Инсульт

Инсульт развивается тогда, когда возникает перекрытие кровоснабжения головного мозга.

 

Симптомы инсульта (например, потеря функционирования руки или ноги, невнятная речь) требуют неотложной медицинской помощи, поскольку без лечения лишенные крови клетки головного мозга быстро повреждаются или погибают, что приводит к нарушениям, серьезным проблемам со здоровьем или к смерти. Позвоните на скорую помощь, если Вы заметили его симптомы.

Признаки

Позвоните в скорую помощь, если у кого-то внезапно появились следующие признаки:

• Затрудненная речь
• Затрудненное понимание или спутанность сознания, особенно при выполнении простых заданий
• Нарушения мышечной силы, особенно на одной стороне тела
• Ощущение онемения, особенно на одной стороне тела
• Сильная головная боль
• Нарушения зрения (на один или оба глаза)
• Нарушения глотания
• Опускания лица на одной стороне

FAST-тест

FAST-тест помогает определить наличие его признаков. Он состоит из:

• F – значит лицо (face): если одна половина лица обвисает, это признак возможного обострения.
• A – значит руки (arms): если человек не может поддерживать обе руки в поднятом состоянии, это еще один признак возможного инсульта.
• S – значит речь (speech): невнятные слова и плохое понимание простых предложений – еще один симптом.
• T – значит время (time): если наблюдается один из этих признаков, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Время = повреждение головного мозга

Запомните FAST-тест для определения заболевания. Буква Т в нем также значит, что чем дольше перекрытие кровоснабжения (как правило, из-за образования тромбов) головного мозга, тем большая степень его повреждения развивается.

У некоторых подходящих пациентов для рассасывания тромба и восстановления кровотока могут использоваться разрушающие сгустки препараты (тромболитическая терапия).

Для многих пациентов промежуток времени между возникновением инсульта и возможностью такого лечения составляет, как правило, 3 часа (некоторые врачи предлагают несколько большие временные рамки). Часто пациенты не подходят для такого лечения, при котором существуют определенные риски – а именно кровотечение.

Из-за того, что часто люди не подходят для проведения тромболитического лечения, и поскольку повреждение клеток головного мозга происходит быстро, инсульты являются ведущей причиной длительной нетрудоспособности у людей.

Диагностика

Есть два основных вида– ишемический и геморрагический – и их лечат по-разному. Они часто диагностируются в срочном порядке при помощи компьютерной томографии головы (или, реже, магнитно-резонансной томографии).

Ишемический

На этом изображении компьютерной томографии показан ишемический инсульт, который составляет примерно 80-90% всех нарушений мозгового кровообращения.

Ишемические  вызываются тромбозом артерий, который резко уменьшает или останавливает кровоснабжение головного мозга. Тромб может развиваться в любом другом месте организма и просто застрять в кровеносном сосуде, или он может развиваться непосредственно в артерии.

Геморрагический

На этом изображении показано на магнитно-резонансной томографии геморрагический инсульт. Кровеносные сосуды мозга разрываются, и кровь выходит в его ткани, сдавливая другие сосуды и клетки, вызывая их повреждение и гибель.

Это кровотечение в ткани головного мозга тяжело остановить, и оно, с большой вероятностью, может стать фатальным для пациента.

Микроинсульт

«Микроинсульты» (другое название – транзиторная ишемическая атака или ТИА) – это временное перекрытие кровеносных сосудов мозга. ТИА могут приводить к развитию не тяжелых симптомов, которые затем проходят.

ТИА часто развиваются перед инсультом, так что они служат предупреждающими признаками того, что человеку необходима профилактическая терапия.

Причины

Частые причины инсульта имеют происхождение в кровеносных сосудах за пределами и внутри головного мозга.

Когда атеросклеротическая бляшка (отложение холестерина, кальция, жиров и других веществ) растет и сужает просвет сосуда, это облегчает образование тромбов и дальнейшее перекрытие артерии.

Тромбы могут оторваться и перекрыть небольшие кровеносные сосуды внутри мозга. В кровеносных сосудах также могут накапливаться эти бляшки. Иногда ослабленные артерии могут лопнуть, что приводит к внутримозговому кровотечению.

Хронические заболевания

Распространенные заболевания, повышающие риск развития инсульта у человека, включают высокое артериальное давление, увеличенные уровни холестерина, сахарный диабет и ожирение. Люди могут снизить риск развития заболевания при помощи решения этих проблем после консультации со своим врачом.

Поведение

Люди также могут снизить свой риск приступа, изменив некоторые аспекты своего образа жизни.

Например, люди, которые бросили курить, начали соблюдать программу физических упражнений, ограничили употребление алкоголя (два стандартных напитка в день для мужчин, один стандартный напиток в день для женщин), могут снизить этот риск.

Питание

Один из лучших способов снижения риска развития – это соблюдение диеты с невысоким содержанием жиров и холестерина, чтобы снизить образование атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.

Пища с высоким содержанием соли может повысить артериальное давление. Снижение количества потребляемых калорий может помочь уменьшить ожирение. Питание, которое содержит много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, вместе с рыбой вместо мяса (особенно красного мяса), также снижает вероятность заболевания.

Факторы риска, которые Вы не можете изменить

К сожалению, есть такие факторы риска, которые люди не могут изменить, например – семейный анамнез, пол (мужчины более склонны к развитию болезни) и раса (афроамериканцы, коренные американцы и коренные жители Аляски имеют повышенный риск инсульта). Кроме того, женщины имеют больше шансов умереть от него, чем мужчины.

Неотложное лечение

Неотложное лечение инсульта зависит от его вида. Ишемические лечат при помощи методов, предназначенных на удаление (рассасывание) тромба в кровеносных сосудах, тогда как лечение геморрагического направлено на попытку остановить кровотечение в головном мозге, контроль артериального давления и уменьшение отека.

Геморрагический инсульт лечить намного тяжелее.

Долгосрочные последствия

Инсульты, которые приводят к долгосрочным последствиям, обычно являются тяжелыми и/или нелеченными, или их терапия проводилась после того, как обширные участки мозга были повреждены и погибли.

Вид нарушения зависит от того, где в головном мозге он возник (например, моторная кора при проблемах с движениями, или область мозга, которая контролирует речь).

Хотя определенные проблемы могут быть постоянными, многие люди, которые проходят реабилитацию, смогут восстановить некоторые или многие способности, утраченные при нем.

Реабилитация: лечение нарушений речи

Часто он нарушает способность человека использовать речь, говорить или глотать. Реабилитация, которая, как правило, проводится при помощи логопедов, может помочь восстановить некоторые или большинство способностей, сперва утраченные пациентами при нем.

Для тех пациентов, у которых тяжелые нарушения, реабилитация может способствовать развитию методов и навыков, помогающих человеку адаптироваться и компенсировать проблемы.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура предназначена для увеличения силы человека, его координации и баланса. Эта реабилитация помогает людям после него восстановить способность ходить, пользоваться лестницей и вставать со стула.

Восстановление мелкой моторики, такой как застегивание рубашки или использование ножа и вилки при питании, писание – это те виды деятельности, которые призвана улучшить лечебная физкультура.

Психологическая терапия

Иногда пострадавшие испытывают сложности с преодолением своих ограниченных способностей после приступа.

Психолог может помочь пациентам приспособиться к новым вызовам и ситуациям, используя разговорную терапию и другие методики, чтобы помочь людям с такими реакциями, как депрессия, страх, беспокойство, печаль и гнев. Наличие этих эмоций и реакций наблюдается у большинства людей после него.

Профилактика: образ жизни

Ранее обсуждаемые методы, способные предупредить его или снизить риск развития у человека, являются профилактическими мерами для людей, у которых инсульт (или ТИА) уже был и которые хотят предупредить еще одно нарушение мозгового кровообращения или снизить его шансы.

В целом, это отказ от курения, физические упражнения, снижение веса (при ожирении). Ограничьте употребление алкоголя, соли и жиров, ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, больше рыбы, а не мяса.

Лекарственные средства

Лекарственные средства, как правило, назначают людям с высоким риском развития инсульта.

Препараты предназначены для снижения риска при помощи уменьшения образования тромбов

Кроме того, могут помочь антигипертензивные препараты, снижая высокое артериальное давление. Лекарственные средства имеют побочные эффекты, поэтому их прием нужно обсудить с врачом.

Хирургическое вмешательство

Для профилактики его существуют некоторые хирургические варианты. Определенные пациенты имеют суженные атеросклеротическими бляшками сонные артерии.

Бляшки могут принимать участие в образовании тромбов в артерии и даже могут распространить тромбы в кровеносные сосуды в мозгу.

Каротидная эндартерэктомия – это хирургическая процедура, при которой хирург удаляет бляшки с внутренней поверхности артерий, чтобы уменьшить вероятность образования заболевания в будущем.

Ангиопластика и стентирование

Некоторые врачи также поводят лечение суженных бляшками сонных артерий (а иногда и других мозговых сосудов) при помощи внутрисосудистого раздувания баллона (это прижимает бляшку и увеличивает просвет сосуда) – процедуру называют ангиопластикой.

Эта открытая артерия затем усиливается (сохраняется в открытом состоянии) при помощи стента, который в расширенном состоянии становится жестким.

Жизнь после

Каждый год примерно две третьих людей, которые перенесли его, выживают. Они, как правило, нуждаются в определенной степени реабилитации. Люди, которым проводилась тромболитическая терапия, могут восстановиться полностью, другие – нет.

Многие пациенты, у которых после приступа наблюдается ограничение возможностей, могут вести независимую жизнь при помощи лечения и методов реабилитации.

Хотя шансы на развитие второго инсульта повышены после перенесения первого нарушения мозгового кровообращения, люди могут предпринять несколько шагов, изложенных выше, чтобы уменьшить этот риск.

• Кардиолог
• Кардиохирург
• Терапевт

Диагностические услуги

• Узи
• Допплерография
• КТ
• МРТ
• Рентген
• МСКТ
• МСКТ