Особые указания:

Сексуальная активность имеет потенциальный риск с сердечно- сосудистыми заболеваниями. Поэтому терапия эректильной дисфункции, в том числе с использованием препарата, не следует проводить с такими заболеваниями сердца, при которых сексуальная активность не рекомендована.

Следует учитывать потенциальный риск осложнений при сексуальной активности с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

• инфаркт миокарда в течение последних 90 дней;
• нестабильная стенокардия или стенокардия, возникающая во время полового акта;
• сердечная недостаточность класса 2 и выше по NYHA, развившаяся в течение последних 6 месяцев;
• неконтролируемые нарушения сердечного ритма, гипотония (с АД <90/50 мм рт. ст. )

или неконтролируемая артериальная гипертензия;

• инсульт, перенесенный в течение последних 6 месяцев.

Сиалис следует с осторожностью применять у людей с предрасположенностью к приапизму (например, при серповидноклеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии), или у пациентов с анатомической деформацией полового члена (например, при угловом искривлении, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони).

Безопасность и эффективность комбинации с другими видами лечения. Поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

На фоне терапии с почечной недостаточностью средней степени тяжести (клиренс креатинина 31-50 мл/мин) чаще встречалось такое нежелательное явление, как боли в спине, в сравнении с пациентами со слабо выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 51-80 мл/мин) или здоровыми.

У больных с тяжёлым нарушением функции почек (клиренс креатинина 30 мл/мин) не изучался. Его следует назначать с осторожностью с клиренсом креатинина 50 мл/мин.

Влияние на способность управлять автомобилем и пользоваться техникой:

Специальных предписаний нет. Но при заказе вы лучше уточните у фармацевта аптеки

Взаимодействие:

Влияние других препаратов

Средство в основном метаболизируется с участием фермента CYP3A4. Селективный ингибитор CYP3A4, кетоконазол, увеличивает площадь под кривой «концентрация- время» на 107%, а рифампицин ее снижает на 88%.

Несмотря на то, что специфические взаимодействия не изучались, можно предположить, что такие ингибиторы протеаз, как ритонавир и саквинавир, а также ингибиторы CYP3A4, такие как эритромицин и интраконазол повышают активность тадалафила.

Одновременный приём антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) и тадалафила снижает скорость всасывания последнего без изменения площади под фармакокинетической кривой.

Увеличение рН желудка в результате приёма Н2-антагониста низатидина, не оказывало влияния на фармакокинетику вещества.

Для приобритения в аптеке вашего города вам вомзожно понадобится рецепт от врача

Влияние на другие препараты

Известно, что он усиливает гипотензивное действие нитратов. Это происходит в результате аддитивного действия нитратов и препарата на метаболизм окиси азота и цГМФ. Поэтому, использование его на фоне применения нитратов противопоказано.

Не оказывает клинически значимого действия на клиренс лекарств, метаболизм которых протекает с участием изофермента цитохром Р450. Исследования подтвердили, что он не ингибирует и не индуцирует изоферменты CYP3A4, CYP1А2, CYP2D6, CYP2E1 и CYP2C9.

Не оказывает клинически заметного влияния на фармакокинетику S- варфарина или R-варфарина. Он не влияет на действие варфарина в отношении протромбинового времени.

Вещество не увеличивает длительность кровотечения, вызываемого ацетилсалициловой кислотой.

Не проявляет клинически значимого взаимодействия с основными классами антигипертензивных средств, включая блокаторы кальциевых каналов (амлодипин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл), блокаторы бета-адренергических рецепторов (метопролол), альфа-блокаторы,

Тиазидные диуретики (бендофлюазид) и блокаторы рецепторов ангиотензина II, которые использовались в различных объемах в качестве монотерапии или в комбинациях. Не выявлено различий в нежелательных событиях, принимающих его в сочетании с антигипертензивными препаратами или без них.

Аптека Фармамир в Москве,  прием заказов круглосуточно

Не выявлено влияния однократного употребления на концентрацию алкоголя в крови, влияние алкоголя на когнитивную функцию и артериальное давление. Кроме того, не наблюдалось изменений уровня концентраций вещества в крови через 3 часа после его приёма в сочетании с алкоголем.

Не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику или фармакодинамику теофиллина.

Фармакологические свойства:

Является эффективным, обратимым селективным ингибитором специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5) циклического гуанозин монофосфата (цГМФ).

Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ5 ведет к повышению уровней цГМФ в кавернозном теле полового члена. Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена.

Средство не оказывает эффекта в отсутствии сексуального стимулирования.

Исследования in vitro показали, что он является селективным ингибитором ФДЭ5. ФДЭ5 является ферментом, обнаруженным в гладких мышцах кавернозного тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких и мозжечке.

Действие его на ФДЭ5 является более активным, чем на другие фосфодиэстеразы. Он является в 10 000 раз более мощным в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ1, ФДЭ2 и ФДЭ4, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени и в других органах.

Сиалис в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ5, чем ФДЭ3 – фермент, который обнаруживается в сердце и кровеносных сосудах. Эта селективность в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ имеет важное значение, поскольку ФДЭЗ является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы.

Отлично предложение. Закажите сиалис сегодня в Москве и максимум через 7 дней получайте удовольствие, проживая в любом городе России.

Кроме того, его примерно в 700 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ6, обнаруженной в сетчатке и являющейся ответственной за фотопередачу.

Тадалафил также проявляет действие в 10 000 раз более мощное в отношении ФДЭ5 в сравнении с его влиянием на ФДЭ7 — ФДЭ10.

Он улучшает эрекцию и возможность проведения успешного полового акта. Действует в течение 36 часов. Эффект проявляется уже через 16 минут после приема при наличии сексуального возбуждения.

У здоровых не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического давления в сравнении с плацебо в положении лёжа (среднее максимальное снижение составляет 1, 6/0, 8 мм рт. ст., соответственно) и в положении стоя (среднее максимальное снижение составляет 0, 2/4, 6 мм рт. ст., соответственно). Он не вызывает достоверного изменения частоты сердечных сокращений.

Не вызывает изменений распознавания цветов (голубой/зелёный), что объясняется низким сродством его к ФДЭб. Кроме того, не наблюдается влияния его на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.

При исследовании тадалафила в суточной дозе 10 мг не выявлено клинически значимого влияния на количество и концентрацию спермы, подвижность и морфологию сперматозоидов

Фармакокинетические свойства всасывание

После приёма внутрь он быстро всасывается. Средняя максимальная концентрация (Сmax) в плазме достигается в среднем через 2 часа после использования внутрь.

Скорость и степень всасывания его не зависят от употребления пищи, поэтому его можно употреблять вне зависимости от пищи. Время приёма (утром или вечером) не имело клинически значимого эффекта на скорость и степень всасывания.

Фармакокинетика его линейна в отношении времени и объема. В диапазоне доз от 2, 5 до 20 мг площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) увеличивается пропорционально дозе. Равновесные концентрации в плазме достигаются в течение 5 дней при приёме один раз в сутки.

Фармакокинетика у пациентов с нарушением функции эрекции аналогична фармакокинетике без нарушения.

Распределение

Средний объём распределения составляет около 63 л, что указывает на то, что он распределяется в тканях организма. В терапевтических концентрациях 94% тадалафила в плазме связывается с белками. Связывание с белками не изменяется при нарушенной функции почек. У здоровых менее 0, 0005% введённой дозы обнаружено в сперме.

Метаболизм

Он в основном метаболизируется с участием изофермента (CYP)3A4 цитохрома Р450. Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид. Этот метаболит по крайней мере в 13000 раз менее активен в отношении ФДЭ5, чем сиалис. Следовательно, вряд ли можно предположить, что этот метаболит при наблюдаемых концентрациях является клинически значимым.

Выведение

У здоровых средний клиренс при приёме внутрь составляет 2, 5 л/час, а средний период полувыведения – 17,5 часов. Он выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном, с калом (около 61%) и, в меньшей степени, с мочой (около 36%).

Фармакокинетика у особых групп больных:

Пожилые люди

В преклонном возрасте (65 лет и более) имели более низкий клиренс при приёме внутрь, что выражалось в увеличении площади под кривой «концентрация-время» на 25% по сравнению со здоровыми лицами в возрасте от 19 до 45 лет. Это различие не является клинически значимым и не требует подбора.