Операции на щитовидной железе

Болезни и расстройства щитовидной железы уже стали чумой 21 века. Диагностируются преимущественно у молодых женщин, обычно не требуют хирургического лечения, но иногда хирургическое вмешательство необходимо. Какие показания к операции на щитовидной железе?
Показания
Щитовидная железа представляет собой необычную эндокринную железу, расположенную на шее. Его работа заключается в выработке гормонов, таких как трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин.

Работа её влияет на многие функции организма, особенно на обмен веществ и кальциево-фосфорный обмен. Заболевания щитовидной железы сегодня распространены и в большинстве случаев хорошо поддаются консервативному лечению. Однако бывают ситуации, когда необходимо хирургическое вмешательство. Например:

злокачественная опухоль ;
зоб щитовидной железы таких размеров, что он сдавливает дыхательные пути или негативно влияет на внешний вид больного;
осложненный гипертиреоз;
отсутствие эффектов фармакологического лечения.

Симптомы, которые могут указывать на заболевание. При гиперфункции железы это прежде всего постоянно учащенное сердцебиение, снижение массы тела при отсутствии изменений в питании, чувство жара, повышенная потливость.

Симптомы гипотиреоза различны. К ним относятся постоянное чувство сонливости и усталости, увеличение веса, несмотря на отсутствие изменений в диете, чувство холода и выпадение волос. Симптомом зоба является шишка на шее, иногда пальпируемая только при прикосновении.
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо скорректировать концентрации отдельных гормонов, выделяемых железой, если они остаются на неправильных уровнях.

Лечащий врач предложит соответствующую процедуру для данного пациента. Перед процедурой необходимо выполнить анализы для проверки общего состояния пациента. К ним относятся:

анализ крови;
электролиты сыворотки;
мочевина и креатинин;
концентрация глюкозы;
основные параметры коагуляции ( АЧТВ , ПВ , МНО );
общий анализ мочи.

Как и в случае других операций, в день операции вы должны соблюдать пост. Это означает, что вы должны отказаться от твердой пищи за 8 часов и жидкости за 4 часа до процедуры.
Виды операций
В зависимости от того, насколько запущено заболевание, врач может удалить часть или всю железу. Этому решению должны предшествовать многочисленные специализированные тесты, такие как УЗИ, сцинтиграфия, а при обнаружении опухоли – биопсия.

Наиболее консервативной операцией является удаление доли щитовидной железы ( струмэктомия ).

Эта процедура обычно выполняется после того, как была диагностирована фолликулярная опухоль в одной из долей. Однако после операции необходимо провести гистопатологическое исследование. Если поражение окажется злокачественным, процедуру придется распространить на удаление второй доли и местных лимфатических узлов.

Так называемая субтотальная тиреоидэктомия (субтотальная струмэктомия) представляет собой удаление обеих долей вместе с перешейком щитовидной железы. Показанием к этой процедуре является гиперактивный узловой зоб, нейтральный узловой зоб, нейтральный и гиперактивный паренхиматозный зоб, а также зоб на фоне тиреоидита (например, при болезни Хашимото ).

Субтотальная струмэктомия является наиболее часто выполняемой операцией на щитовидке. При его течении удаляются только те участки, которые содержат тревожные изменения - в зависимости от случая это от 50 до 90% объема железы.

Тотальная тиреоидэктомия ( тиреоидэктомия ) является серьезной процедурой, на которую имеют право пациенты с раком щитовидной железы. Показанием к этой процедуре является также узловой зоб, некоторые зобы при болезни Хашимото и некоторые рецидивирующие зобы. Тиреоидэктомия является сложной процедурой, которая должна выполняться только в авторитетных, высококвалифицированных учреждениях.

Возможные осложнения после удаления
Хирургия щитовидной железы не является безразличной к самочувствию пациента процедурой, особенно если она затрагивает большую часть железы или ее целиком.

Серьезные осложнения после процедуры возникают редко – частота их возникновения не превышает 5%. Гораздо чаще встречается послеоперационный гипопаратиреоз в результате снижения уровня кальция в сыворотке.

Симптомы включают покалывание в пальцах и вокруг рта, но их можно предотвратить, измеряя уровень паратиреоидного гормона в сыворотке крови после процедуры, а также вводя пациенту препараты кальция и витамина D3. Следует помнить, что о любых тревожных симптомах, возникающих после процедуры (например, лихорадке), следует немедленно сообщать врачу.
Выздоровление
После операции вы должны оставаться под постоянным наблюдением эндокринолога. Необходимость в добавках тироксин в правильной дозе, которая со временем будет меняться, заставляет пациента ждать посещений и осмотров. Они имеют решающее значение для разработки правильного послеоперационного ведения.

Точные рекомендации зависят от различных факторов, в том числе: объем процедуры и техника, используемая хирургом.

Перед тем, как покинуть больницу и отправиться домой, пациенту должны быть даны все указания. Полное выздоровление обычно наступает через две недели. В период восстановления после тиреоидэктомии следует воздерживаться от тяжелых физических нагрузок.

Жизнь после полного удаления щитовидной железы
Следует знать, что операция  является одним из этапов лечения , а не его кульминацией. Чем больше площадь иссекаемой железы, тем выше риск перманентного гипотиреоза (у людей после тиреоидэктомии он составляет 100%).

Это означает, что большинству пациентов, перенесших операции на щитовидной железе, придется всю оставшуюся жизнь принимать лекарства для замены тироксина.

В связи с тем, что гипотиреоз связан с набором веса, помимо приема рекомендованных врачом гормонорегулирующих препаратов, стоит также помнить о правильном питании. Она не должна быть ограничительной, но должным образом сбалансированной и адаптированной к уровню физической активности пациента.

Было бы хорошо, если бы в меню входили нежирное мясо, рыба (дикий лосось, треска), креветки и растительные жиры, например, оливковое масло, масло виноградных косточек или авокадо.

Рекомендуемые овощи и фрукты: цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста, спаржа, огурцы, кольраби, редис, баклажаны, шпинат, помидоры, киви, черника, малина и ежевика.