Препараты снижающие повышенное давление. Рейтинг лучших таблеток от гипертонии в 2020


Больше половины взрослых людей страдают гипертонической болезнью (ГБ) и употребляют препараты от давления. Это количество резко увеличивается после 60 лет.

Если на Западе 70% контролируют болезнь, то в странах постсоветского пространства, картина обратно пропорциональная, 60% не достигают контроля, одни не пытается это делать, другим не удается.

таблетки от давления что выбрать

Чтобы показать серьезность проблемы, помочь людям подобрать нужные таблетки из-за высокого давления, мы подготовили полезную информацию с перечнем самых эффективных средств, надеемся, что с их помощью получится снизить артериальное давление самостоятельно.

Рейтинг препаратов

Нет «лучшего» лекарства от гипертонии, помогающее каждому. Врачи пользуются своим списком назначаемых медикаментов на основании практического опыта и покупательской способности.

Важно, чтобы сохранялась приверженность терапии. Поэтому оно должно иметь минимум нежелательных последствий, останавливать прогрессирование болезни, работать быстро и длительно, быть доступным по цене.

Учитывая, что лечиться нужно пожизненно, даже хорошо подобранные таблетки со временем перестают работать.

Большой выбор средств позволяет самостоятельно или совместно с врачом подобрать режим терапии. Главное, не терять надежду, продолжать поиск, не пускать болезнь на самотек.

Топ 10

  1. Индапамид
  2. Рамиприл
  3. Лозартан
  4. Амлодипин
  5. Периндоприл
  6. Моксонидин
  7. Вальсартан
  8. Метопролол
  9. Бисопролол
  10. Эналаприл

 

Индапамид (Арифон-ретард)

Арифон-ретард

Лекарство относится к группе мочегонных. По соотношению «риск — польза» является золотой серединой. Минимум вреда организму.

Жаль, что врачи назначают эту группу редко, потому что за помощью обращаются с запозданием, когда гипертензия уже успела изменить многие органы и приобрела осложненное течение.

Поэтому препарат аккуратно вписывается в комбинированную терапию с другими антигипертензивными медикаментами.

Состав:

активное вещество: индапамид 1.5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 124,5 мг; гипромеллоза — 64 мг; магния стеарат — 1 мг; повидон — 8,6 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,4 мглактозы моногидрат — 124.5 мг, гипромеллоза — 64 мг, магния стеарат — 1 мг, повидон — 8.6 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 0.4 мг.
оболочка пленочная: глицерол — 0,219 мг; гипромеллоза — 3,642 мг; макрогол 6000 — 0,219 мг; магния стеарат — 0,219 мг; титана диоксид — 0,701 мг

 

Плюсы

  • Стабилизирует повышенное давление, лечит гипертонию.
  • Однократный прием — 2,5 мг. до еды
  • Хорошая переносимость, минимальны побочные действия
  • Подходит пациентам с диабетом, ожирением, пожилым людям
  • Постепенно сокращает толщину стенки левого желудочка, уменьшает сердечную слабость
  • Можно комбинировать с гипотензивными лекарствами.
  • Не вызывает половой дисфункции.

Особые указания

  • Не рекомендуется прием при низком уровне калия, натрия в крови, при тяжелой недостаточности почек, печени
  • Нельзя использовать кормящим, беременным, лицам до 18 лет.
  • Рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
  • Применяется при лечении не осложненной гипертензии 1- 2 степени (мягкой гипертонии)

Индапамид продается под разными названиями (аналоги):

  • Индапамид №30
  • Индопамид №30
  • Акрипамид Акрихин
  • Лорвас СР Торрент
  • Арифонретард Сервье
  • ИндапамидВерте
  • Акрипамидретард
  • Индап Промед  №30
  • Равел СР (пролонгированные) КРКА  №20

Рамиприл

Рамиприл С3Относится к группе ИАПФ. Является самым назначаемым препаратом в мире для снижения давления. На втором месте после него – аспирин. Безопасность и эффективность рамиприла подтверждена многочисленными исследованиями.

Состав:

Действующее вещество: рамиприла – 5 мг., 10 мг.;

Вспомогательные вещества: крахмал 1500 (крахмал кукурузный частично прежелатинизированный) гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия стеарил фумарат, понсо 4R Е 124, целлюлоза монокристаллическая.

Плюсы

  • Хорошо стабилизирует давление
  • Однократный прием, первую дозу лучше принять перед сном. Начинать с 2,5 , затем постепенно можно повысить до 5-10 мг.
  • Широко используется при профилактике инсульта, почечной недостаточности, слабости сердца
  • Могут принимать пациенты с диабетом, ожирением, пожилые люди. Пациенты с нарушением мозгового кровообращения.
  • Формы выпуска: таблетки, капсулы.
  • Является самым изученным.

Особые указания

  • Запрещен прием кормящим, беременным, лицам до 18 лет.
  • Возможен кашель, может снижать уровень сахара в крови
  • Рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
  • Применяется при лечении неосложненной и осложненной гипертензии 1- 2 степени.

Аналоги:

  • Рамиприл 5 №30 Акрихин
  • Рамиприл 5  №30 Северная звезда
  • Хартил Эгис
  • Амприлан КРКА
  • Тритаце Санофи
  • Рамилонг Лек фарм
  • Рамкор Ипка

Лозартан

Лозартан

Блокирует рецепторы ангиотензина II, относится к группе сартанов. Не блокирует фермент, разрушающий брадикинин, что уменьшает нежелательные проявления сартанов (воспаление поджелудочной железы).

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого приема Лозартана, достигая максимума через 6 ч.

Эффект сохраняется сутки, но стойкая стабилизация давления наступит через 3–6 недель.

Состав:

Действующее вещество: лозартана калиевая соль — 50 мг или 100 мг;

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, кальция стеарат (Е572), целлюлоза микрокристаллическая (Е460), опадрай II белый (85F).

Состав опадрая II белого (85F) на 1 таблетку: поливиниловый спирт, частично гидролизованный, макрогол/полиэтиленгликоль 3350, тальк (Е553Ь); титана диоксид (Е171).

Плюсы

  • Работает быстро, долго
  • Однократный прием — 25 — 50 — 100 мг в сутки до результата.
  • Переносимость, минимальны побочные действия
  • Могут принимать пациенты с диабетом, подагрой, ожирением, пожилым людям.
  • Постепенно сокращает толщину стенки левого желудочка, уменьшает сердечную слабость.
  • Можно комбинировать с другими группами гипотензивных средств, кроме ИАПФ и сартанов.
  • Не вызывает половой дисфункции.

Предостережения

  • Все же незначительные нежелательные реакции отмечаются (до 1 %) — головная боль, сухость, заложенность носа, головокружение, нарушение сердечного ритма, слабость.
  • Отпускается по рецепту
  • Нельзя принимать кормящим, беременным, детям до 6 лет.
  • Если вызывает головокружение, то вождение транспорта ограничено.
  • Постоянно, даже после нормализации АД.
  • Применяется при лечении осложненной гипертензии 1- 2 степени.

У него более 50 аналогов, выпускаемых под одним (Лозартан) или разными названиями:

  • Лозап 100 №90 Зентива
  • Презартан 50
  • Лозартан 50 №30
  • Кардомин-Сановель
  • Лориста, КРКА
  • Блоктран, Фарм стандарт
  • Козаар, Мерк
  • Презартан, Ипка
  • Лозарел, Сандоз,
  • Агилосартан
  • Реникард,
  • Лосакор Адифарм

Амлодипин

АмлодипинИспользуется отдельно или вместе с другими лекарствами для лечения стенокардии (боли в груди), высокого кровяного давления (гипертонии). По популярности занимает седьмое место.

Состав: амлодипин (в виде амлодипина бесилата) — 5 мг;

Плюсы

  • Работает длительно
  • Однократный прием — от 5 до 10 мг в сутки.
  • Хорошая переносимость.
  • Рекомендуется пациентам с нарушением мозгового кровообращения (ПНМК), пожилым людям.
  • Пациентам с сердечной недостаточностью, после инсульта. Снимает приступ стенокардии (боль в сердце)
  • Очень часто комбинируется с другими группами гипотензивных лекарств, нельзя сочетать с недигидроперидиновыми БКК (верапамил, дилтиазем).

Особые указания

  • Часто вызывает отеки ног, головную боль, разрастание десен, сердцебиение, одышка.
  • Отпускается по рецепту
  • Нельзя принимать кормящим, беременным, детям до 6 лет.
  • Может повышать частоту сердечных сокращений.
  • Постоянно, даже после нормализации.
  • Лечение осложненной как при монотерапии гипертензии 1- 2 степени, так и комбинации при ГБ 3 степени.

Список аналогов:

  • Норваск Пфайзер
  • Нормодипин, Гедеон Рихтер
  • Тенокс, КРКА
  • Амлотоп, Нижфарм
  • Веро-Амлодипин, Верофарм
  • Калчек, Ипка
  • Кардилопин, Эгис
  • Амловас, Юник
  • Амлодак Кадила
  • Стамло, Докттор Реддис
  • Амлорус Синтез

В последнее время появился амлодипин нового поколения – левамлодипин или Sамлодипин (ЭсКорди Кор), он сильнее амлодипина, лучше контролирует АД.

Периндоприл

периндоприл-рихтер 8 мг

Ингибитор АПФ. Продолжительный эффект, предупреждая тем самым утренний «всплеск» повышения аретриального давления.

Состав: периндоприла эрбумина — 2 мг, 4 мг.

Плюсы

  • Быстро снижает давление (в течение ч.), эффект сохраняется до 24 ч.
  • Начинать с 2,5 , затем постепенно дозу повышать до 5- 10 мг
  • Используется при профилактике инсульта, почечной и сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда.
  • Могут принимать пациенты с диабетом, ожирением, пожилые люди. Пациенты с нарушением мозгового кровообращения.
  • Не влияет на деятельность сердца, не изменяет пульс
  • Применяется при лечении осложненной гипертензии 1- 2 степени, тяжелой гипертонии сочитая с другими средствами

Особые указания

  • Кашель, бронхоспазм, реже сыпь
  • Не рекомендуется при сужении почечных артерий.
  • Нельзя принимать кормящим, беременным, лицам до18 лет.
  • Показан больным со стабильной ИБС, так как заметно cнижает риск развития инфаркта (исследование EUROPA)

Аналоги:

  • Престариум Сервье
  • Перинева
  • Парнавел
  • Коверекс Эгис
  • Арентопрес, Торент

Моксонидин

Моксонидин

Таблетки применяются более 20 лет. Лекарство воздействует на центральные механизмы развития АГ, точнее на мозговые структуры.

Несмотря на то, что не относится к препаратам первой линии, считается незаменимым для гипертоника при купирования криза.

Быстро справляется с повышенным АД. Одновременно положительно влияет на уровень глюкозы, липидный профиль.

Сочетание моксонидина с другими антигипертензивными средствами (ИАПФ, сартанами, БКК и диуретиками), как вариант при длительной терапии тяжелой гипертензии.

Не применяйте моксонидин при низком пульсе (ниже 45-50 ударов), А-В блокаде 3 степени, выраженной сердечной слабости; можно запросто потерять сознание.

Состав: моксонидин — 0,2 мг;

Плюсы

  • Быстро снижают давление (в течение ч.), эффект сохраняется длительно (24 ч.)
  • Начинать с 0,2 , затем постепенно дозу повышать до 0,4 мг
  • Широко используется при профилактике инсульта, почечной и сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда.
  • Могут принимать пациенты с диабетом, ожирением, нарушением мозгового кровообращения, пожилые люди. Снижает плохие жиры, климакс, усиливает распад жиров, поэтому показан тучным людям.
  • В отличие от клонидина, не вызывает рикошетной гипертензии, отсутствует седативный эффект, особенно при назначении на ночь.

Особые указания:

  • Противопоказан при синдроме слабости синусового узла, выраженной брадикардии (пульс ниже 50 ударов), А-В блокаде 2-3 степени, сердечной недостаточности 3 степени. Нельзя сочетать с бета — блокаторами.
  • Может уменьшать кашель от приема ИАПФ
  • Нельзя принимать кормящим,беременным, лицам до 18 лет и старше 75 лет.
  • Часто появляется сухость во рту, головная боль, головокружение. Сухость во рту убирается назначением на ночь амлодипина

Аналоги:

  • Моксонидин СЗ
  • Физиотенс Аббот
  • Моксогамма Верваг Фарма
  • Моксонитекс Сандоз
  • Моксарел Вертекс
  • Тензотран Актавис

Вальсартан

Вальсартан

БРА ІІ, лидер среди препаратов от гипертонии. Если вынуждены отказаться от ИАПФ из-за кашля, тогда обратите внимание на вальсартан.

Состав: валсартан – 80 мг или 160 мг;

Плюсы

  • Работает эффективно, длительно
  • Однократный прием — 160 мг в сутки. Через 2 ч. лекарство начинает действовать. Монотерапия при мягкой и умеренной гипертензии – 320 мг в день, лучше, чем 160 мг.
  • Хорошая переносимость, минимальны побочные действия. Повышение доз не увеличивает побочные эффекты.
  • Могут принимать пациенты с диабетом, подагрой, ожирением, пожилые люди
  • Постепенно сокращает толщину стенки левого желудочка, уменьшает сердечную слабость
  • Можно комбинировать с другими группами гипотензивных, кроме ИАПФ и сартанов.
  • Положительно влияет на сексуальную функцию. Улучшает когнитивные способности пожилых людей.

Предостережения

  • Незначительные нежелательные реакции отмечаются (до 1 %) – инфекция верхних дыхательных путей, синусит.
  • Отпускается по рецепту
  • Нельзя принимать кормящим, беременным, детям до 6 лет.
  • Постоянно, даже после нормализации АД.
  • Применяется при лечении осложненной гипертензии 1- 2 степени и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами особенно диуретиками.

Аналоги:

  • Вальсартан Вертекс
  • Валз, Актавис
  • Вальсакор КРКА,
  • Диован, Новартис
  • Нортиван, Гедеон Рихтер
  • Валсафорс, Фармаплант
  • Тонтордио, Торрент
  • Артинова Ранбакси
  • Сартавель Озон
  • Валаар.

Метопролол

МетопрололКардиоселективный бетаблокатор. Бывает двух форм: метопролола тартрата и сукцината.

Интерес представляет метапролола сукцинат, потому что обладает длительным действием (например, Беталок ЗОК или Эгилок S), что позволяет устранить резкие колебания АД, у тартрата действие короче.

Метопролол отлично заменит анаприлин, при этом будет дольше действовать и меньше наносить вред организму.

Состав: метопролола тартрат – 25 мг, 50 мг или 100 мг;

Плюсы

  • Работает длительно при назначении пролонгированных (ретардных) форм (метопролола сукцинат).
  • Таблетки по 25- 50-100 мг. Двукратный прием – 100-200 мг 2-3 раза в сутки до стойкой стабилизации. У ретардных форм (Беталок ЗОК) – 1 раз в день.
  • Хорошая переносимость, метопролола сукцинат можно пациентам с диабетом, также он имеет антиатеросклеротический эффект
  • Рекомендуется пациентам с стенокардии, аритмиях, синдроме длинного интервала QT, гипертиреозе, для профилактики мигрени.
  • Снимает социальную тревожность и другие виды тревожности.
  • Пациентам при застойной сердечной недостаточности. Снимает приступ стенокардии. Обладает антиаритмическими свойствами.
  • Очень часто комбинируется с другими группами гипотензивных средств.

Особые указания

  • Во время приема, препараты снижающие давление могут вызвать  головокружение, усталость, проблемы со сном, депрессию, похолодание конечностей – при высоких дозах. Нельзя при брадикардии (пульс до 50 ударов в минуту). Не желательно пациентам с диабетом.
  • Отпускается по рецепту
  • Нельзя принимать кормящим, беременным и лицам до 18 лет.
  • Нельзя назначать при синдроме слабости синусового узла, А-В блокаде, брадикардии (пульс меньше 55 ударов в минуту)
  • Постоянно, даже после нормализации АД.
  • В лечении осложненной как монотерапии гипертензии 1- 2 степени, так и комбинации при ГБ 3 степени

Аналоги:

  • Беталок®(метопролола тартрат) Астра Зенека
  • Беталок® ЗОК (Метапролола сукцинат), Астра Зенека
  • Вазокардин (метопролола тартрат), Зентива
  • Вазокардин ретард, Зентива
  • Корвитол® 100 (Метопролола тартрат), Берлин Хеми
  • Метопролол (тартрат), Органика
  • Сердол (тартрат), Лабормед Фарма
  • Эгилок (метапролола тартрат) Эгис
  • Эгилок® Ретард (метопролола тартрат) Эгис
  • Эгилок С (метопролола сукцинат) Эгис
  • Эмзок (метопролола тартрат), Ивакс
  • Азопрол ретард (метопролола сукцинат), Эмкйор

Бисопролол

БисопрололНеплохо переносится, отличается низкой частотой побочных эффектов, таких как бронхоспазм, нарушение сна, эректильная дисфункция.

Бисопролол может быть отличной альтернативой анаприлину (старое средство), который принимается раз в сутки.

Состав: бисопролола фумарата – 2,5 мг; 5 мг или 10 мг;

Плюсы

  • Работает длительно
  • Таблетки по 5-10 мг, при увеличении доз высокая избирательность действия утрачивается.
  • Хорошая переносимость, бисопролол можно пациентам с диабетом, глаукомой, бронхиальной астмой, ожирением, не вызывает сексуальной дисфункции.
  • Рекомендуется после перенесенного инфаркта, аритмии, стенокардии, при хронической сердечной недостаточности
  • Пациентам при слабости сердца и отеках. Обладает антиаритмическими свойствами.
  • Очень часто комбинируется с другими группами гипотензивных. Нельзя сочетать с верапамилом, дилтиаземом.

Предостережения

  • Вызывает головокружение, усталость. Нельзя при брадикардии (пульс до 60 ударов в минуту).
  • Отпускается по рецепту
  • Нельзя принимать кормящим, беременным, детям до 18 лет.
  • Нельзя назначать при синдроме слабости синусового узла, А-В блокаде, брадикардии (пульс меньше 60 ударов в минуту), псориазе.
  • Постоянно, даже после нормализации АД.
  • В лечении осложненной монотерапии гипертензии 1- 2 степени и комбинации при ГБ 3 степени

Аналоги:

  • Конкор Мерк
  • Коронал Зентива
  • Биол Сандоз
  • Бидоп Ниш Генерик
  • Арител Канон фарма
  • Бипрол Хемо фарм
  • Тирез Алкалоид

Эналаприл

ЭналаприлСамый первый представитель ИАПФ. Остается популярным в настоящее время, потому что со своими задачами справляется

Состав: эналаприла малеата – 10,0 мг;

Плюсы

  • Снижает постепенно
  • Прием таблеток начинать с 5 мг, затем постепенно дозу повышают до 10-20 мг. Можно до 80 мг в день.
  • Широко используется при профилактике инсульта, почечной и сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда, но лучше в составе комбинированной терапии.
  • Прием пищи не влияет на действие лекарства.
  • Цена.

Особые указания

  • Небольшой период действия. Прием два раза в день.
  • Не рекомендуется при сужении почечных артерий. Нужен контроль картины крови и сахара.
  • Нельзя принимать кормящим, беременным и лицам до 18 лет.
  • Часто появляется кашель, сыпь, тошнота. При высоких дозах – импотенция.
  • Постоянно, даже после нормализации АД.
  • Применяется при лечении не осложненной АГ, в комбинации с другими медикаментами при осложненной гипертензии.
  • Не влияет на деятельность сердца, не изменяет пульс.

Аналоги «Эналаприла»:

  • Берлиприл Берлин Хеми
  • Инворил Ранбакси
  • Рениприл Фарм стандарт
  • Ренитек Мерк
  • Эднит Гедеон Рихтер
  • Эналаприл Озон
  • Энап КРКА
  • Энал
  • Энам Доктор Реддис

Таблетки с быстрым эффектом

Для эффективного управления артериальной гипертензией, в аптечке желательно иметь гипотензивные средства с быстрым эффектом. Они помогут снять нарастающее давление, не допустить возникновение гипертонического криза.

Препараты с быстрым наступлением эффекта, короткодействующие не подходят для длительного использования, их можно принимать изредка в качестве «скорой помощи». Лучше всего таблетку положить под язык, так она начнет быстрее действовать.

Препарат Начало действия и окончание Дозировки Примечание
1. Клонидин (клофеллин) Начало 1530-мин. Длительность 2-8 ч. 0,075-0,150 мг. Можно под язык. Нельзя при гипертонических кризах, вызванных алкогольной интоксикацией. Подходит пожилым людям и пациентам с беспокойством, возбуждением.
2. Каптоприл Начало через 515 мин. Максимально через 30 минут Продолжительность 2 ч.

Прием под язык: начинается действие 5-15 минут. Длится 2 ч.

От 6,25 до 50 мг Лучшее средство для быстрого снятия повышенного АД на короткое время. Затем необходимо параллельно принять пролонгированный препарат.
3. Гидралазин (Апрессин) Начало через 30 минут. Действует 3-4 ч. 10-25 мг Только короткий прием. Сильно снижает АД, имеет много противопоказаний: гиперчувствительность, распространенный атеросклероз, цереброваскулярная недостаточность, митральный порок сердца.
4. Фуросемид Начало 30-60 мин, продолжительность 4-8 ч. При в\м через 5 минут и длится 2-3 ч. 40-80 мг При угрозе отека легких, острой левожелудочковой нед-ти.
5. Пропранолол (анаприлин) Можно под язык. Начало действия 15-30 минут. Максимальный эффект через 60 минут. Продолжительность 4 -5 ч. 10-40 мг Снимает сердцебиение, тахикардию (от 80 ударов и выше).
6. Нифедипин. Выпускается в таблетках и каплях. Начало через 5-30 минут. Продолжительность 4 ч.При приеме под язык и в виде капель начинает действовать через 5 минут. 5-10 мг Применяют редко, из-за резкого снижения АД, возможны осложнения со стороны сердца (инфаркт), мозга (инсульт).
7. Нитроглицерин -1,2 Начало 30 секунд (под язык) до 3 минут (прием капсулы). Продолжительность 6 ч. Затем можно повторить.

 

0,5 – 1 мг. Капли 10 мг\мл. Рекомендуется при повышенном давлении в сочетании с болью в сердце (стенокардии, подозрении на инфаркт).

Также отеке легких (одышка). Сердечной недостаточности (одышка, отеки ног). Эффективнее нифедипина сублингвально.

8. Верапамил Начало 30 минут. Продолжительность 4- 6 ч.

 

40-80 мг (макс — 240 мг) Нельзя при брадикардии, сочетать с b-блокираторами, сердечными гликозидами.
9. Празозин Начало через 1 ч.Максимальный эффект 2-4 ч. Длительность 10 ч. Можно под язык, начало через 40 -45 минут. 0,5 -1 мг Возможно резкое падение давления. Применять с осторожностью. Не подходит для длительного лечения.
10. Андипал В

(Метамизол 0,25 г

Бендазол

0,02 г

Папаверин 0,02 г, Фенобарбитал 0,02г)

Начало через 15-20 минут. Продолжительность 2-3 ч. Комбинированное лекарство

 

 

Рекомендуется при головной боли с незначительным повышением давления

Снижение давления не должно носить агрессивный характер, рекомендуется постепенное его снижение на 25% от исходного уровня за течение нескольких часов, ориентируясь на общее состояние, затем переходить на плановый прием длительно действующих препаратов.

Лекарства продленного действия

Их можно использовать для длительного приема, применяются они один раз в сутки. Эффект накопительный, стойкая нормализация происходит к концу 4 недели.

Препарат Начало Доза Примечание
Индапамид Начало через 1-2 ч.Продолжительность до 25 ч. 1,5 – 2,5 мг Часто применяется в комбинации с другими гипотензивными лекарствами. Контроль калия. Пациенты отказываются из-за побочных действий
Метопролола сукцинат (Беталок ЗОК) Начало действия через 2-3ч.

Продолжительность до 24 ч.

25-50-100 мг Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда (ИМ), необходимость контроля ритма, беременность
Кандесартан (Атаканд) Начало через 2 ч. Продолжительность 24 ч. 8 мг Обеспечивает постепенное и длительное снижение давления. Не влияет на ритм сердца. Подходит для пожилых людей.
Бисопролол (Конкор) Начало через 3-4 ч. Продолжительность 24 ч. 2,5-20 мг Не вызывает спазм бронхов. Можно пациентам с СД 2 типа и бронхиальной астмой.
Амлодипин, («ЭсКорди Кор» современный Амлодипин)

 

Начало через 2- 3 ч. Продолжительность 35 ч. и выше. 2,5-10 мг

ЭсКорди Кор — 2,5 мг

Проникает в ЦНС, снижает преимущественно систолическое давление, оказывает самое длительное действие. Вызывает отеки ног
Алискирен (Расилез) Начало действия через 30 минут. Продолжительность 40 ч. 150 или 300 мг Современный препарат, хорошо переносится, мягко снижает давление. Защищает органы-мишени в течение суток, не вызывает кашля.

 

Трандолаприл (Гоптен) Начало через 30 минут. Продолжительность до 48 ч. 1-2 мг Оказывает длительное гипотензивное действие (36-48 ч); которое может сохраняться до 2 недель после отмены.
Телмисартан (Микардис) Начало через 3 ч. Продолжительность до 48 ч. 40-80 мг Показан при АГ, ИБС, инсульте и заболеваниях периферических артерий, сахарном диабете II типа

 

Моэксиприл (Моэкс) Начало 30-40 минут Продолжительность 24 ч. 7,5 — 15 мг Может значительно понижать АД, особенно в комбинации с мочегонными средствами.
Физиотенз Начало через 1 ч. Продолжительность 10-12 ч. 0,2- 0,4 мг Начинать с осторожностью изза резкого снижения АД.

Комбинированные

Когда не удается снизить высокое давление с помощью одного пролонгированного лекарства, прибегают к комбинации двух или трех гипотензивных препаратов в низких дозах. Подобный подход безопаснее, чем назначение одно в большей дозе.

Группы Название препарата Состав Прием Примечание
Ингибитор АПФ+ диуретик+ БКК Трипликсам Периндоприла аргинин

5 мг

Индапамид

1,25 мг

Амлодипин

5 мг

 

1 таблетка в день с утра до еды Применяется в лечении тяжелой ГБ.
Ингибитор АПФ+ БКК Престанс (Би престариум) периндоприл (5-10 мг)+ амлодипин (5-10 мг) 1 таб утром Обеспечивает контроль АД на протяжении суток
БКК +ингибитоп АПФ Экватор амлодипин 5 мг +лизиноприл 10 мг; Один раз в день Эффективное средство, подходит пожилым людям
БКК+ блокатор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)

 

Вамлосет Амлодипин (5-10 мг) + Вальсартан (80-160 мг)

 

Однократно Последняя разработка
БКК+ блокатор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) Телсартан АМ Амлодипин (5-10 мг)+ Телмисартан (40-80 мг)

 

Однократно Современный
БКК+ (РААС)+ мочегонное Ко эксфорж Амлодипин 5 мг + Вальсартан 160 мг + Гидрохлоротиазид 12, 5

 

Однократно Сильный препарат тройного действия, эффективно стабилизирует давление
Антагонист рецепторов ангиотензина +мочегонное Эдарби Хло Азилсартан медоксомил 40 мг + Хлорталидон (12,5- 25 мг) Один раз в день Современное комбинированное средство
Ингибитор АПФ+БКК

 

Тарка Трандолаприл 2-4 + Верапамил (180 -240 мг) Однократно независимо от приема пищи Верапамил в Тарке замедленного высвобождения, поэтому неплохо переносится.
Мочегонное+прямой ингибитор ренина Ко – Расилез Алискирен (150 -300 мг) +Гидрохлоротиазид (12,5- 25 мг)

 

Однократно независимо от приема пищи При тяжелой гипертензии. Хорошо переносится
Антагонист рецепторов ангиотензина +мочегонное Ко-диован Вальсартан (80-320 мг) + Гидрохлоротиазид (12,5-25 мг) Один раз в день Часто назначаемый в Европе

 

Ранее для снижения давления, ценилась комбинация из 3 лекарств резерпина, гидрохлортиазида и гидралазина под названием – Адельфан. Она повышает силу действия, снижает нежелательные последствия.

Идеальные комбинации следующих антигипертензивных групп:

1. Мочегонное (тиазидное) + бра-II;
2. Мочегонное (тиазидное) + БКК (антагонисты кальция);
3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;
4. Антагонист кальция + бра-II;
5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Они безопасны и эффективны, другие сочетания либо противопоказаны или нежелательны.

Лучшие комбинированные лекарства:

  1. Эдарби Кло
  2. Трипликсам
  3. Ко эксфорж (Ко Вамлосет)
  4. Тарка
  5. Престанс или Би престариум
  6. Экватор
  7. Эквапресс
  8. Энзикс.

Эдарби Кло Такеда (США)

Эдарби Кло

Диуретик +Антагонист рецепторов ангиотензина
Эдарби Кло Такеда (США)
Состав: Азилсартан медоксомил 40  + Хлорталидон (от 12,5 до 25 мг)
Раз в сутки
Одна из самых современных комбинаций

Рекомендуется принимать пожилым людям. Ориентировочная стоимость №28 739 р.

 

Трипликсам Сервье (Франция)

Трипликсам Сервье (Франция)

Ингибитор Аденозин — превращего фермента (ИАПФ) + мочегонное + бкк
Состав:  Трипликсам Периндоприла аргинин 5
Индапамид 1,25
Амлодипин 5
Имеет тройное действие, одна таблетка в день утром до еды
Применяется при лечении тяжелой ГБ.

Ориентировочная  стоимость в аптеках  мин. 674 р. (низкие дозы), 846 р. – высокие дозы.

 

 

Ко эксфорж Новартис (Швейцария)

ко-эксфоржБКК
БРА II
мочегонное
Ко эксфорж

Состав:  Амлодипин 5, Вальсартан 160, Гидрохлоротиазид 12, 5
Однократно
Имеет тройное действие.

Рекомендуется принимать 1 таблетку утром. Ориентировочная  стоимость:

  • Ко эксфорж (низкая дозировка) №28 – 1700 р., высокая доза – 2567 р.
  • Ко Вамлосет КРКА (Словения) – (низкая дозировка) №30640 р., высокая 732 р..

Престанс Сервье (Франция)

престансПрестанс
Состав: Периндоприл, Амлодипин ИАПФ
БКК
Проверенное, современное средство

Престанс №30 — 596 р., высокие дозы №30 762 р..

Дальнева КРКА (Словения) №30 – 372 р. до 900 р. за 90 таблеток в высокой дозе.

 

Экватор Гедеон Рихтер (Венгрия)

Экватор Гедеон Рихтер

БКК
ингибитоп АПФ Экватор

Состав: амлодипин 5, лизиноприл 10;
Один раз в день
подходит пожилым людям

Цена на таблетки в аптеках:

  • Экватор Гедеон Рихтер №30 492 р. до 633 р. (высокие дозы)
  • Тенлиза КРКА (Словения) №30 499 р..
  • Де – криз Медисорб (Россия)  179 р. (низкие дозы), 320 р. (высокие дозы).

Тарка Аббот (Германия)

ТаркаТарка
БКК
ИАПФ

Состав: Верапамил пролонгированный, трандолаприл
Одна капсула утром после еды.
Нельзя принимать при низком пульсе (меньше 55 ударов)

Тарка №28   660 р. до 737 р..

 

Эквапресс Гедеон Рихтер (Венгрия)

эквапрессЭквапресс
ИАПФ
диуретик
БКК

Состав: Амлодипин, индапамид+лизиноприл
Комбинированное лекарство тройного действия

Средняя стоимость Эквапресс № 28  –  532 р. до 739 р. (высокие дозы)

Энзикс Хемофарм Сербия

Ензикс дуоЭнзикс
ИАПФ+диуретик

Состав: Эналаприл + индапамид
Хорошее качество + доступная цена

  • Энзикс Хемофарм Сербия №30 -150 р. (низкая доза), 320 р. (высокие дозы).
  • Энзикс дуо №45 — 199 р. (низкие дозы) до 335 р. (высокая доза)
  • Энзикс дуо форте №45 424 р..

 

 

Рейтинг групп

Основные:

  1. Диуретики (индапамид и хлорталидон)
  2. ИАПФ (действуют на ренин ангиотензин – альдостероновую систему)
  3. БКК
  4. БРА II (действуют на ренин ангиотензин – альдостероновую систему)
  5. Бета блокаторы.

Второстепенные:

  1. Альфа адреноблокаторы.
  2. Средства центрального действия.
  3. Вазодилататоры прямого действия.
  4. Прямые ингибиторы ренина (действуют на ренин ангиотензин – альдостероновую систему)

1.Диуретики

С них начинают лечение высокого давления (140/90 мм рт. ст. и выше) при не осложненной ГБ (первая – вторая стадия гипертензии). Таблетки подходят пациентам старше 60 лет, молодым женщинам, за исключением больных диабетом или подагрой.

Малые дозы тиазидного диуретика подразумевают использование небольших суточных доз — гидрохлоротиазида, хлорталидона, индапамида, которые не превышают 12,5 мг, 12,5 мг и 1,5 мг соответственно. Подробно о диуретиках.

При их использовании побочные эффекты, метаболические нарушения минимальны по сравнению с другими группами.

2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Не осложненная и мягкая гипертония лучше реагирует на диуретики. При серьезных проблемах с давлением (диабетическая нефропатия или утолщение стенок левого желудочка с нарушением функции) возникает потребность в рациональной терапии.

ИАПФ снижают периферическое сосудистое сопротивление, не влияя на деятельность сердца и частоту сердечных сокращений, уменьшают прогрессирование повреждений сосудов почек в течение трех месяцев на 30%, снижают массу левого желудочка при тяжелой гипертрофии сердца.

Плюсы: легко переносятся, не влияют на уровень мочевой кислоты и глюкозы, рекомендуются пациентам с диабетом и подагрой, доступны по цене. В международных рекомендациях по лечению артериальной гипертензии (АГ) стоят на первом месте.

Недостатки. У некоторых пациентов лекарства вызывают постоянный сухой кашель, который вынуждает отказаться от ИАПФ, тогда можно перейти на похожую группу — блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).

3. Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Подходят гипертоникам, для людей с нарушением мозгового кровообращения, с нормальным, либо пониженным пульсом.

В основе снижения давления БКК лежат следующие механизмы: расширение сосудов, уменьшение силы сокращения сердца, замедление сердечного ритма и снижение выработки альдостерона. Хорошая альтернатива диуретикам, однако это не касается подвидов. Подробнее.

Плюсы: пациенты, принимающие БКК, менее подвержены инсульту, чем пациенты из группы бета-адреноблокаторов или тиазидных диуретиков.

Недостатки. Переносимость зависит от вида используемого препарата снижающего давление. У пациентов, которые принимают дигидропиридиновые блокаторы, может развиться головная боль, приливы или отек конечностей (периферические отеки).

Недигидропиридины (дилтиазем, верапамил) приводят к замедлению сердечного ритма, головной боли, тошноте на дилтиаземе или запору (на верапамиле).

4. Cартаны или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Механизм действия ингибиторов АПФ и БРА в лечении одинаков и в то же время различен. Оба класса воздействуют на систему ренин-ангиотензин-альдостерон. Ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина II и, следовательно, убирают спазм сосудов, задержку лишней воды, симпатическую активацию.

Плюсы: меньше побочных явлений, чем ингибиторы АПФ (кашель, ангионевротический отек), оказывают сильное блокирование ангиотензина II. Не влияют на биохимические показатели — уровень холестерина, глюкозы, мочевой кислоты. Больше подходят при заболевании почек. Подробная информация о БРА.

Недостатки: высокая цена. Нельзя одновременно применять вместе ИАПФ с другими сартанами, такая комбинация опасна для почек. Обзор последних сартанов.

Бета — блокаторы

Последние годы эта группа утратила лидирующие позиции в рекомендациях. Они не столь эффективны при профилактике инсульта, сердечно-сосудистых событий. Подробнее.

Плюсы: предпочтительны для людей с повышенным тонусом симпатической системы (тахикардия, перебои сердца, дрожь, возбуждение).

Недостатки: снижают половую функцию, вызывают утомляемость, увеличение массы тела, повышают сахар крови. Нежелательны при сердечной недостаточности. При неправильно подобранном режиме дозирования могут вызвать замедление ритма сердца вплоть до обморока.

Обзор новинок.

5. Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы могут быстро расслаблять и снижать тонус непроизвольных мышц кровеносных сосудов. В этой группе 3 препарата: доксазозин, празозин и теразозин.

Плюсы: сильные, быстро снижают высокое давление. Показаны пожилым мужчинам с гиперплазией предстательной железы, потому что расслабляют гладкую мускулатуру, окружающую простату, облегчая мочеиспускание. Полезны для гипертоников с повышенным холестерином.

6. Прямые вазодилататоры

Расширяют артериолы, не оказывая дилатирующего влияния на венозную систему. Группа представлена двумя препаратами — гидралазин и миноксидил. Миноксидил часто используется при стойком повышении АД, которое не реагирует на другие средства.

Достоинства: контролируют гипертонию. Полезны для пациентов с почечной дисфункцией, устойчивой гипертонией, у беременных при повышении давления (гидралазин).

Гидралазин также применяется для лечения сердечной слабости вместе с изосорбидом. Подробно о прямых вазодилятаторах.

7. Центральные симпатолитики

Повышенное давление часто сопровождается возбуждением симпатической нервной системы. Лекарства этой группы блокируют вещества, которые ее активируют. Представление об этой группе, можно получить, если вспомнить старый, «добрый» – клофеллин, который редко применяется.

Плюсы: сильнодействующие средства. Можно лечить гипертонию беременным (?-метилдопа). Снимают сердцебиение, тревогу, улучшают работу почек, мышление у пожилых пациентов, уменьшают приливы в период климакса, имеют седативный эффект.

Недостатки: вызывают резкое падение АД особенно при вставании, сухость во рту, депрессию, эректильную дисфункцию. Не рекомендуются для длительного и постоянного лечения. Подробно о центральных симпатолитиках.

8. Прямые ингибиторы ренина

В нормальных физиологических условиях ренин высвобождается в ответ на снижение артериального давления. Ингибиторы АПФ и БРА прерывают его образование при повышении АД, однако ренин все же может высвобождаться, тогда на помощь приходят прямые блокаторы ренина. Подробно о прямых ингибиторах ренина.

Плюсы: блокирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему в начальной точке ее активации. Стабилизируют давление на протяжении суток.

Недостатки: пока на рынке продается только Алискирен (Расилез) по высокой цене.

Как правильно подобрать гипотензивное средство

Выбор единственно правильного препарата –непростая часть лечения. Нужно разобраться, что же происходит в организме, вызывая упорное повышение АД.

Наша цель — правильно подобрать лекарство с учетом поражения органов – мишеней, стремиться к их восстановлению, снижать давление плавно, осознать и принять факт, что лечение будет проводиться пожизненно.

На первом этапе необходимо выяснить конкретную причину повышения АД. В таблице рассмотрены причины, указан оптимальные средства.

Выбор в зависимости от причины:

Повышен выброс крови сердцем: (гипертиреоз, повышение тонуса симпатической системы). Бывает на ранних стадиях гипертонии. Повышено периферическое сопротивление: (спазм сосудов конечностей, характерно для пожилых людей и гипертоников со «стажем» болезни). Повышен объем циркулирующей крови: (много жидкости)
Препараты центрального действия. Моксонидин (физиотенз) Ингибиторы АПФ. Из нашего списка – это эналаприл, периндоприл, рамиприл. Мочегонные – это индапамид (Арифон)
Бета – блокаторы. Из нашего списка – это атенолол (Беталок ЗОК), бисопролол, Тарка- комбинированное лекарство. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Лозартан и валсартан. Комбинированные с диуретиками – это Энзикс.
Замедляющие ритм антагонисты кальция (верапамил или дилтиазем) БКК – амлодипин, ЭсКорди Кор, лерканидипин
Центрального действия — рилменидин (альбарел), моксонидин.
Симпатолитики (допегит)
Бета блокаторы с расширяющим сосуды действием (карведилол, небиволол)
Альфа блокаторы (доксасозин, теразозин)
Диуретики (индапамид) не менее 3-4 недель

Чтобы точнее определиться какие органы мишени поражены, необходимо пройти обследование:

  • ЭКГ,
  • ЭхоКГ,
  • рентгенографию (выявляет гипертрофию миокарда, нарушение ритма),
  • УЗИ стенки артерий,
  • магистральных сосудов,
  • посмотреть наличие белка в моче,
  • азот и креатинин в крови (на предмет поражения почек),
  • проверить глазное дно (геморрагии, отек соска).

Группы предпочитаемых лекарств для защиты пораженных органов

Защищают сердечно — сосудистую систему Защищают мозг Защищают почки
Ингибиторы АПФ. Это эналаприл, периндоприл, рамиприл. Из комбинированных – Энзикс БКК – нимодипин, лерканидипин Ингибиторы АПФ (особенно у диабетиков)- эналаприл, периндоприл, рамиприл.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II. Лозартан и валсартан, из комбинированных — Эдарби Кло. Из комбинированных — Эквапресс, Тарка, Экватор, Престанс, Ко эксфорж, Трипликсам. Антагонисты рецепторов ангиотензина II. Лозартан, валсартан. Ко эксфорж – комбинированное средство
Бета — адреноблокаторы БКК – амлодипин и его комбинации с эналаприлом.
БКК из нашего списка – это атенолол (Беталок ЗОК), бисопролол, Тарка, Эквапресс, Экватор — комбинированные.
Индапамид
Лекарства центрального действия (незначиельное влияние) – моксонидин (физиотенз)

Подходить к лечению необходимо обдуманно, бездействие прокладывает путь к инсульт, инфаркту миокарда, хронической сердечной, почечной недостаточности, нарушению ритма сердца.

Вспоминаются слова одного пациента: «лучше пить таблетки от давления, чем лежать в реанимации». Нам остается пожелать вам удачи на этом тернистом пути.

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

16 комментариев на «“Препараты снижающие повышенное давление. Рейтинг лучших таблеток от гипертонии в 2020”»

  1. Зоя:

    При гипертонии нужно прислушиваться к врачам и пить таблетки постоянно. Иначе недалеко до инсульта.

  2. Иван:

    Пробовал многие препараты из этого списка, в принципе, можно подобрать для себя недорогое средство, которое реально помогает.

  3. Анастасия Сидорова:

    Мне в аптеке посоветовали Физиотенз, вот и принимаю, вроде помогает, а вообще нужно бы доктору показаться…

  4. Ниаль Уральская:

    Принимаю валсартан-сз, думаю что это одно из лучших доступных лекарств от давления

  5. Тома Силова:

    На данный момент, мой папа принимает лерканидипин СЗ, его состояние стало гораздо лучше.

  6. Лика:

    У мужа ушло больше года что бы подобрать себе лекарство от гипертонии. Итог — принимает лерканидипин-сз

  7. Руся:

    У меня тоже препарат от давления лерканидипин-сз. Давление держит стабильно, не вызывает отеков и тахикардию.

  8. Лайма:

    спасибо за интересную статью. Хочу поделиться своим опытом, принимаю лерканидипин-сз каждый день до обеда.

  9. Константин:

    Очень хороший аналог леркамена лерканидипин сз, мне подошел, так как я пенсионер, не могу тратить бешенные деньги на таблетки.

  10. Анатолий:

    Редкая и содержательная статья — нет обычной «воды» для объема.
    Доступное изложение и информатиность. Браво!
    Тоже заполучил оную проблему лет десять назад — вогнали в стресс начальствующие элементы.
    При кризах — бывают, к сожалению, — спасаюсь берлиприлом и ограничением пищи. Приходится и полежать из-за вызванной сонливости.
    Были вначале проблемы с делатацией ЛЖ, но очень помог курс принятия Рамиприла — проблема ушла на удивление кардиолога.
    Основные факторы повышенного давления, считаю, — три С: стресс, соль и… сало))) — лишний жир на теле. Кстати, сбросив лишние 5-6 килограммов, если есть такие, можно очень существенно снизить АД, минуя кризы. А если остальные С, стессы и соль, будут поумереннее, — наступит длительная ремиссия, проверено.
    Жаль, что этого не понимают окружающие, извергая свои капризы и эмоции на гипертоников и еще здоровых…
    Нужно быть добрее и коммуникабельнее в этой жизни — всем будет жить прекрасно.
    Спасибо за статью!
    Добра всем и здоровья!..

  11. Просковья:

    Мне не повезло, по материнской линии гипертонией страдают все в роду. Мама маялась, после 40 и у меня начались проблемы. К счастью наука не стоит на месте и появились новые современные препараты, к тому же и стоят не дорого. Один из них лерканидипин сз, его назначил врач первым и он прекрасно подошел не только мне но и маме.

  12. Рада:

    От повышенного давления мне хорошо помогает Лерканидипин сз.

  13. Hua Wei:

    Какие бывают таблетки от давления )))))))) Дальше можно не читать. Давление — это плохо? Надо избавиться от него? Кто всю эту чушь пишет? ))) У нас в клинике статьи из вашего сайта уже по цитатам разбирают. Показывают в ординатуре молодым специалистам, что такое медицинская безграмотность.

  14. Julia Efremova:

    Отличная статья мне тоже нравиться, всё очень просто и понятно

  15. Ofelia Pogosyan (Abelyan):

    Очень хорошая статья мне понравилась.

  16. Галя Шайхутдинова(мусеева):

    спасибо все доступно, понятно, обстоятельно, умничьки, Вам здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Читайте также:

кнопка вверх