Болит голова

Понимание причин головной боли и поиск методов ее облегчения. Почти каждый человек испытывал головную боль (цефалгию) и страдали от нее неоднократно.

Общее

Незначительная головная боль – чуть больше, чем неудобство, которое облегчается безрецептурным болеутоляющим, определенной едой, кофе или кратким отдыхом.

Но если она сильная или необычная, это может вызвать подозрение о инсульте, опухоли или тромбозе. К счастью, эти проблемы редки.

Тем не менее, Вы должны знать, когда цефалгия нуждается в неотложной помощи и как облегчить подавляющее большинство головных болей, которые не угрожают вашему здоровью.

Что вызывает?

Врачи не до конца понимают, что их вызывает. Они знают, что ткань головного мозга и череп никогда не болят, поскольку у них нет нервных окончаний, которые регистрируют ощущения.

Но сигнализировать о ней могут кровеносные сосуды в голове и шее, ткани, окружающие мозг, и некоторые большие нервы, которые отходят от головного мозга. Источником цефалгии также могут быть скальп, околоносовые пазухи, зубы, а также мышцы и суставы шеи.

Когда стоит беспокоится?

Вы можете справиться со многими видами самостоятельно, а ваш врач может назначить вам препарат, чтобы облегчить сильные цефалгии.

Но некоторые требуют немедленной медицинской помощи. Вот несколько предупреждающих знаков о том, что следует беспокоиться:

• Которые впервые появились после 50 лет
• Серьезные изменения в характере Вашей йефалгии
• Необычно сильная
• Усиливающаяся при кашле или движении
• Становится все хуже
• Изменения в личности или психической функции
• Сопровождающаяся лихорадкой, скованностью шеи, спутанностью сознания, снижением внимания, ухудшением памяти или неврологическими симптомами, такими как нарушения зрения, невнятная речь, слабость, онемение или судороги
• Сопровождающаяся покраснением глаза и его болезненностью
• Сопровождающаяся повышенной чувствительностью или болезненностью возле висков
• После удара по голове
• Мешающая обычной повседневной деятельности
• Появляются внезапно, особенно если они Вас будят ночью
• У пациентов с онкологией или нарушениями иммунной системы

Типы

Существует более 300 видов цефалгий, но только около 10% из них имеют известную причину. Другие называются первичными. Ниже приведено краткое изложение некоторых основных видов.

 

 

Вид цефалгии	Как это ощущается	У кого развивается	Частота и длительность
Головная боль напряжения	Слабая или умеренная по всей голове, но чаще всего распространяется от лба до затылка. Обычно не сопровождается другими симптомами.	Может наблюдаться у детей, но чаще встречается у взрослых	Длится, как правило, несколько часов.
Синусовая	Сильная или умеренная постоянная, которая обычно возникает на лице, на переносице или на щеках. Может сопровождаться заложенностью носа и насморком.	Поражает людей любого возраста. Вероятно, к развитию более склонны люди с аллергическими реакциями.	Длится, как правило, несколько часов. Часто имеет сезонный характер.
Мигрень	Умеренная или сильная пульсирующая, которая часто сопровождается тошнотой, а также повышенной чувствительностью к свету и звуку. Она может локализоваться в виске, глазе или затылке, часто только с одной стороны. При мигрени с аурой боли предшествуют зрительные нарушения.	Обычно возникают в детском и среднем возрасте. В детстве мигрень чаще встречается у мальчиков, но после полового созревания – у девушек и женщин.	Приступы длятся целый день или дольше. Частота приступов снижается во время беременности и с увеличением возраста.

Напряжения

Возникающие примерно у 75% взрослых, наиболее распространенными из всех цефалгий. В большинстве случаев они имеют от легкой до умеренной степени тяжести и возникают нечасто. Но иногда бывают сильные головные боли напряжения, а некоторых они беспокоят три или четыре раза в неделю.

Типичная цефалгия напряжения вызывает тупую, сжимающую боль с обеих сторон головы. Люди с такими заболеваниями могут чувствовать, будто их голова находится в тисках.

Также могут беспокоить плечи и шея. В некоторых случаях они  вызваны усталостью, эмоциональным стрессом, проблемами с мышцами и суставами шеи или нижней челюстью. Многие из них длятся от 20 минут до 2 часов.

Помочь могут грелка или теплый душ; некоторые чувствуют себя лучше после короткого сна или легкого перекуса.

Если у вас они возникают часто, постарайтесь определить триггеры (факторы, вызывающие цефалгию), чтобы их избегать. Не переутомляйтесь и не голодайте.

Изучите техники релаксации; особенно полезна йога, потому что она может расслабить как Ваш разум, так и мышцы шеи. Если Вы сжимаете челюсть или скрипите зубами ночью, может помочь зубная пластинка (каппа) от бруксизма.

Если Вам нужна дополнительная помощь, врач может назначить для облегчения цефалгии сильное обезболивающее или миорелаксант. Многие люди с рецидивирующими головными болями напряжения могут предотвратить приступы, принимая трициклический антидепрессан.

К счастью, многие с таким заболеванием очень хорошо справляются с помощью простых методов.

Мигрень

Если человеческие голоса отдаются в голове громким эхо и начинает казаться, что она вот-вот лопнет, то можно не сомневаться в том, что это мигрень.

Мигрень, как правило, начинает разыгрываться только в одной половине головы, хотя в отдельных случаях болеть может и вся голова или только лоб или виски. Причем, боль при мигрени пульсирующая. Она, то затихает, то начинает нарастать снова и снова.

По мнению ученых, основным виновником таких болей считается ген, который программирует болезнь. Передается этот ген по женской линии, поэтому слабый пол в несколько раз чаще страдает мигренью, нежели мужчины.

Триггеры мигрени

Хотя заболевание может появиться без предупреждения, она часто запускается каким-либо триггером. Факторы, вызывающие её, разнятся от человека к человеку, но страдающий этим заболеванием обычно остается чувствительным к одним и тем же триггерам. В списке, перечислены некоторые из наиболее распространенных:

• Смена погоды – повышение влажности, жара
• Недостаток или избыток сна
• Усталость
• Эмоциональный стресс
• Сенсорные триггеры: яркие или мерцающие огни, громкий шум, сильные запахи
• Диетические триггеры:
• голодание
• алкоголь, особенно красное вино
• шоколад
• нитраты в консервированном мясе и рыбе
• выдержанный сыр
• увеличение или уменьшение приема кофеина
• глутамат натрия (часто присутствует в готовых продуктах)

Слабая активность митохондрий

Медики связывают причину болезни со слабой активностью митохондрий – энергетических станций. Те люди, которые склонны к мигрени, начинают часто напрягать свои внутренние ресурсы, за что и расплачиваются приступами.

Правильно ли вы спите?

Надо сказать, что появление мигрени провоцируют недосыпания, переутомления и постоянные стрессы. Хотя, это совсем не говорит о том, чтобы лежать в постели целыми днями.

Долгий сон может стать причиной «воскресной» мигрени. А во время сна не рекомендуется укрываться с головой одеялом, чтобы доступ кислорода к мозгу не уменьшился. В противном случае, начинает повышаться в крови уровень углекислого газа, из за этого  утро начнется с сильнейшей головной боли.

Спать надо не на животе, а на спине. Кроме того, по возможности надо избегать высоких подушек. Все это будет способствовать тому, что мышцы начнут затекать, сосуды шеи пережиматься и начнут пульсировать. А это, опят же, приведет к приступу боли.

После обеда

Очень часто она начинает себя проявлять во время обеда или посещения ресторанов. В таких случаях, головная боль приходит не сама, а в «компании» с тошнотой, повышенной потливостью и затрудненным дыханием.

Некоторые, в случае появления таких симптомов начинают думать, что виной всему некачественная еда. Однако в действительности это связано с синдромом ресторанов.

Причиной появления такой мигрени считается повышенная чувствительность организма к глютамату натрия. Именно эта пищевая добавка придает пище насыщенный вкус.

Поэтому, если не хотите иметь проблем в дальнейшем, про эту добавку надо забыть. Как надо забыть и о продукции фаст-фуда. Быстрая еда очень скоро обернется в мигрень, которую принято называть «хот-договой».

Однако появляется она не только от хот-догов, но и от чизбургеров, гамбургеров и т.п.

Иногда голова может заболеть и после съеденного кусочка сыра. Особенно такого сыра, который выдерживается не менее года. В таких выдержанных сортах сыра содержится тирамин – вещество, под действием которого сосуды мозга сужаются и расширяются.

Не переохлаждайтесь

Надо стараться не переохлаждаться, т.к. холод способствует приступу головной боли. Врачи называют такое явление холодовой мигренью. В случае ее появления, надо срочно согреться: выпить чашечку кофе или горячего чая, принять горячую ванну и т.д.

Менструации нарушают женский гормональный фон

У женщин очень часто появляются головные боли во время менструации. Причиной ее появления является изменение гормонального фона. Однако такие приступы, которые бывают не чаще 2–х раз в месяц, обычно не требуют специального лечения.

Мужская пучковая

Мужской «вариант» пучковой боли и представляет проблему для сильного пола. Боль при такой ней жгучая и пульсирующая и всегда располагается в одной половине головы.

Иногда боль бывает такой сильной, что человек начинает просто бегать по помещению. Обычно такая боль появляется в области глазной впадины, висках, надбровье, области лба. Сильные мучения продолжаются минут 10, а сама боль длится 30-120 минут. В день может быть до 3-х приступов пучковой мигрени, причем, один из них появляется во время сна.

Вся серия болевых эпизодов длиться неделями. Во время таких приступов глаз начинает краснеть и слезиться, лоб покрывается испариной, а ухо с больной стороны закладывает.

Обычно её считают «мужской», хотя и женщины имеют свой вид подобной мигрени, который называется пароксизмальной гемикранией хронического характера. Чаще всего, от нее страдают зрелые женщины в возрасте 45 лет и более. Приступы такой боли короткие и составляют 2-3 минуты, однако проявляются в сутки раз 10. Причем, обычные обезболивающие препараты не помогают.

Вообще, мигрень представляет собой довольно неприятное дело, однако жизни от нее хуже не будет. Тем не менее, если появились новые симптомы: рвота, нарушения неврологического характера и т.д., надо обязательно обратиться за консультацией к врачам. Ведь за такими симптомами могут скрываться опухоль мозга и аневризма.

Из за миогилоза и миофиброза

Миалгия – мышечные боли, которые возникают как следствие воспалительных процессов и неврологических нарушений. Поэтому, например, межрёберная миалгия, может указывать на остеоартроз или остеохондроз и сочетаться с мигренями. Миозит – воспаление скелетной мускулатуры в дальнейшем приводит к миогелозу и миофиброзу.

• Миогелоз – изменение в белковой структуре мышц, когда миофибриллы и мышечные волокна не способны расслабиться и уплотняются. Это происходит по причине значительных нагрузок или длительного физического напряжения, что приводит к нарушениям функциональной возбудимости и подвижности.
• Миофиброз – снижение эластичности и способности мышц сокращаться, когда появляются болезненные уплотнения из-за отложения гиалина (белковое стекловидное вещество). В дальнейшем миофибриллы заменяются соединительной тканью. Тогда можно обнаружить плотные тяжи, из-за которых происходят разрывы мышц.

Симптомы

Мигрень часто начинается вечером или во время сна. У некоторых  приступам предшествуют несколько часов усталости, депрессии и вялости или раздражительности и беспокойства.

Поскольку симптомы широко отличаются, как минимум половина всех страдающих ею думают, что у них синусовые или боли напряжения.

Около 20% мигрени начинаются с одного или нескольких неврологических симптомов, называемых аурой. Распространенными являются визуальные жалобы. Они могут включать ореолы, блики или мигающие огни, волнистые линии и даже потерю зрения на некоторое время.

Аура может также вызывать онемение или покалывание на одной стороне тела, особенно на лице или в руке. У некоторых пациентов симптомы ауры развиваются без головной боли; они часто думают, что у них инсульт, а не мигрень.

В большинстве случаев мигрени развиваются без ауры. В типичных случаях она возникает на одной стороне головы, часто начинается вокруг глаз и виска, а затем распространяется на затылок. Она часто бывает сильной и пульсирующей.

Распространенным явлением является тошнота, у многих пациентов слезятся глаза, появляется насморк или заложенность носа.

Если эти симптомы сильно выражены, они могут привести к неправильной диагностике синусовых головных болей. Одним из способов запомнить особенности мигрени является использование слова POUND:

• P (pulsating pain) – пульсирующая
• О (one-day duration) – однодневная продолжительность тяжелых нелеченных приступов
• U (unilateral pain) – односторонняя
• N (nausea and vomiting) – тошнота и рвота
• D (disabling intensity) – обессиливающая интенсивность.

Без эффективного лечения приступы обычно длятся от 4 до 24 часов. Если Вы страдаете мигренью, даже 4 часа – это чрезвычайно долго. Именно поэтому раннее лечение так важно.

Лечение

Если Вы заметите развитие мигрени на самых ранних стадиях, Вы сможете облегчить ее с помощью простых обезболивающих.

Препарат против тошноты метоклопрамид может усиливать активность НПВП.

Когда требуются лекарства, отпускаемые по рецепту, большинство врачей обращаются к триптанам, выпускаемым в виде таблеток, назальных спреев или инъекций, которые пациенты могут научиться делать самостоятельно.

Триптаны обеспечивают полное облегчение мигрени в течение 2 часов у 70% пациентов; ответ лучше, если лечение начато рано.

Некоторым пациентам в течение 12-24 часов требуется вторая доза препарата. Поскольку триптаны могут влиять на кровоснабжение сердца и головы, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями не следует их использовать.

Пациентам, принимающим антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, следует избегать триптанов.

Чтобы найти лечение мигрени, которое лучше всего подходит для Вас, необходимо сотрудничать с врачом. Однако помните, что чрезмерное использование лекарств может привести к рикошетным головным болям.

Так что если Вам нужно принимать лекарства более двух или трех раз в неделю, подумайте о профилактических препаратах.

Профилактика

Некоторые могут предотвратить мигрень, просто избегая триггеров. Другим хорошо подходит раннее начало лечения при нечастых приступах. Но пациентам, которые страдают частыми приступами мигрени, часто помогают профилактические препараты.

Эффективные лекарственные препараты включают бета-блокаторы (такие как пропранолол, надолол и атенолол), некоторые антидепрессанты (такие как амитриптилин) и некоторые противосудорожные препараты (такие как топирамат и вальпроат).

В сложных случаях может быть полезно направление к специалисту.

Кластерные

Кластерные головные боли являются редкими, но очень сильными. Они встречаются в 5 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Типичным пациентом является курящий мужчина средних лет, хотя любой человек может страдать ими.

Эта проблема получила такое название, потому что цефалгии в таких случаях имеют характер кластеров, состоящих из 1-8 приступов в день в течение 1-3 месяцев каждый год или два, часто в одно и то же время года. Она всегда поражает одну сторону головы и имеет очень сильный характер.

Глаз с болезненной стороны красный и слезящийся, может опускаться веко, а также наблюдается насморк и заложенность носа.

Приступ начинается внезапно и длится от 30 до 60 минут. Многие пациенты во время приступа становятся беспокойными и взволнованными – они неспособны сидеть на месте, ходят, топчутся или бьются головой о стену.

Сопровождать её могут тошнота, повышенная чувствительность к свету и звуку.

Часто остановить приступ может вдыхание высокой концентрации кислорода вскоре после начала цефалгии. При кластерных головных болях эффективен суматриптан, особенно при введении путем инъекций. Могут помочь другие триптаны.

Некоторые пациенты предпочитают капли для носа, содержащие лидокаин или другие методы лечения.

Наиболее эффективным препаратом для предотвращения приступов кластерной головной боли является – блокатор кальциевых каналов.

Смешанные

По мере того, как развивалось понимание различных видов цефалгии, исследователи изменили некоторые из своих убеждений о мигрени и головных болях напряжения, как и об их взаимоотношениях.

Во многом изменения были связаны с тем, что некоторые цефалгии не совсем соответствуют ни одной из этих категорий. «Смешанные» имеют характеристики обоих типов, и поскольку их трудно классифицировать, лечение может быть сложным.

Например, чем сильнее становится головная боль напряжения, тем больше она напоминает острую, пульсирующую мигренозную . Аналогично, когда мигрень становится более частой, ее характер начинает напоминать по ощущениям головную боль напряжения.

Симптомы можно упорядочить по их характеристикам: редко возникающая ГБ напряжения находится на одном конце, а мигрень – на другом. Между ними находятся хронические ежедневные цефалгии, которые могут начинаться с признаков, типичных для напряжения или мигрени.

Вызванные заболеваниями или приемом лекарственных средств

Некоторые цефалгии на самом деле являются симптомами наличия другой проблемы со здоровьем. Её могут вызывать многие не угрожающие жизни заболевания, такие как насморк, грипп или воспаление околоносовых пазух. Некоторые менее распространенные, но более серьезные причины цефалгий включают кровотечение, инфекцию или опухоль.

Она также может быть единственным предупреждающим сигналом высокого артериального давления (гипертонии). Кроме того, печально известными причинами являются некоторые лекарственные средства, такие как нитроглицерин, назначаемый при заболеваниях сердца, и эстроген, назначаемый при симптомах менопаузы.

Поскольку следующие симптомы могут указывать на наличие серьезного заболевания, немедленно обратитесь за медицинской помощью в таких случаях:

• внезапная, которая ощущается как удар по голове (со скованностью в шее или без нее)
• с повышением температуры тела
• судороги
• постоянная, после удара по голове
• спутанность сознания или потеря сознания
• сочетающаяся с болью в глазу или ухе
• беспощадная, если ранее Вы не страдали от цефалгии
• мешающая повседневной деятельности

Всегда показывайте детей с повторяющимися головными болями врачу, особенно когда цефалгия возникает ночью или присутствует, когда ребенок просыпается утром.

Другие виды

Врачи выявили сотни заболеваний, связанных с головными болями. Ниже описаны только некоторые из них:

Синусовые. Острый синусит вызывает боль в области лба, носа и глаз, щек или верхних зубов. Наклон вперед усиливает её. Густые выделения из носа, заложенность носа и повышение температуры указывают на существование проблем в околоносовых пазухах.

Когда острая инфекция проходит, боль исчезает. Синусит не является частой причиной хронических или рецидивирующих болей.

От мороженого. У некоторых возникает, когда они едят что-нибудь холодное. Она проходит менее чем через минуту, даже если Вы продолжаете есть.

Если Вас беспокоят неприятные ошущения от мороженого, попробуйте есть медленно и разогревать холодную пищу в полости рта, прежде чем проглотить ее.

Из-за высокого артериального давления. За исключением случаев очень высокого артериального давления, гипертония не вызывает головных болей. Фактически, большинство людей с высоким артериальным давлением вообще не имеют никаких симптомов.

Более того, исследование, проведенное с участием 51 234 человек, сообщило, что гипертония была связана с уменьшением частоты возникновения цефалгии.

Но это не причина пренебрегать своим артериальным давлением. Гипертония приводит к инсультам, сердечным приступам, сердечной недостаточности и болезням почек, поэтому всем людям нужно проверять артериальное давление, а затем принимать меры для исправления патологических изменений.

От физической нагрузки. Внезапные, напряженные физические нагрузки могут вызывать её. Помочь может постепенная разминка или прием противовоспалительных препаратов перед тренировкой или предполагаемой тяжелой физической нагрузкой.

Половой акт также может вызвать головные боли. Кто то  отмечает только тупую боль, а другие страдают от сильных приступов, называемых оргазмическими. Некоторые из них можно предотвратить, принимая НПВП за 30-60 минут до полового акта.

Головные боли из-за сосудистые заболеваний

• Артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше может вызывать головокружение, мелькание перед глазами, шумовые волны в ушах, пульсирующую боль в затылке. Тупые или резкие боли в голове часто возникают по вечерам, при переутомлении, прекращаются при нормализации давления.
• Атеросклероз сосудов головного мозга – сужение или закупорка просвета артериальных сосудов холестериновыми отложениями препятствует поступлению крови и полноценному питанию головного мозга. Из-за этого возможны структурные и функциональные нарушения, изменения АД, ощутимые толчки пульса в голове, ухудшение памяти, потеря работоспособности.

Из за остеоартроза и других заболеваниий позвоночника

Шейный отдел позвоночника – очень ответственный, но уязвимый участок, для того, чтобы обеспечить подвижность головы, приходится пожертвовать прочным каркасом, как в грудной части, например. Позвонки в шейном отделе поддерживаются слабыми мышцами, но должны обеспечить бесперебойное движение крови по сосудам и нормальное функционирование магистральных нервов.

Именно здесь возможны многие заболевания, для которых характерны тянущие боли в затылочной части головы, головокружения, гипертония. В числе таких: остеоартроз, спондилоартроз, шейный остеохондроз, шейный спондилёз.

• Поражение хрящевой ткани в суставах при остеоартрозе приводит к проявлению спондилоартроза, когда воспалительный процесс затрагивает межпозвонковые суставы и мешает подвижности позвоночника. Болезнь возникает у людей старшего возраста, чаще у женщин, чем у мужчин.
• Остеохондроз, как причина головной боли и пульсации в затылке, – поражение межпозвонковых дисков по причине нарушенного кровообращения вызывает давящие боли в задней части головы, онемение в плечевом поясе и руках, быструю утомляемость. Может привести к таким патологиям, как кифоз, радикулит, межпозвонковая грыжа.
• Шейный спондилёз – нарастание костной ткани на краях позвонков происходит из-за того, что отрывается продольная связка на передней поверхности позвоночника. Это позволяет зафиксировать позвонки относительно друг друга, но жёсткое крепление ограничивает подвижность и далее может привести к инвалидности. Часто сопровождается остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника, что вызывает сильные боли при движении и наклонах, стук в голове, другие признаки позвоночной дисфункции.

Грыжи межпозвонковых дисков

Нарушение костно-мышечной системы – между твёрдыми позвонками находятся эластичные диски, которые необходимы для подвижности позвоночника. При воспалении, чрезмерных тренировках, травматическом воздействии внешняя оболочка диска (фиброзное кольцо) вытягивается и выходит за пределы обычного положения.

Это выпячивание может быть направлено в сторону позвоночного канала, где сдавливает нервные окончания, получается так называемый «прострел». Организм блокирует движения, мышцы «застывают», любое действие вызывает сильную боль. Нарушается кровообращение и иннервация головного мозга, сильно «тикает» или «стучит» головная боль.

По причине синдрома позвоночной артерии

Вертебро-базилярная недостаточность (синдром вертебро-базилярной артерии) взаимосвязана с атеросклерозом, остеохондрозом, мигренями и другими болезнями головного мозга и позвоночника. Снижение кровотока в позвоночной (базилярной) артерии приводит к нарушениям нервных и двигательных функций.

Из-за сдавленных нервов, расположенных вокруг позвоночной артерии, начинается гипоксия, замедляется межклеточный обмен. В дальнейшем это угрожает отмиранием клеток и некрозом оболочек головного мозга. Основные признаки: боли пульсирующего характера в затылочной части, переходящие на виски и в глазницы, нарушенное зрение («мелькание мушек», «песок в глазах»), слух (шум в ушах).

Возможно проявление астенического синдрома, отсутствие интереса к окружающему, перепады настроения, быстрая утомляемость, раздражительность. На поздних стадиях вертебро-базилярной болезни возможны серьёзные осложнения: несвязная речь, неправильное глотание и другие вплоть до ишемического инсульта разной степени тяжести.

ЛОР-заболевания

Многие ЛОР-заболевания вызывают воспаления и пульсирующие боли в затылке слева и справа за ухом. Аденоиды и полипы в носу замедляют доступ воздуха и вызывают гипоксию мозга. Синусит (гайморит, фронтит), хронический или острый ринит приводит к отёчности и заложенности носовых ходов, что тоже препятствует поступлению кислорода.

Сфеноидит (воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи) вызывает интенсивные головные боли, особенно, в области лба и переносицы. Отит (воспаление в ушах) часто осложняется мастоидитом (воспаление сосцевидного отростка височной кости). Заболевание приводит к пульсирующей, стреляющей боли, которая отдаёт в височной и теменной области. При этом закладывает уши, кружится голова, повышается температура, тошнит.

Диагностика

Современная медицина в диагностике многих проблем полагается на различные методы обследования. Однако при многих заболеваниях, для установления верного диагноза, достаточно хорошо собранного анамнеза и качественного врачебного осмотра.

В действительности, при головных болях напряжения, мигрени и кластерных КТ, МРТ и ЭЭГ выглядят нормально. Тем не менее, эти методы обследования могут быть жизненно важны у пациентов с признаками опасных цефалгий.

Жизнь с постоянными головными болями

Для большинства возникающая время от времени боль – не больше, чем временное снижение темпа жизни в течение напряженного дня.

Тем не менее, многие люди могут облегчить цефалгию с помощью простых изменений в образе жизни и безрецептурных лекарственных средств. Также могут быть полезными методы релаксации, биологическая обратная связь, йога и акупунктура.

Но для некоторых из нас это проблема. Научитесь распознавать предупреждающие знаки, требующие немедленной медицинской помощи. Вместе с врачом разработайте программу по профилактике и лечению мигрени и других серьезных головных болей.

Кроме этого, не попадитесь в ловушку чрезмерного употребления лекарств, ведь для кого то самыми тяжелыми являются рикошетные боли.

Лекарства

Подбор лекарств от головной боли напрямую зависит от причин, исходного состояния пациента, наличия у него тех или иных сопутствующих заболеваний.

Все многообразие лекарственных препаратов, используемых для снятия головной боли, можно объединить в несколько основных групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС
• Миотропные спазмолитики
• М-холиноблокаторы
• Метилксантины
• Бензодиазепины
• Трициклические антидепрессанты
• Алкалоиды спорыньи
• Бета-адреноблокаторы
• Барбитураты
• Наркотические анальгетики

Нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС, – пожалуй, самая многочисленная, востребованная и часто применяемая группа лекарств от головной боли. Как следует из названия, эти лекарства одновременно обладают как анальгетическим, т.е. обезболивающим, так и противовоспалительным эффектом. Просто у разных НПВС эти эффекты выражены неодинаково – одни лучше снимают боль, другие – воспаление.

Механизм действия НПВС сложен. Считается, что в возникновении многих болевых ощущений, в том числе и головной боли, важную роль играют различные биологически активные веществ, среди которых т.н. простагландины. Именно простагландинам мы «обязаны» повышением температуры тела, головной болью, местным отеком мягких тканей.

НПВС прерывают некоторые биохимические реакции, угнетают синтез простагландинов, и тем самым эффективно устраняют головную боль.

По поводу НПВС среди врачей до сих пор не утихают споры – чего у них больше – достоинств или недостатков. А недостатки довольно существенны.

Самый главный из них – негативное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Даже небольшие дозы НПВС при спровоцированном желудке могут вызвать гастрит или язву. А при систематическом употреблении НПВС поражается печень и спазмируются бронхи.

В медицине описано заболевание аспириновая астма. Кроме того, НПВС разжижают кровь и могут стать причиной кровотечений из различных органов.

Миотропные спазмолитики – сравнительно безопасная лекарственная группа.

Кроме того, эти лекарства купируют спазм гладких мышц и могут быть использованы при почечной и печеночной колике, при спастических болях в кишечнике. Механизм действия этих лекарств заключается в блокировании специфических клеточных кальциевых каналов,  достигается расслабляющий эффект. К данной группе относят и Дексалгин, представляющий комбинацию спазмолитиков с НПВС.

М-холиноблокаторы – тоже обладают спазмолитическим эффектом, аналогичным лекарствам предыдущей группы. Этот эффект достигается блокированием мускариновых рецепторов.

Раздражение этих рецепторов ацетилхолином, выделяемым парасимпатическими нервными окончаниями, ведет к сосудистому и гладкомышечному спазму. Помимо устранения спазма эти средства вызывают сухость во рту и повышение внутриглазного давления.

Метилксантины – лекарства, изготовленны из органического вещества ксантина, имеющего алкалоидную структуру.

Механизм устранения головной боли этих веществ заключается в усилении внутримозговых обменных процессов и в стимуляции деятельности головного мозга. Особенно эффективны препараты в тех случаях, когда головная боль обусловлена пониженным давлением (гипотонией), синдромом хронической усталости.

Помимо купирования головной боли метилксантины устраняют бронхоспазм и улучшают кровоток во внутренних органах. Кроме того, метилксантины усиливают эффект НПВС при головной боли. Этот факт учтен при изготовлении комбинированных препаратов от головной боли.

Бензодиазепины – эти препараты относятся к транквилизаторам. Оказывают на центральную нервную систему успокаивающее, расслабляющее действие, устраняют чувство тревоги и страха.

Эффективны при мигрени, при головных болях вследствие психоневрологических расстройств. Обладают выраженным противосудорожным эффектом. Поэтому являются препаратами выбора при головной боли после судорог у эпилептиков. Снижают артериальное и внутричерепное давление.

 Хотя бензодиазепины и относятся к психотропным препаратам, они не являются наркотиками, хотя усиливают действие последних. В связи с этим лекарства данной группы отнесены к т.н. прекурсорам, и отпускаются только по рецепту врача на специальном бланке.

Трициклические антидепрессанты – как и предыдущая группа, являются психотропными средствами. Эффективны при мигрени, а также при головной боли вследствие астено-невротического и депрессивного синдрома, сопровождающегося бессонницей.

Применение этих средств ограничено их побочными эффектами – тошнотой, нарушением пищеварения, диареей, повышением внутриглазного давления.

Алкалоиды спорыньи – эти средства блокируют специфические альфа-адренергические рецепторы головного мозга, сосуды расслабляются, и улучшается мозговой кровоток.

Некоторые из этих средств усиливают тонус и сократимость матки, из-за чего используются в акушерской практике. Алкалоиды спорыньи могут вызывать тошноту, рвоту, боли в сердце, поэтому нежелательны при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Бета-адреноблокаторы – блокирование других, бета-адренергических рецепторов, также приводит к расширению кровеносных сосудов, в том числе и внутричерепных артерий.

Из-за способности снижать артериальное давление широко применяются в терапевтической практике. Эффективны в случаях головной боли у гипертоников. У здоровых лиц не вызывают бронхоспазм, но противопоказаны лицам, страдающим бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом.

Барбитураты – производные барбитуровой кислоты. Оказывают снотворный и противосудорожный эффект. При длительном применении барбитуратов возможно привыкание к ним.

Кроме того, при передозировке барбитураты сами могут вызывать головную боль. В связи с этим в чистом виде для устранения болей в голове не используются.

Наркотические анальгетики. Эти средства повышают внутричерепное давление, и в лечении головных болей практически не используется.

Заключение

Разумеется, информация в данной статье, не может служить инструкцией для самолечения. Все показания, противопоказания и дозировки любых лекарств от головной боли определяет только врач. И еще один момент.

Большая часть из перечисленных средств устраняет головную боль как симптом, но не влияет на ее причину. Ведь всякая боль, в т.ч. и головная – это сигнал, колокол, с помощью которого организм оповещает – с моей головой (и не только с головой) не все в порядке. А мы вырываем язык этого колокола, и головная боль проходит.

Но лишь на время, чтобы потом заявить о себе с новой силой. И тогда может потребоваться комплексное лечение с использованием иммуностимуляторов, витаминов, гормонов, пищеварительных ферментов. И в этом случае препараты тоже в какой-то мере можно отнести к лекарствам от головной боли.