Циркумцизио (обрезание)

Обрезание или циркумцизия представляет собой отсечение крайней плоти (кожной складки), окружающей головку полового члена.

Это хирургическая процедура, в процессе которой удаляется часть кожного покрова полового члена, закрывающая головку органа. Проводится в хирургическом стационаре. Результатом такой процедуры является полностью открытая головка пениса или частично прикрытая.

Непосредственно перед обрезанием пациент должен пройти осмотр специалиста для выявлений патологий и противопоказаний, сдать необходимые анализы.

Если возраст пациента не достиг 2 месяцев, то циркумцизио выполняется без анестезии. Тем, кому уже исполнилось 2 месяца и больше врач делает обезболивание.

Обрезание крайней плоти в таком случае выполняется под местной анестезией. Детям, достигшим 12-летнего возраста, показан внутривенный наркоз.

Операция выполняется профессиональными урологами-андрологами, имеющими большой опыт проведения операций обрезания у взрослых и детей старше 2 лет и проходит в рамках операции «одного дня» в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии, а также в соответствии со всеми медицинскими нормами.

К хирургическому удалению крайней плоти прибегают по следующим причинам:

Религиозные – как признак культурной идентификации или религиозной важности. Мужское обрезание характерно для иудаизма и мусульманства, христианства.
Медицинские.

Операция обрезания у мужчин необходима при рубцовом фимозе и других патологиях полового члена, а также при часто возникающих мочеполовых инфекциях (бактериальных, вирусных, грибковых).

Гигиенические. Процедура чаще проводится в странах с жарким климатом, где наблюдается недостаток воды и высока статистика инфекционных заболеваний, так как редко моются.

Сексуальные. Циркумцизия позволяет продлить половой акт и избежать преждевременной эякуляции

Эстетические. Разросшаяся крайняя плоть полностью закрывает головку пениса, делая его непривлекательным. При ее устранении пенис выглядит более гладким и крупным, это нравится и мужчинам, и их партнершам.
Для чего проводится циркумцизио?
В норме крайняя плоть закрывает головку полового члена и препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Если кожная складка слишком большая или деформированная, она может усложнять открытие головки, что увеличивает риск развития воспалительных процессов.

Медицинские показания к циркумцизио у детей:

Фимоз – патологическое сужение крайней плоти. В большинстве случаев физиологический фимоз в детском возрасте до 5–7 лет относится к нормальному состоянию при условии, что у мальчика нет проблем с мочеиспусканием, и отсутствуют инфекции.

Головка открывается сама по мере роста ребенка ближе к наступлению полового созревания. Но в некоторых ситуациях, например, при формировании рубцов, может потребоваться помощь хирурга.

Синехии крайней плоти. Это спаечный процесс, еще больше затрудняющий открытие головки.

Частый баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена. Это состояние сопровождается выраженным покраснением кожи, резкой болезненностью при мочеиспускании и прикосновении, выделением гноя. Обрезание показано в случае частых рецидивов.

Слишком большая кожная складка. Увеличенная крайняя плоть затрудняет гигиену, позволяя скапливаться под кожей болезнетворным микроорганизмам.

Ущемление головки кольцом крайней плоти (парафимоз). При таком состоянии есть высокий риск травмирования тканей головки полового члена из-за нарушения ее кровоснабжения.
Операция по обрезанию (циркумцизия)
В клиниках операцию проводит квалифицированный врач уролог-андролог.  Он  делает циркулярный надрез, мобилизует крайнюю плоть и иссекает ее. На разрез накладываются саморассасывающиеся швы и повязка.

Никакого особого ухода после обрезания крайней плоти не требуется, поэтому пациент может отправляться домой. При необходимости делают 1-2 перевязки. На некоторое время мужчина должен воздержаться от половой жизни, после чего его жизнь снова вернется в обычное русло.

Подготовка к операции
Предварительные обследования перед обрезанием необходимы, чтобы исключить противопоказания и оценить состояние пациента, в целом. В зависимости от возраста мальчика и уровня его здоровья перед циркумцизио назначаются:

общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
общий анализ мочи;
тестирование на свертываемость крови;
биохимическое исследование крови;
проверка на иммунодефициты;
ЭКГ;
консультация педиатра.

В зависимости от ситуации, может потребоваться консультация других узких специалистов.

Необходимые анализы перед проведением обрезания:

Клинический анализ крови с лейкоцитарная формулой и скоростью оседания эритроцитов (СОЭ);
Коагулограмма (стандартные показатели);
Анализ на ВИЧ;
Анализ на гепатит С;
Анализ на гепатит В;
Анализ на Сифилис.

Противопоказания к процедуре
Запреты на проведение циркумцизио детям можно разделить на абсолютные, когда вред от вмешательства значительно превышает пользу процедуры, и относительные, при которых ожидаемый результат важнее, чем возможные осложнения.

Абсолютными противопоказаниями выступают:

острый период баланопостита;
сердечная недостаточность 4 функционального класса;
гнойный процесс в зоне проведения операции;
хронические патологии в стадии обострения;
патологические выделения из мочеиспускательного канала;
состояние мальчика, требующее постоянного врачебного контроля (тяжелые системные заболевания, онкология).

К относительным запретам относятся:

нарушение свертываемости крови;
сахарный диабет;
недоношенность (при проведении операции в первые месяцы жизни);
инфекционные болезни, протекающие на фоне повышенной температуры;
некоторые аномалии развития полового члена;
иммунодефицит.

В каждом конкретном случае врач-уролог оценивает не только состояние пациента, но и возможные риски, соотношение между ожидаемым результатом и вероятностью осложнений.