Как уменьшить вред от приема препаратов для похудения

Похудение длительный процесс, постепенно приходит понимание, что добиваться желаемого результата лучше безопасным путем с помощью разумной стратегии и индивидуального плана. Одна цель, ценой других проблем со здоровьем, не является хорошим решением.

Как минимизировать вредные последствия, не подвергать себя неоправданным рискам – узнайте об этом заранее до, приема лекарств.

девушка на весах довольная

Общие полезные пожелания в снижении рисков

Похудение напоминает лечебный процесс. Как избавиться от «болезни» без рецидива? Желательно сначала выяснить причину, затем подобрать эффективный препарат с минимальными побочными действиями.

Цель должна быть конкретной, подход осознанный, а процесс управляемый.
В начале пути желательно выполнить следующие простые шаги:

  • Рассчитать ИМТ (индекс массы тела), ОТ (обхват талии), ОБ (объем бедер).
  • Обследование организма.
  • Составить индивидуальную программу похудения с учетом состояния здоровья и нарушений, совместно с врачом или индивидуально.

Выбор метода похудения зависит от массы тела и роста, поэтому проведите несложные расчеты.
ИМТ= вес в кг/рост в м².
Масса пациента = 110 кг, рост = 168 см. Индекс массы тела равен: ИМТ = 110 : (1,68 × 1,68) = 39,3 кг/м²

 

Масса тела (ИМТ) Методы похудения
ИМТ >= 25 и < 30: Избыточный вес

(приблизительно от 85 до 90 кг)

Немедикаментозные методы лечения – диета, физические упражнения, изменение образа жизни
ИМТ >= 30 и < 35: Ожирение I степени

(ориентировочно вес более 90-100 кг)

Немедикаментозные и медикаментозные методы лечения (препараты)
ИМТ >= 35 и < 40: Ожирение II степени

(приблизительно 110 -130 кг)

Немедикаментозные и медикаментозные методы лечения (препараты)
ИМТ >= 40: Ожирение III степени

(вес выше 140 кг, результаты варьируют, зависит от роста)

Хирургические, медикаментозные и немедикаментзные методы

 

Наличие лишнего веса также оценивают по ОТ (обхвату талии) и ОБ (обхвату бедер). У женщин ОТ должен быть меньше 88 см, у мужчин – менее 102 см. Если деление обхвата талии на обхват бедер у мужчин больше 1, а у женщин больше 0,8 – это тоже признак ожирения (абдоминальное).

Дополнение: также при ИМТ≥27, ожирении живота, диабета у родителей, повышении липопротеидов и артериального давления – можем присоединять препараты.

Если немедикаментозная терапия в течение 12 недель не привела к снижению массы тела на 5–10% или не удавалось сбросить 0,5 кг в неделю на протяжении 6 месяцев, тоже назначается фармакотерапия.

Как видим, от количества лишних килограммов зависит многое, именно они определяют дальнейшую тактику похудения, присоединять медикаменты, БАДы или нет.

Врачебный комментарий: избыточный вес (ИМТ до 29,9) не предусматривает присоединение медикаментов первая рекомендация безопасного снижения веса.

Обследование – непременное условие

Врач, решающий проблемы лишнего веса – это диетолог. Он проведет обследование. За неимением такого специалиста в городе – к эндокринологу. При его отсутствии можно обратиться к терапевту или семейному доктору. Обязательными будут следующие анализы и обследования:

  1. Лабораторное исследование (анализы крови)
  2. ЭКГ, измерение АД.

Обследование – важная часть процесса. От данных зависит успех в снижении массы тела. Когда человек жалуется, что, несмотря на диету и физические упражнения, вес упрямо держится на одной отметке, то лабораторное исследование является обязательным. Причинами в этом случае могут быть, гипотиреоз или поликистоз яичников.

Анализы крови:

  1. На половые гормоны:
    • Сульфат дегидроэпиандростерона
    • Общий тестостерон
    • Прогестерон
    • Эстрадиол
  1. Гормоны щитовидной железы:
    • Гормон, стимулирующий щитовидную железу
    • тироксин (T4)
    • три-йодтиронин (T3)
  1. Гормон стресса:
    • Кортизол
  1. Обследование на диабет:
    • Сахар крови
    • Ферритин
    • Гликированный гемоглобин (А1С)
  1. Обследование сердца:
    • Гомоцистеин
    • C-реактивный протеин.

Анализы помогут правильно управлять гормональным балансом, помочь в снижении массы тела.

Для измерения риска сердечного приступа рекомендуется определить гомоцистеин. Если нарушен метаболизм этой аминокислоты, то возникают боли, тяжесть, перебои в области сердца.

Второй важный гормон – кортизол. Он показывает уровень стресса. При его  повышении наблюдается переедание, тяга к сладкой еде. Кроме того, было обнаружено, что грелин (гормон голода), повышающий аппетит, увеличивается во время сильного стресса. Наиболее частой причиной повышенного уровня кортизола является хронический стресс и недостаток сна.

В 80% случаев гормоны щитовидной железы бывают в пределах нормы, хотя все симптомы могут присутствовать хроническая усталость, холодные конечности, запор, сухая кожа, лишний вес. В этом случае врач вправе по имеющимся жалобам поставить диагноз и назначить лечение.

Дисбаланс гормонов может быть вызван следующими болезнями: синдром поликистозных яичников, бнь Кушинга, диабет, наследственные болезни. При данных состояниях диета и физические упражнения не принесут успеха, вес будет держаться, несмотря на все попытки его снижения.

Присмотритесь к своему состоянию, прежде чем принимать лекарства от похудения, ознакомьтесь с рекомендациями:

Состояние Подход Рекомендации
Абдоминальное ожирение Снижать вес, физическая активность, диета Проверить сахар крови. Сократить рацион на 250 калорий в день, терять от 250-500 граммов в неделю. Пять дней в неделю 30 минут упражнений
Повышенное артериальное давление (от 130/85 и выше) Помогает физическая активность, диета, снижение веса Контроль АД, ЭКГ, проверить все гормоны, гомоцистеин и С-реактивный белок. Снизить потребление соли. Больше употреблять (5 порций в день) овощей, фруктов
Повышен холестерин Снижение веса путем физической активности, диеты, отказ от курения, алкоголя Консультация кардиолога, гастроэнтеролога. Убрать полностью печенье, сдобу, белый хлеб, конфеты, жирное мясо. Обсудить с врачом назначение метформина.
Повышены триглицериды Снижение веса, физическая активность, диета, отказ от курения, алкоголя Увеличить в рационе омега3 жирные кислоты, рыба более 2 раз в неделю. Больше жидкости (2 л в день)
Повышен сахар Снижение веса, физическая активность, гипоуглеводная диета. Консультация эндокринолога. Обсудить назначение метформина, акарбозы. В пищу добавить клетчатку. Убрать сладости, белый хлеб.

Оптимизация немедикаментозных методов

Диета- не существует универсальной диеты для всех. Вариантов множество кетогенная, палео, нежирная, веганская –не важно какой придерживаться, необходим баланс между потреблением и расходованием энергии.

Помните: не стоит возлагать большие надежды на диету. Ее когданибудь придется бросить, вместо этого лучше принять план здорового, сбалансированного питания, который станет практически стилем жизни. Не становитесь заложником диеты, препаратов.

Здоровое похудение предусматривает потерю не более одного килограмма в неделю. Не сокращайте больше 500–600 ккал в день. Углеводы – основной источник энергии. Составьте меню так, чтобы они составляли 40 50 % (за счет сложных), около 30% приходилось на белки, а 10–30% жиры.

Уменьшение рациона более чем на 1100 ккал несет опасность для здоровья. Режим голодания является стрессом для организма, его метаболизм замедляется, чтобы сохранить энергию, он будет стремиться запастись жиром.

Если сокращать калории слишком быстро, начнется потеря белка, мышечный тонус серьезно пострадает. Метаболизм в мышцах выше, чем в жировых депо. При потере мышечной массы калорий сжигается меньше.

Не ограничивайтесь однообразной едой, возрастает опасность гиповитаминоза. Исключение из рациона кисломолочных продуктов ведет к дефициту кальция, запорам.

Управление потерей веса

Потеря веса это путешествие длиною в жизнь. На этом пути помогут несколько эффективных инструментов. С ними будет легче отслеживать процесс, достигать поставленных целей. Они включают:

  • шагомер для подсчета шагов;
  • ведение пищевого дневника;
  • приложения для смартфонов (выбор диеты, комплекса физических упражнений);
  • измерительная лента, весы;
  • калькулятор ИМТ.

Обратная связь пищевого дневника неоценима. С его помощью можно понять мотивы переедания, вредные пристрастия, отследить частоту приема пищи.

Физические упражнения. Руководства по физической активности рекомендуют не менее 150 минут в неделю аэробных упражнений средней интенсивности и 2 дня в неделю силовых занятий для укрепления мышц.

Аэробные упражнения повышают частоту сердечных сокращений, помогают сжигать калории. К ним относятся – плавание, быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде. Физиолог Сьюзан Пол – опытный тренер по бегу рекомендует начинать с трёх беговых занятий в неделю, при возможности дополнить ещё двумя кросстренировками, например, танцами, йогой, зумбой.

Стала известна еще одна полезная сторона физических упражнений во время занятий выделяется гормон иризин. Он способен перевести белый жир в бурый, который сдерживает ожирение, снижает не только вес, но риск сердечных заболеваний.

Физическая активность важна для поддержания веса после похудения. Желательно каждый день продолжать ходить в ускоренном темпе по часу полтора (можно разбить на несколько частей). Плюс дважды в неделю ещё полчаса более интенсивных занятий. Это могут быть тренировки с гантелями, танцы, прыжки со скакалкой, катание на роликах — выбирайте то, что вам нравится.

Вот конкретные виды активности, которые помогут человеку весом 80 кг потерять от 600 ккалорий:

  • Один час медленного бега (скорость 9 км/ч), с пульсом до150 ударов в минуту.
  • Медленная ходьба (скорость 5–6 км/ч) в течение двух часов.
  • Прогулки на велосипеде (скорость 10 км/ч) в течение 2 часов или час езды (скорость 20 км/ч).
  • Спокойное плавание (скорость 1–1,5 км/ч) на протяжении двух часов или час в быстром темпе (1,8 км/ч).

Использование методов психотерапии позволяет за 6 месяцев добиться похудения в среднем на 10% от исходной МТ. Сеансы эффективно ускоряют процесс без ущерба здоровью.

Медикаментозная терапия, как снизить риски

Тактика лечения, темпы снижения массы тела устанавливаются после всестороннего обследования, определения степени риска развития сопряженных заболеваний, тщательного анализа пищевого поведения, особенностей образа жизни и физической активности.

Препаратов для похудения много, по механизму действия их можно объединить в несколько групп:

  • Стимулирущие обмен;
  • Подавляющие аппетит;
  • Нейтрализующие жиры и углеводы в организме (связывающие, блокирующие всасывание);
  • Комплексного действия- стимуляторы и аноректики.

Деление условное, многие аноректики обладают активирующим действием, а стимуляторы не только ускоряют обмен веществ, но снижают тягу к еде.

Честно говоря, любое лекарство, которое нарушает обмен веществ и настроение, имеет сложные побочные последствия.

 

Класс препаратов Нежелательные последствия Снижение риска
Стимуляторы обмена веществ: (фенамин,меридил, сиднокарб, эфедрин, сибутрамин,кофеин и другие) Проблемы с сердцем: тахикардия, повышение АД, перебои.

Проблемы психики и нервной системы: беспокойство, нервозность,раздражительность, депрессия, бессонница. Проблемы ЖКТ: боль в желудке, запор, сухость во рту, тошнота.

.

Рекомендованы только при ожирении. Не превышать рекомендуемые дозы, начинать с малых доз, курс не более 12 недель. Контроль АД, ЭКГ. При повышении давления,тахикардии – апаприлин, метопролол. Принимать жидкость до 2 литров. Избегать использование перед сном.
Аноректики: (дезопимон, фепранон,мазиндол, модафинил, амфепрамон, клобензорекс,фентермин, дексфенфлурамин, фендиметразин и другие) Имеют такие же последствия, как стимулирующие средства. Одно из частых осложнений – серотониновый синдром: тревога, дрожь, расширение зрачков, спутанность сознания. Использовать только при ожирении (ИМТ больше 30). Тщательный контроль АД. Короткий курс 12 недель.

Серотониновый синдром можно снять Ципрогептадином (перитол) 1таб трижды. Метопролол при повышении АД, тахикардии.

Нейтрализующие углеводы (Лираглутид, Акарбоза) Вздутие, жидкий стул, тошнота, боль в животе, кожная сыпь Соблюдать гипоуглеводную диету. Эффективны при инсулинорезистентности и повышении сахара крови. Предпочтительны у пациентов с заболеванием сердца.
Нейтрализующие жиры (Ксеникал, Алли) Газы, боли в животе, недержание кала, жирный стул, повреждение печени. Уменьшить дозу, (оптимальная – 360 мг в день), перейти на диету с низким содержанием жира. Принимать одновременно с жирорастворимыми поливитаминами. Подходит для людей, которые имеют высокое давление, диабет, высокий уровень холестерина или болезни сердца.

 

Комплексного действия – аноректики и психостимуляторы (Белвик, Контраве, Осимия)
Лорказерин (Бельвик) Головная боль, тошнота, дрожь, головокружение, усталость, сухость во рту, запор. Со стороны сердца: слегка повышает АД. Может вызвать зависимость Только людям с ожирением. Серотониновый синдром снимать ципрогептадином. Не превышать 10 мг два раза в день. При появлении депрессии, суицидальных мыслей препарат отменить
Бупропион и налтрексон (Контраве) Запор, головокружение, головная боль, проблемы со сном и расстройство желудка. Повышает давление, риск инфаркта. Только людям с ожирением, не имеющих сердечных заболеваний, судорог, расстройств пищевого поведения, не страдающих диабетом. Подходит пациентам с депрессией.
Фентермин и топирамат (Осимия) Парестезия (онемение или покалывание), головокружение, извращение вкуса, проблемы со сном, запоры, сухость во рту. Может вызвать привыкание Только при ожирении. Не пить перед сном. При отмене дозу снижать постепенно. Не совместим с алкоголем. При появлении суицидальных мыслей – отмена.
Другие препараты:
Фенолфталеин (пурген) Канцероген, запрещен FDA

 

Ядовитое вещество, прием опасен.
Динитрофенол (производное фенола) Высокотоксичен. Вызывает тошноту, рвоту, повышенную потливость, часто смертельные случаи из-за остановки сердца. Антидота не существует. При гипертермии- холодная ванна. Кислородотерапия, большие дозы активированного угля, промывание желудка и кишечника, транквилизаторы при возбуждении. Показана экстренная госпитализация.
Хорионический гормон гонадотропина человека Легкая гипотензия, гипогликемия, запоры и усталость, риск тромбоза. Нет убедительных доказательств снижения массы тела

Стимуляторы

К ним причисляют различные классы медикаментов психостимуляторы, применяемые при депрессии, подавленном настроении, сонливости, наркотические препараты и растительные субстанции (кофеин, йохимбин, никотин, гуарана, кока).

Они усиливают возбуждение мозга, обмен веществ, увеличивают потребность двигаться. Будьте готовы к тому, что организм будет работать в ускоренном темпе, практически на «износ». Первая система, которая может не выдержать – это сердце. Могут появиться тяжесть, боли, учащение, нарушение ритма, поражение клапанов сердца. Все лекарства, за исключением фенфлурамина, оказывают стимулирующее воздействие на центральную нервную систему, однако фенфлурамин вызывает часто депрессию.

Кофеин наиболее потребляемый социально приемлемый стимулятор. Никотин можно считать наиболее используемым легальным стимулятором.

Предостережения: препараты противопоказаны людям с заболеванием сердца. Во многих странах относятся к классу наркотических веществ. Продаются строго по рецепту (кроме кофеина). Утрачивают действие через несколько месяцев.

Аноректики, подавители аппетита

аноректики запретДействуют на нейромедиаторы мозга, снижают аппетит путем угнетения центра голода и активации центра насыщения. Многие аноректики довольно опасны для здоровья, так как обладают психостимулирующим активирующим действием. Например, Бенфлуорекс самый опасный, может вызвать сердечную недостаточность и смерть. Большинство из них изъяты с рынка в Европе, даже Дексфенфлурамин следует принимать с осторожностью изза побочных эффектов со стороны сердца.

Амфепрамон является препаратом первого выбора, поскольку фенфлурамин имеет тенденцию вызывать депрессию, имеет более высокую частоту побочных эффектов. Фенфлурамин рекомендуют для людей, которые испытывают сильное напряжение, для страдающих ожирением диабетиков. Мазиндол и фентермин являются альтернативой.

Аноректик Сибутрамин помимо сердечнососудистых осложнений несет серьезные неврологические расстройства. Они включают головную боль, серотониновый синдром это депрессия, беспокойство, агрессия, бессонница. Также он вызывает нарушение сердечного ритма, сердцебиение. Для снятия серотонинового синдрома используют ципрогептадин (перитол или кетотифен).

Исследования показали дозозависимый эффект препарата в снижении массы тела, дозы от 1 до 30 мг/сут могут переноситься поразному. Оптимальными, которые вызывают значимое снижение массы тела с хорошей переносимостью и безопасностью, являются 10 и 15 мг. Для больных ожирением, СД2 наиболее эффективная доза 15 мг. Потеря массы тела более 4 кг за 3 мес лечения является показателем эффективности сибутрамина. Однако, в 2010 году сибутрамин (Меридия, Редуксин, Линдакса) был запрещен во многих странах изза сердечных приступов.

Перечислим нежелательные, опасные для здоровья последствия на этапе снижения веса. Внимательно следите за их появлением.

Опасные симптомы Признаки
Обезвоживание Запор, головная боль, спазм мышц, слабость, темно-желтый цвет мочи, жажда, раздражительность.
Перевозбуждение симпатической нервной системы Головная боль, тахикардия, учащение дыхания, повышение артериального давления, повышение температуры. Потливость, диарея или запоры, нарушение зрения, речи, головокружение, неконтролируемые движения или дрожание, бессонница. Онемение рук, ног, сердцебиение, аритмия. Если симптомы не устранить, повышается риск инфаркта и инсульта,

возможна остановка сердца.

Серотониновый синдром или нейролептический злокачественный синдром Повышение температуры, возбуждение, тревога, депрессия.
Изменения со стороны нервной системы Головная боль, головокружение, беспокойство, бессонница, тревога, страхи, судороги, раздражительность
Изменение психики Депрессия, беспокойство, агрессия, апатия, суицидальные мысли, изменение поведения
Повреждение печени Зуд кожи, желтые глаза или кожа, моча коричневого или темного цвета, стул бледного цвета, потеря аппетита, боль в правой половине живота.

 

 

Как избежать токсического действия препаратов, полезные приемы.

 К сожалению, не всегда удается убрать токсическое влияние лекарств на организм, тогда разумно его отменить пока не поздно. Если видите нарастание тревожных симптомов со стороны сердца или нервной системы (возбуждение), немедленно вызывайте скорую помощь.

Можно мириться с побочными действиями со стороны ЖКТ – запором, жидким стулом или вздутием. При запоре можно откорректировать диету, добавить клетчатку, пробиотики. При вздутии активированный уголь, симетикон.

Кому противопоказаны лекарства для похудения:

  • Пациентам с гипертонией в анамнезе, особенно с плохо контролируемой артериальной гипертонией.
  • Пациентам с ишемической болезнью сердца, застойной сердечной недостаточностью, аритмией или инсультом.
  • Пациентам с узкоугольной глаукомой.
  • Пациентам с судорогами в анамнезе, предрасположенных к кровотечениям
  • Пациентам, принимающим следующие препараты: сумматриптан, декстрометорфан, фентанил, литий, триптофан, ингибиторы МАО.

Советы помогающие избежать нежелательных последствий: 

  • Внимательно изучайте инструкцию (особенно у БАДов).

Согласно многочисленным исследованиям, добавки, содержащие гарцинию камбоджийскую, глюкоманнан (липозен), конъюгированную линолевую кислоту (CLA), малоновые кетоны, форсколин, худию, пчелиную пыльцу, горький апельсин (эфедра), синефрин не доказали свою эффективность в снижении веса.

Более того, некоторые добавки (например Xiushentang) производства Японии, продаваемая в трех цветах таблеток (зеленый, желтый и синий) могут быть опасны.  FDA напечатали строгое предупреждение, заявив, что лекарство содержит фенолфталеин и сибутрамин. Производители добавок не регистрируют перед продажей продукцию в контролирующих органах. Это чревато тем, что информация на этикетке продукта не всегда правдива и вводит в заблуждение.

  • Начинайте прием с минимальной дозы, отслеживайте состояние (измеряйте пульс, давление, следите за сном, состоянием кожных покровов, стулом). Как правило, рекомендуется использовать самую низкую эффективную для достижения целей лечения.
  • Снижение дозы. При появлении малейших нежелательных симптомов попробуйте снизить дозу до минимальной или ниже, если симптомы не уходят средство лучше отменить.
  • Перенос времени принятия таблеток. Например, при приеме стимулирующих препаратов и бессоннице лекарство лучше пить утром. Если не удается подавить аппетит, перенесите утренний прием на середину дня (12-13 часов).
  • Переход на другое лекарство, имеющее иные побочные эффекты. Например, сибутрамин заменить ксеникалом.
  • Постепенное увеличение дозы. Например, у кофеина нужно медленно наращивать дозу.
  • Не использовать длительно, если нет снижения веса. Некоторые лекарства со стимулирующим эффектом одобрены только на короткий период времени, не более 12 недель.
  • Интервалы между приемом препаратов.
  • Если не приняли лекарство вовремя, не выпивайте двойную дозу в следующий прием.
  • Применение методов дополнительной дезинтоксикации. Контрастный душ помогает быстрее вывести лекарство. Ванны раз в неделю с морской солью и маслом цитрусовых: 0,5 кг соли и 3-5 капель масла на ванну, помогают поддерживать тонус кожи. Быстро снять нежелательные кожные симптомы можно при помощи антигистаминных препаратов и активированного угля (50 грамм каждые 3 часа).

Для снятия неврологических симптомов (депрессия, апатии, раздражительности) советуют принимать витамин D 2000 до 4000 МЕ в день. Для улучшения обмена веществ необходим баланс полезных бактерий в пищеварительном тракте. Показаны пробиотики, пребиотики.

  • Не употребляйте алкоголь и другие энерготоники. Они усиливают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. К тому же алкоголь препятствует похудению. Риск сердечно-сосудистых событий повышается при одновременном употреблении алкоголя.

Давать рекомендации по снижению веса гораздо легче, чем выполнять. Для начала начните с простых шагов: рассчитайте индекс массы тела, пройдите обследование – наметится стратегия, появится азарт, мотивация, чем дальше, тем интереснее.

logo

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Автор:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *