Сиалис

**На все заказы от 20 таблеток, вы получите бонус - Дженерик Виагра 5x100мг (стоимостью 1000 р.), абсолютно бесплатно!

*Для вашего удобства вам будет выслан только сам препарат в герметичном пакете без бумажной коробки!

Как сиалис купить со скидкой?

Уважаемый покупатель.
Мы рады сообщить Вам, что в интернет аптеке Фармамир для постоянных клиентов действуют система накопительных скидок:

Показания: Применяют для лечения эректильной дисфункции.

Противопоказания:

• Установленная повышенная чувствительность к тадалафилу или к любому веществу, входящему в состав;
• В случае использования средств, содержащих любые органические нитраты;
• Применение у лиц до 18 лет.

При беременности и лактации:

Не предназначен для женщин.

Режим дозирования и способ применения:

Принимают внутрь.

Мужчины среднего возраста

Рекомендованная доза сиалиса составляет 20 мг. Принимают перед предполагаемой сексуальной активностью независимо от приёма пищи. Его следует принимать как минимум за 16 минут до предполагаемой сексуальной активности.

Пациенты могут осуществлять попытку полового акта в любое время в течение 36 часов после употребления для того, чтобы установить оптимальное время ответа на препарата.

Максимальная рекомендованная частота употребления – один раз в сутки.

Пожилые люди и больных с нарушенной функцией почек или печени

Для пожилых специальный подбор не требуется. Рекомендации по приёму, указанные в разделе "Применение у мужчин среднего возраста" применимы и для пожилых.

Для мужчин с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина 30 мл/мин) и печени специального подбора не требуется (см. раздел "Специальные предупреждения и предосторожности").

У детей

Не применяется у лиц до 18 лет.

Побочные действия:

Наиболее часто отмечаемыми нежелательными событиями при приеме сиалиса  являются головная боль и диспепсия (11 и 7% случаев, соответственно). Нежелательные события, связанные с приёмом лекарства, были обычно незначительными или средними по степени выраженности, транзиторными и уменьшались при продолжении употребления.

Другими обычными нежелательными эффектами являлись боль в спине, миалгия, заложенность носа и "приливы" крови к лицу.

Редко – отёк век, боль в глазах, гиперемия коньюктивы и головокружение.

Передозировка:

При однократном назначении здоровым лицам до 50 мг и мужчинам с эректильной дисфункцией – многократно до 100 мг/сут., нежелательные эффекты были такие же, что и при использовании более низких доз. В случае передозировки необходимо проводить стандартное симптоматическое лечение.

Особые указания:

Сексуальная активность имеет потенциальный риск с сердечно- сосудистыми заболеваниями. Поэтому лечение эректильной дисфункции, в том числе с использованием препарата, не следует проводить у мужчин с такими заболеваниями сердца, при которых сексуальная активность не рекомендована.

Следует учитывать потенциальный риск осложнений при сексуальной активности у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

• инфаркт миокарда в течение последних 90 дней;
• нестабильная стенокардия или стенокардия, возникающая во время полового акта;
• сердечная недостаточность класса 2 и выше по NYHA, развившаяся в течение последних 6 месяцев;
• неконтролируемые нарушения сердечного ритма, гипотония (с АД <90/50 мм рт. ст. )

или неконтролируемая артериальная гипертензия;

• инсульт, перенесенный в течение последних 6 месяцев.

Сиалис следует с осторожностью применять у людей с предрасположенностью к приапизму (например, при серповидноклеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии), или у пациентов с анатомической деформацией полового члена (например, при угловом искривлении, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони).

Несвоевременное лечение приапизма ведет к повреждению тканей полового члена, в результате чего может наступить долговременная потеря потенции.

Безопасность и эффективность комбинации с другими видами лечения нарушений функции эрекции не изучалось. Поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

На фоне лечения у мужчин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (клиренс креатинина 31-50 мл/мин) чаще встречалось такое нежелательное явление, как боли в спине, в сравнении с пациентами со слабо выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 51-80 мл/мин) или здоровыми лицами.

У больных с тяжёлым нарушением функции почек (клиренс креатинина 30 мл/мин) не изучался. Его следует назначать с осторожностью лицам с клиренсом креатинина 50 мл/мин.

Влияние на способность управлять автомобилем и пользоваться техникой:

Специальных предписаний нет.

Взаимодействие:

Влияние других препаратов

Он в основном метаболизируется с участием фермента CYP3A4. Селективный ингибитор CYP3A4, кетоконазол, увеличивает площадь под кривой "концентрация- время" на 107%, а рифампицин ее снижает на 88%.

Несмотря на то, что специфические взаимодействия не изучались, можно предположить, что такие ингибиторы протеаз, как ритонавир и саквинавир, а также ингибиторы CYP3A4, такие как эритромицин и интраконазол повышают активность тадалафила.

Одновременный приём антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) и тадалафила снижает скорость всасывания последнего без изменения площади под фармакокинетической кривой.

Увеличение рН желудка в результате приёма Н2-антагониста низатидина, не оказывало влияния на фармакокинетику вещества.

Влияние на другие препараты

Известно, что он усиливает гипотензивное действие нитратов. Это происходит в результате аддитивного действия нитратов и препарата на метаболизм окиси азота и цГМФ. Поэтому, использование его на фоне применения нитратов противопоказано.

Не оказывает клинически значимого действия на клиренс лекарств, метаболизм которых протекает с участием изофермента цитохром Р450. Исследования подтвердили, что он не ингибирует и не индуцирует изоферменты CYP3A4, CYP1А2, CYP2D6, CYP2E1 и CYP2C9.

Не оказывает клинически заметного влияния на фармакокинетику S- варфарина или R-варфарина. Он не влияет на действие варфарина в отношении протромбинового времени.

Вещество не увеличивает длительность кровотечения, вызываемого ацетилсалициловой кислотой.

Не проявляет клинически значимого взаимодействия с основными классами антигипертензивных средств, включая блокаторы кальциевых каналов (амлодипин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл), блокаторы бета-адренергических рецепторов (метопролол), альфа-блокаторы,

Тиазидные диуретики (бендофлюазид) и блокаторы рецепторов ангиотензина II, которые использовались в различных объемах в качестве монотерапии или в комбинациях. Не выявлено различий в нежелательных событиях у мужчин, принимающих его в сочетании с антигипертензивными препаратами или без них.

Не выявлено влияния однократного употребления на концентрацию алкоголя в крови, влияние алкоголя на когнитивную функцию и артериальное давление. Кроме того, не наблюдалось изменений уровня концентраций вещества в крови через 3 часа после его приёма в сочетании с алкоголем.

Не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику или фармакодинамику теофиллина.

Фармакологические свойства:

Является эффективным, обратимым селективным ингибитором специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5) циклического гуанозин монофосфата (цГМФ).

Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ5 ведет к повышению уровней цГМФ в кавернозном теле полового члена. Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию.

Не оказывает эффекта в отсутствии сексуального стимулирования.

Исследования in vitro показали, что он является селективным ингибитором ФДЭ5. ФДЭ5 является ферментом, обнаруженным в гладких мышцах кавернозного тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких и мозжечке.

Действие его на ФДЭ5 является более активным, чем на другие фосфодиэстеразы. Он является в 10 000 раз более мощным в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ1, ФДЭ2 и ФДЭ4, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени и в других органах.

Сиалис в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ5, чем ФДЭ3 – фермент, который обнаруживается в сердце и кровеносных сосудах. Эта селективность в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ имеет важное значение, поскольку ФДЭЗ является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы.

Кроме того, его примерно в 700 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ6, обнаруженной в сетчатке и являющейся ответственной за фотопередачу.

Тадалафил также проявляет действие в 10 000 раз более мощное в отношении ФДЭ5 в сравнении с его влиянием на ФДЭ7 - ФДЭ10.

Он улучшает эрекцию и возможность проведения успешного полового акта. Действует в течение 36 часов. Эффект проявляется уже через 16 минут после приема при наличии сексуального возбуждения.

У здоровых лиц не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического давления в сравнении с плацебо в положении лёжа (среднее максимальное снижение составляет 1, 6/0, 8 мм рт. ст., соответственно) и в положении стоя (среднее максимальное снижение составляет 0, 2/4, 6 мм рт. ст., соответственно). Он не вызывает достоверного изменения частоты сердечных сокращений.

Не вызывает изменений распознавания цветов (голубой/зелёный), что объясняется низким сродством его к ФДЭб. Кроме того, не наблюдается влияния его на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.

При исследовании тадалафила у мужчин в суточной дозе 10 мг не выявлено клинически значимого влияния на количество и концентрацию спермы, подвижность и морфологию сперматозоидов

Фармакокинетические свойства Всасывание

После приёма внутрь он быстро всасывается. Средняя максимальная концентрация (Сmax) в плазме достигается в среднем через 2 часа после использования внутрь.

Скорость и степень всасывания его не зависят от употребления пищи, поэтому его можно принимать вне зависимости от пищи. Время приёма (утром или вечером) не имело клинически значимого эффекта на скорость и степень всасывания.

Фармакокинетика его у здоровых лиц линейна в отношении времени и объема. В диапазоне доз от 2, 5 до 20 мг площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) увеличивается пропорционально дозе. Равновесные концентрации в плазме достигаются в течение 5 дней при приёме один раз в сутки.

Фармакокинетика у пациентов с нарушением функции эрекции аналогична фармакокинетике у лиц без нарушения функции эрекции.

Распределение

Средний объём распределения составляет около 63 л, что указывает на то, что он распределяется в тканях организма. В терапевтических концентрациях 94% тадалафила в плазме связывается с белками. Связывание с белками не изменяется при нарушенной функции почек. У здоровых лиц менее 0, 0005% введённой дозы обнаружено в сперме.

Метаболизм

Он в основном метаболизируется с участием изофермента (CYP)3A4 цитохрома Р450. Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид. Этот метаболит по крайней мере в 13000 раз менее активен в отношении ФДЭ5, чем сиалис. Следовательно, вряд ли можно предположить, что этот метаболит при наблюдаемых концентрациях является клинически значимым.

Выведение

У здоровых лиц средний клиренс при приёме внутрь составляет 2, 5 л/час, а средний период полувыведения – 17,5 часов. Он выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном, с калом (около 61%) и, в меньшей степени, с мочой (около 36%).

Фармакокинетика у особых групп больных:

Пожилые люди

Здоровые лица преклонного возраста (65 лет и более) имели более низкий клиренс при приёме внутрь, что выражалось в увеличении площади под кривой "концентрация-время" на 25% по сравнению со здоровыми лицами в возрасте от 19 до 45 лет. Это различие не является клинически значимым и не требует подбора.