Прежде всего, нужно определиться относительно того, что представляет собой плечо в анатомическом плане – по этому поводу довольно часто допускаются ошибки.
Плечо – это плечевая кость, расположенная между плечевым поясом, включающим ключицу и лопатку, и предплечьем с локтевой и лучевой костью. Боли непосредственно в плечевой кости наблюдаются нечасто. В основном они распространяются сюда с близлежащего плечевого сустава при его заболеваниях и травматических повреждениях.
Содержание
Вывих плеча
В плечевом суставе совершаются широкоамплитудные движения верхней конечности в различных плоскостях. Поэтому здесь нередко возникают вывихи – смещения головки плечевой кости, вышедшей из суставной впадины.
К частым вывихам предрасполагают некоторые особенности строения плечевого сустава. В анатомическом плане он является разболтанным – площадь соприкосновения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки невелика, связок практически нет, суставная капсула натянута плохо.
Поэтому падения на выпрямленную или согнутую в локте руку часто осложняются вывихом. Впрочем, для вывиха плеча не обязательно получать травмы. У некоторых плечевой вывих возникает спонтанно – т.н. привычный вывих.
В основном это спортсмены, работники физического труда, а также лица, ранее перенесшие вывих плеча. При вывихе головка плечевой кости смещается кпереди (реже – кзади и книзу).
Возникает острая боль, отек и гематома мягких тканей. Движения в плечевом суставе становятся невозможными.
Перелом плеча
Некоторые травмы сопровождаются переломом плечевой кости. Для этого нужны сильные удары в направлении, перпендикулярном ее продольной оси.
В зависимости от локализации различают верхние переломы (головки плечевой кости), средние или диафизарные, и нижние (мыщелков и надмыщелков).
При этом отмечается резкая боль, усиливающаяся при нагрузке, местный отек и видимая деформация кости.
Растяжение связок плечевого сустава
Немногочисленные связки плечевого сустава (клювовидно-плечевая, суставно-плечевые) могут повреждаться как изолированно, та и при сопутствующих травмах – вывихе, внутрисуставном переломе плечевого сустава.
Степень повреждения связок может быть различна – от микроразрыва с повреждением единичных волокон до полного поперечного разрыва.
При этом возникают типичные симптомы боли, отека и ограничения движений.
Артроз плечевого сустава
Травмы плечевого сустава осложняются артрозом. Дегенеративные изменения в суставе сопровождаются изменением структуры суставного хряща и подлежащей кости, снижением конгруэнтности (соответствия друг другу) суставных поверхностей.
Помимо травм плечевые артрозы могут формироваться при некоторых заболеваниях (ревматизм, подагра).
Еще одна частая причина – постоянные физические нагрузки у спортсменов, у лиц, совершающих однообразные многократные движения – маляров, грузчиков, земледельцев.
Плечевой артроз нередко сочетается с бурситом – воспалением сумки плечевого сустава. Пациенты с плечевым артрозом и бурситом жалуются на тупую ноющую боль и затруднение движений в суставе.
Плечелопаточный периартериит
Повреждения и артрозые дегенеративные изменения плечевого сустава нередко осложняются воспалением близлежащих структур – мышц, сухожилий и связок. Данное состояние именуют плечелопаточным периартериитом.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, при котором нарушается иннервация плечевого пояса, также иногда приводит к плечелопаточному периартерииту.
Пациенты жалуются на ноющую боль, иррадиирующую в лопатку и в плечо, и на скованность движений.
Под действием провоцирующих факторов (физические нагрузки, переохлаждение) боль усиливается, появляется отек мягких тканей, местное повышение температуры, лихорадка.
С течением времени движения в плечевом суставе при периартериите могут полностью утрачиваться («замороженное плечо»).
Диагностика и лечение
Изменения костной ткани плечевого сустава выявляются в ходе рентгенографии. Для определения состояния близлежащих связок и мышц проводят компьютерную ил магнитно-резонансную томографии.
Лечение заболеваний и травм плечевого пояса проводит врач-травматолог. При повреждениях и во время обострений важно иммобилизировать (обездвижить) сустав, плечо и плечевой пояс.
Для этого накладывают давящие или гипсовые повязки.
Обязательно обезболивают пациента. Для вправления вывихов и сопоставления костных отломков при переломах часто возникает необходимость введения пациента в наркоз.
В восстановительном периоде заболеваний и травм назначают хондропротекторы (препараты, восстанавливающие суставной хрящ), поводят физпроцедуры, массаж, лечебную физкультуру.
Дорогие друзья. Данный материал не является медицинским советом, за диагнозом и способом лечения, обратитесь к специалисту для консультации.
