Болит голова

Понимание причин головной боли и поиск методов ее облегчения

Почти каждый человек испытывал головную боль (цефалгию), а большинство из нас страдали от нее неоднократно.

Общее

Незначительная головная боль – чуть больше, чем неудобство, которое облегчается безрецептурным болеутоляющим, определенной едой, кофе или кратким отдыхом.

Но если она сильная или необычная, это может вызвать подозрение о инсульте, опухоли или тромбозе. К счастью, эти проблемы редки.

Тем не менее, Вы должны знать, когда цефалгия нуждается в неотложной помощи и как облегчить подавляющее большинство головных болей, которые не угрожают вашему здоровью.

Что вызывает?

Врачи не до конца понимают, что их вызывает. Они знают, что ткань головного мозга и череп никогда не болят, поскольку у них нет нервных окончаний, которые регистрируют ощущения.

Но сигнализировать о ней могут кровеносные сосуды в голове и шее, ткани, окружающие мозг, и некоторые большие нервы, которые отходят от головного мозга. Источником цефалгии также могут быть скальп, околоносовые пазухи, зубы, а также мышцы и суставы шеи.

Когда стоит беспокоится?

Вы можете справиться со многими видами самостоятельно, а ваш врач может назначить вам препарат, чтобы облегчить сильные цефалгии.

Но некоторые требуют немедленной медицинской помощи. Вот несколько предупреждающих знаков о том, что вам следует беспокоиться:

• Которые впервые появились после 50 лет
• Серьезные изменения в характере Вашей йефалгии
• Необычно сильная
• Усиливающаяся при кашле или движении
• Становится все хуже
• Изменения в личности или психической функции
• Сопровождающаяся лихорадкой, скованностью шеи, спутанностью сознания, снижением внимания, ухудшением памяти или неврологическими симптомами, такими как нарушения зрения, невнятная речь, слабость, онемение или судороги
• Сопровождающаяся покраснением глаза и его болезненностью
• Сопровождающаяся повышенной чувствительностью или болезненностью возле висков
• После удара по голове
• Мешающая обычной повседневной деятельности
• Появляются внезапно, особенно если они Вас будят ночью
• У пациентов с онкологией или нарушениями иммунной системы

Типы

Существует более 300 видов цефалгий, но только около 10% из них имеют известную причину. Другие называются первичными. Ниже приведено краткое изложение некоторых основных видов.

 

 

Распространенные виды
Вид цефалгии	Как это ощущается	У кого развивается	Частота и длительность
Головная боль напряжения	Слабая или умеренная по всей голове, но чаще всего распространяется от лба до затылка. Обычно не сопровождается другими симптомами.	Может наблюдаться у детей, но чаще встречается у взрослых	Частота варьирует. Длится, как правило, несколько часов.
Синусовая	Сильная или умеренная постоянная, которая обычно возникает на лице, на переносице или на щеках. Может сопровождаться заложенностью носа и насморком.	Поражает людей любого возраста. Вероятно, к развитию более склонны люди с аллергическими реакциями.	Частота варьирует. Длится, как правило, несколько часов. Часто имеет сезонный характер.
Мигрень	Умеренная или сильная пульсирующая, которая часто сопровождается тошнотой, а также повышенной чувствительностью к свету и звуку. Она может локализоваться в виске, глазе или затылке, часто только с одной стороны. При мигрени с аурой боли предшествуют зрительные нарушения.	Обычно возникают в детском и среднем возрасте. В детстве мигрень чаще встречается у мальчиков, но после полового созревания – у девушек и женщин.	Приступы длятся целый день или дольше. Частота приступов снижается во время беременности и с увеличением возраста.

 

Головные боли напряжения

Возникающие примерно у 75% взрослых, являются наиболее распространенными из всех цефалгий. В большинстве случаев они имеют от легкой до умеренной степени тяжести и возникают нечасто. Но иногда бывают сильные головные боли напряжения, а некоторых они беспокоят три или четыре раза в неделю.

Типичная цефалгия напряжения вызывает тупую, сжимающую боль с обеих сторон головы. Люди с такими заболеваниями могут чувствовать, будто их голова находится в тисках.

Также могут беспокоить плечи и шея. В некоторых случаях они могут быть вызваны усталостью, эмоциональным стрессом, проблемами, связанными с мышцами и суставами шеи или нижней челюстью. Многие из них длятся от 20 минут до 2 часов.

Если у вас периодически они возникают, вы можете облегчить их самостоятельно.

Достаточно эффективными являются безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (парацетамол) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП – аспирин, напроксен, ибупрофен), но необходимо следовать указаниям в инструкции и никогда не принимать больше, чем можно.

Кроме этого, помочь могут грелка или теплый душ; некоторые люди чувствуют себя лучше после короткого сна или легкого перекуса.

Если у вас они возникают часто, постарайтесь определить триггеры (факторы, вызывающие цефалгию), чтобы их избегать. Не переутомляйтесь и не пропускайте приемы пищи.

Изучите техники релаксации; особенно полезна йога, потому что она может расслабить как Ваш разум, так и мышцы шеи. Если Вы сжимаете челюсть или скрипите зубами ночью, может помочь зубная пластинка (каппа) от бруксизма.

Если Вам нужна дополнительная помощь, врач может назначить для облегчения цефалгии сильное обезболивающее или миорелаксант. Многие люди с рецидивирующими головными болями напряжения могут предотвратить приступы, принимая трициклический антидепрессант – например, амитриптилин.

К счастью, многие с таким заболеванием очень хорошо справляются с помощью простых методов.

Мигрень

Если человеческие голоса отдаются в голове громким эхо и начинает казаться, что она вот-вот лопнет, то можно не сомневаться в том, что это мигрень.

Мигрень, как правило, начинает разыгрываться только в одной половине головы, хотя в отдельных случаях болеть может и вся голова или только лоб или виски. Причем, боль при мигрени пульсирующая. Она, то затихает, то начинает нарастать снова и снова.

По мнению ученых, основным виновником таких болей считается ген, который программирует болезнь. Передается этот ген по женской линии, поэтому слабый пол в несколько раз чаще страдает мигренью, нежели мужчины.

Триггеры мигрени

Хотя заболевание может появиться без предупреждения, она часто запускается каким-либо триггером. Факторы, вызывающие её, варьируются от человека к человеку, но страдающий этим заболеванием обычно остается чувствительным к одним и тем же триггерам. В списке, приведенном ниже, перечислены некоторые из наиболее распространенных:

• Смена погоды – повышение влажности, жара
• Недостаток или избыток сна
• Усталость
• Эмоциональный стресс
• Сенсорные триггеры: яркие или мерцающие огни, громкий шум, сильные запахи
• Диетические триггеры:
• пропуск приема пищи
• алкоголь, особенно красное вино
• шоколад
• нитраты в консервированном мясе и рыбе
• выдержанный сыр
• увеличение или уменьшение приема кофеина
• глутамат натрия (часто присутствует в готовых продуктах)

Слабая активность митохондрий

Медики связывают причину болезни со слабой активностью митохондрий – энергетических станций. Те люди, которые склонны к мигрени, начинают часто напрягать свои внутренние ресурсы, за что и расплачиваются приступами.

Правильно ли вы спите?

Надо сказать, что появление мигрени провоцируют недосыпания, переутомления и постоянные стрессы. Хотя, это совсем не говорит о том, чтобы лежать в постели целыми днями.

Долгий сон может стать причиной «воскресной» мигрени. А во время сна не рекомендуется укрываться с головой одеялом, чтобы доступ кислорода к мозгу не уменьшился. В противном случае, начинает повышаться в крови уровень углекислого газа, а это значит, что утро начнется с сильнейшей головной боли.

Спать надо не на животе, а на спине. Кроме того, по возможности надо избегать высоких подушек. Все это будет способствовать тому, что мышцы начнут затекать, сосуды шеи пережиматься и начнут пульсировать. А это, опят же, приведет к приступу боли.

Мигрень после обеда

Очень часто она начинает себя проявлять во время обеда или посещения ресторанов. В таких случаях, головная боль приходит не сама, а в «компании» с тошнотой, повышенной потливостью и затрудненным дыханием.

Некоторые люди, в случае появления таких симптомов начинают думать, что виной всему некачественная еда. Однако в действительности это связано с синдромом ресторанов.

Причиной появления такой мигрени считается повышенная чувствительность организма к глютамату натрия. Именно эта пищевая добавка придает пище насыщенный вкус.

Поэтому, если не хотите иметь проблем в дальнейшем, про эту добавку надо забыть. Как надо забыть и о продукции фаст-фуда. Быстрая еда очень скоро обернется в мигрень, которую принято называть «хот-договой».

Однако появляется она не только от хот-догов, но и от чизбургеров, гамбургеров и т.п.

Иногда голова может заболеть и после съеденного кусочка сыра. Особенно такого сыра, который выдерживается не менее года. В таких выдержанных сортах сыра содержится тирамин – вещество, под действием которого сосуды мозга сужаются и расширяются.

Не переохлаждайтесь

Надо стараться не переохлаждаться, т.к. холод способствует приступу головной боли. Врачи называют такое явление холодовой мигренью. В случае ее появления, надо срочно согреться: выпить чашечку кофе или горячего чая, принять горячую ванну и т.д.

Менструации нарушают женский гормональный фон

У женщин очень часто появляются головные боли во время менструации. Причиной ее появления является изменение гормонального фона. Однако такие приступы, которые бывают не чаще 2–х раз в месяц, обычно не требуют специального лечения.

Мужская пучковая мигрень, это вам не шутки.

Мужской «вариант» носит название пучковой боли и представляет собой очень серьезную проблему для сильного пола. Боль при такой ней жгучая и пульсирующая и всегда располагается в одной половине головы.

Иногда боль бывает такой сильной, что человек начинает просто бегать по помещению. Обычно такая боль появляется в области глазной впадины, висках, надбровье, области лба. Сильные мучения продолжаются минут 10, а сама боль длится 30-120 минут. В день может быть до 3-х приступов пучковой мигрени, причем, один из них появляется во время сна.

Вся серия болевых эпизодов может длиться неделями. Во время таких приступов глаз начинает краснеть и слезиться, лоб покрывается испариной, а ухо с больной стороны закладывает.

Обычно её считают «мужской», хотя и женщины имеют свой вид подобной мигрени, который называется пароксизмальной гемикранией хронического характера. Чаще всего, от нее страдают зрелые женщины в возрасте 45 лет и более. Приступы такой боли короткие и составляют 2-3 минуты, однако проявляются в сутки раз 10. Причем, обычные обезболивающие препараты не помогают.

Вообще, мигрень представляет собой довольно неприятное дело, однако жизни от нее хуже не будет. Тем не менее, если появились новые симптомы: рвота, нарушения неврологического характера и т.д., то в этом случае надо обязательно обратиться за консультацией к врачам. Ведь за такими симптомами могут скрываться опухоль мозга и аневризма.

Мигрени из за миогилоза и миофиброза

Миалгия – мышечные боли, которые возникают как следствие воспалительных процессов и неврологических нарушений. Поэтому, например, межрёберная миалгия, может указывать на остеоартроз или остеохондроз и сочетаться с мигренями. Миозит – воспаление скелетной мускулатуры в дальнейшем приводит к миогелозу и миофиброзу.

• Миогелоз – изменение в белковой структуре мышц, когда миофибриллы и мышечные волокна не способны расслабиться и уплотняются. Это происходит по причине значительных нагрузок или длительного физического напряжения, что приводит к нарушениям функциональной возбудимости и подвижности.
• Миофиброз – снижение эластичности и способности мышц сокращаться, когда появляются болезненные уплотнения из-за отложения гиалина (белковое стекловидное вещество). В дальнейшем миофибриллы заменяются соединительной тканью. Тогда можно обнаружить плотные тяжи, из-за которых происходят разрывы мышц.

Симптомы

Мигрень часто начинается вечером или во время сна. У некоторых людей приступам предшествуют несколько часов усталости, депрессии и вялости или раздражительности и беспокойства.

Поскольку симптомы широко варьируются, как минимум половина всех страдающих ею думают, что у них синусовые или боли напряжения.

Около 20% мигрени начинаются с одного или нескольких неврологических симптомов, называемых аурой. Наиболее распространенными являются визуальные жалобы. Они могут включать ореолы, блики или мигающие огни, волнистые линии и даже временную потерю зрения.

Аура может также вызывать онемение или покалывание на одной стороне тела, особенно на лице или в руке. У некоторых пациентов симптомы ауры развиваются без головной боли; они часто думают, что у них инсульт, а не мигрень.

В большинстве случаев мигрени развиваются без ауры. В типичных случаях она возникает на одной стороне головы, часто начинается вокруг глаз и виска, а затем распространяется на затылок. Она часто бывает сильной и пульсирующей.

Распространенным явлением является тошнота, у многих пациентов слезятся глаза, появляется насморк или заложенность носа.

Если эти симптомы сильно выражены, они могут привести к неправильной диагностике синусовых головных болей. Одним из способов запомнить особенности мигрени является использование слова POUND:

• P (pulsating pain) – пульсирующая
• О (one-day duration) – однодневная продолжительность тяжелых нелеченных приступов
• U (unilateral pain) – односторонняя
• N (nausea and vomiting) – тошнота и рвота
• D (disabling intensity) – обессиливающая интенсивность.

Без эффективного лечения приступы обычно длятся от 4 до 24 часов. Если Вы страдаете мигренью, даже 4 часа – это чрезвычайно долго. Именно поэтому раннее лечение так важно.

Лечение

Если Вы заметите развитие мигрени на самых ранних стадиях, Вы сможете облегчить ее с помощью простых обезболивающих.

Эффективны ацетаминофен, аспирин, ибупрофен, напроксен, а также комбинация обезболивающих препаратов и кофеина – если вы примете полную дозу лекарственного средства в самом начале приступа.

Препарат против тошноты метоклопрамид может усиливать активность НПВП.

Когда требуются лекарства, отпускаемые по рецепту, большинство врачей обращаются к триптанам, выпускаемым в виде таблеток, назальных спреев или инъекций, которые пациенты могут научиться делать самостоятельно.

Примеры включают суматриптан, золмитриптан и ризатриптан. Триптаны обеспечивают полное облегчение мигрени в течение 2 часов у 70% пациентов; ответ лучше, если лечение начато рано.

Некоторым пациентам в течение 12-24 часов требуется вторая доза препарата. Поскольку триптаны могут влиять на кровоснабжение сердца и головы, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями не следует их использовать.

Пациентам, принимающим антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, также следует избегать триптанов.

Чтобы найти лечение мигрени, которое лучше всего подходит для Вас, необходимо сотрудничать с врачом. Однако помните, что чрезмерное использование лекарственных средств может привести к рикошетным головным болям.

Так что если Вам нужно принимать лекарства более двух или трех раз в неделю, подумайте о профилактических препаратах.

Профилактика

Некоторые люди могут предотвратить мигрень, просто избегая триггеров. Другим хорошо подходит раннее начало лечения при нечастых приступах. Но пациентам, которые страдают частыми приступами мигрени, часто помогают профилактические препараты.

Эффективные лекарственные препараты включают бета-блокаторы (такие как пропранолол, надолол и атенолол), некоторые антидепрессанты (такие как амитриптилин) и некоторые противосудорожные препараты (такие как топирамат и вальпроат).

В сложных случаях может быть полезно направление к специалисту.

Кластерные

Кластерные головные боли являются редкими, но очень сильными. Они встречаются в 5 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Типичным пациентом является курящий мужчина средних лет, хотя любой человек может страдать ими.

Эта проблема получила такое название, потому что цефалгии в таких случаях имеют характер кластеров, состоящих из 1-8 приступов в день в течение 1-3 месяцев каждый год или два, часто в одно и то же время года. Она всегда поражает одну сторону головы и имеет очень сильный характер.

Глаз с болезненной стороны красный и слезящийся, может опускаться веко, а также наблюдается насморк и заложенность носа.

Приступ начинается внезапно и длится от 30 до 60 минут. Многие пациенты во время приступа становятся беспокойными и взволнованными – они неспособны сидеть на месте, ходят, топчутся или бьются головой о стену.

Сопровождать её могут тошнота, повышенная чувствительность к свету и звуку.

Часто остановить приступ может вдыхание высокой концентрации кислорода вскоре после начала цефалгии. При кластерных головных болях эффективен суматриптан, особенно при введении путем инъекций. Также могут помочь другие триптаны.

Некоторые пациенты предпочитают капли для носа, содержащие лидокаин, инъекции дигидроэрготамина или другие методы лечения.

Наиболее эффективным препаратом для предотвращения приступов кластерной головной боли является верапамил – блокатор кальциевых каналов.

Другие препараты, которые могут быть эффективными, включают дивалпроэкс, топирамат и литий.

Смешанные

По мере того, как развивалось понимание различных видов цефалгии, исследователи изменили некоторые из своих убеждений о мигрени и головных болях напряжения, как и об их взаимоотношениях.

Во многом изменения были связаны с тем, что некоторые цефалгии не совсем соответствуют ни одной из этих категорий. «Смешанные» имеют характеристики обоих типов, и поскольку их трудно классифицировать, лечение может быть сложным.

Например, чем сильнее становится головная боль напряжения, тем больше она напоминает острую, пульсирующую мигренозную . Аналогично, когда мигрень становится более частой, ее характер начинает напоминать по ощущениям головную боль напряжения.

Симптомы можно упорядочить по их характеристикам: редко возникающая ГБ напряжения находится на одном конце, а мигрень – на другом. Между ними находятся хронические ежедневные цефалгии, которые могут начинаться с признаков, типичных для напряжения или мигрени.

Вызванные заболеваниями или приемом лекарственных средств

Некоторые цефалгии на самом деле являются симптомами наличия другой проблемы со здоровьем. Её могут вызывать многие не угрожающие жизни заболевания, такие как насморк, грипп или воспаление околоносовых пазух. Некоторые менее распространенные, но более серьезные причины цефалгий включают кровотечение, инфекцию или опухоль.

Она также может быть единственным предупреждающим сигналом высокого артериального давления (гипертонии). Кроме того, печально известными причинами являются некоторые лекарственные средства, такие как нитроглицерин, назначаемый при заболеваниях сердца, и эстроген, назначаемый при симптомах менопаузы.

Поскольку следующие симптомы могут указывать на наличие серьезного заболевания, немедленно обратитесь за медицинской помощью в таких случаях:

• внезапная, которая ощущается как удар по голове (со скованностью в шее или без нее)
• с повышением температуры тела
• судороги
• постоянная, после удара по голове
• спутанность сознания или потеря сознания
• сочетающаяся с болью в глазу или ухе
• беспощадная, если ранее Вы не страдали от цефалгии
• мешающая повседневной деятельности

Всегда показывайте детей с повторяющимися головными болями врачу, особенно когда цефалгия возникает ночью или присутствует, когда ребенок просыпается утром.

Другие виды

Врачи выявили сотни заболеваний, связанных с головными болями. Ниже описаны только некоторые из них:

Синусовые. Острый синусит вызывает боль в области лба, носа и глаз, щек или верхних зубов. Наклон вперед усиливает её. Густые выделения из носа, заложенность носа и повышение температуры указывают на существование проблем в околоносовых пазухах.

Когда острая инфекция проходит, боль исчезает. Синусит не является частой причиной хронических или рецидивирующих болей.

От мороженого. У некоторых людей возникает, когда они едят что-нибудь холодное. Она проходит менее чем через минуту, даже если Вы продолжаете есть.

Если Вас беспокоят неприятные ошущения от мороженого, попробуйте есть медленно и разогревать холодную пищу в полости рта, прежде чем проглотить ее.

Из-за высокого артериального давления. За исключением случаев очень высокого артериального давления, гипертония не вызывает головных болей. Фактически, большинство людей с высоким артериальным давлением вообще не имеют никаких симптомов.

Более того, исследование, проведенное с участием 51 234 человек, сообщило, что гипертония была связана с уменьшением частоты возникновения цефалгии.

Но это не причина пренебрегать своим артериальным давлением. Гипертония приводит к инсультам, сердечным приступам, сердечной недостаточности и болезням почек, поэтому всем людям нужно проверять артериальное давление, а затем принимать меры для исправления патологических изменений.

От физической нагрузки и секса. Внезапные, напряженные физические нагрузки могут вызывать её. Помочь может постепенная разминка или прием противовоспалительных препаратов перед тренировкой или предполагаемой тяжелой физической нагрузкой.

Половой акт также может вызвать головные боли. Некоторые люди отмечают только тупую боль, а другие страдают от сильных приступов, называемых оргазмическими. Некоторые из них можно предотвратить, принимая НПВП за 30-60 минут до полового акта.

Головные боли из-за сосудистые заболеванияий

• Артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше может вызывать головокружение, мелькание перед глазами, шумовые волны в ушах, пульсирующую боль в затылке. Тупые или резкие боли в голове часто возникают по вечерам, при переутомлении, прекращаются при нормализации давления.
• Атеросклероз сосудов головного мозга – сужение или закупорка просвета артериальных сосудов холестериновыми отложениями препятствует поступлению крови и полноценному питанию головного мозга. Из-за этого возможны структурные и функциональные нарушения, изменения АД, ощутимые толчки пульса в голове, ухудшение памяти, потеря работоспособности.

Из за остеоартроза и других заболеваниий позвоночника

Шейный отдел позвоночника – очень ответственный, но уязвимый участок, для того, чтобы обеспечить подвижность головы, приходится пожертвовать прочным каркасом, как в грудной части, например. Позвонки в шейном отделе поддерживаются слабыми мышцами, но должны обеспечить бесперебойное движение крови по сосудам и нормальное функционирование магистральных нервов.

Именно здесь возможны многие заболевания, для которых характерны тянущие боли в затылочной части головы, головокружения, гипертония. В числе таких: остеоартроз, спондилоартроз, шейный остеохондроз, шейный спондилёз.

• Поражение хрящевой ткани в суставах при остеоартрозе приводит к проявлению спондилоартроза, когда воспалительный процесс затрагивает межпозвонковые суставы и мешает подвижности позвоночника. Болезнь возникает у людей старшего возраста, чаще у женщин, чем у мужчин.
• Остеохондроз, как причина головной боли и пульсации в затылке, – поражение межпозвонковых дисков по причине нарушенного кровообращения вызывает давящие боли в задней части головы, онемение в плечевом поясе и руках, быструю утомляемость. Может привести к таким патологиям, как кифоз, радикулит, межпозвонковая грыжа.
• Шейный спондилёз – нарастание костной ткани на краях позвонков происходит из-за того, что отрывается продольная связка на передней поверхности позвоночника. Это позволяет зафиксировать позвонки относительно друг друга, но жёсткое крепление ограничивает подвижность и далее может привести к инвалидности. Часто сопровождается остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника, что вызывает сильные боли при движении и наклонах, стук в голове, другие признаки позвоночной дисфункции.

Грыжи межпозвонковых дисков

Нарушение костно-мышечной системы – между твёрдыми позвонками находятся эластичные диски, которые необходимы для подвижности позвоночника. При воспалении, чрезмерных тренировках, травматическом воздействии внешняя оболочка диска (фиброзное кольцо) вытягивается и выходит за пределы обычного положения.

Это выпячивание может быть направлено в сторону позвоночного канала, где сдавливает нервные окончания, получается так называемый «прострел». Организм блокирует движения, мышцы «застывают», любое действие вызывает сильную боль. Нарушается кровообращение и иннервация головного мозга, сильно «тикает» или «стучит» головная боль.

Головная боль по причине синдрома позвоночной артерии

Вертебро-базилярная недостаточность (синдром вертебро-базилярной артерии) взаимосвязана с атеросклерозом, остеохондрозом, мигренями и другими болезнями головного мозга и позвоночника. Снижение кровотока в позвоночной (базилярной) артерии приводит к нарушениям нервных и двигательных функций.

Из-за сдавленных нервов, расположенных вокруг позвоночной артерии, начинается гипоксия, замедляется межклеточный обмен. В дальнейшем это угрожает отмиранием клеток и некрозом оболочек головного мозга. Основные признаки: боли пульсирующего характера в затылочной части, переходящие на виски и в глазницы, нарушенное зрение («мелькание мушек», «песок в глазах»), слух (шум в ушах).

Возможно проявление астенического синдрома, отсутствие интереса к окружающему, перепады настроения, быстрая утомляемость, раздражительность. На поздних стадиях вертебро-базилярной болезни возможны серьёзные осложнения: несвязная речь, неправильное глотание и другие вплоть до ишемического инсульта разной степени тяжести.

ЛОР-заболевания вызывают головные боли

Многие ЛОР-заболевания вызывают воспаления и пульсирующие боли в затылке слева и справа за ухом. Аденоиды и полипы в носу замедляют доступ воздуха и вызывают гипоксию мозга. Синусит (гайморит, фронтит), хронический или острый ринит приводит к отёчности и заложенности носовых ходов, что тоже препятствует поступлению кислорода.

Сфеноидит (воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи) вызывает интенсивные головные боли, особенно, в области лба и переносицы. Отит (воспаление в ушах) часто осложняется мастоидитом (воспаление сосцевидного отростка височной кости). Заболевание приводит к пульсирующей, стреляющей боли, которая отдаёт в височной и теменной области. При этом закладывает уши, кружится голова, повышается температура, тошнит.

Диагностика

Современная медицина в диагностике многих проблем полагается на различные методы обследования. Однако при многих заболеваниях, для установления верного диагноза, достаточно хорошо собранного анамнеза и качественного врачебного осмотра.

В действительности, при головных болях напряжения, мигрени и кластерных КТ, МРТ и ЭЭГ выглядят нормально. Тем не менее, эти методы обследования могут быть жизненно важны у пациентов с признаками опасных цефалгий.

Жизнь с постоянными головными болями

Для большинства из нас возникающая время от времени боль – не больше, чем временное снижение темпа жизни в течение напряженного дня.

Тем не менее, многие люди могут облегчить цефалгию с помощью простых изменений в образе жизни и безрецептурных лекарственных средств. Также могут быть полезными методы релаксации, биологическая обратная связь, йога и акупунктура.

Но для некоторых из нас это проблема. Научитесь распознавать предупреждающие знаки, требующие немедленной медицинской помощи. Вместе с врачом разработайте программу по профилактике и лечению мигрени и других серьезных головных болей.

Кроме этого, не попадитесь в ловушку чрезмерного употребления лекарств, ведь для некоторых людей самыми тяжелыми являются рикошетные боли.

Лекарства от головной боли

Разумеется, какие-то из нижеперечисленных лекарств чаще используются для купирования головной боли, какие-то реже. Отечественная аптечная сеть предлагает потребителю широкий ассортимент препаратов для того, чтобы надолго забыть о боли в голове.

Некоторые из них известны еще с советской поры, и их действенность проверена временем. Другие появились на потребительском рынке сравнительно недавно. Ниже представлен список 10 топовых лекарств, устраняющих головную боль:

1) Ацетилсалициловая кислота – классика жанра, одно из наиболее известных НПВС. Обладает всеми достоинствами и недостатками этой группы. В чистом виде это не лучшее лекарство для устранения головной боли. Тем не менее, в США и на Западе широко используется с этой целью. Это даже отображено в тамошних фильмах, где Аспирин глотают даже при незначительной головной боли. В какой-то мере это наблюдается и среди наших соотечественников.

2) Парацетамол – второе, не менее известное НПВС. Как и предыдущий препарат, оказывает анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Выпускается в таблетках, входит в состав сиропов Панадол, Эффералган. Эффективен при головной боли вследствие простудных заболеваний, мигрени. Токсическое действие парацетамола на печень уже ни у кого не вызывает сомнений, из-за чего данное лекарство не назначают детям.

3) Цитрамон – данный препарат известен еще с советских времен. Это комбинированное лекарство включает в себя Ацетилсалициловую кислоту, Кофеин, Парацетамол. Достоинств столько же, сколько и недостатков – Цитрамон угнетает головную боль и воспаление, а также негативно влияет на свертывание крови, пищеварительную систему, печень и почки.

4) Промакс – относится к НПВС. Действующее вещество – Напроксен натрия, производное пропионовой кислоты. Некоторые аптечные работники уверяют, что Промакс можно употреблять даже с алкоголем. Не исключено, что это рекламный ход с целью заманить клиента. В любом случае лучше не рисковать. Как известно, при сочетании алкоголя и НПВС токсические эффекты последних усиливаются.

5) Спазмомен 40 – м-холиноблокатор в таблетках по 40 мг. Кроме того что разрешает спазм кишечника, устраняет головную боль и усиливает эффект других спазмолитиков.

6) Седальгин-Нео – комбинированный препарат. Включает в себя НПВС (Метамизол и Парацетамол), Кофеин, барбитураты (Фенобарбитал), Кодеин. Благодаря продуманному сочетанию ингредиентов в Седальгине-Нео достигнуто взаимное усиление этих ингредиентов и ослабление их побочных действий.

7) Комбиспазм – тоже комбинированное лекарство, что следует даже из его названия. Включает в себя Парацетамол и Дицикломина гидрохлорид. Дицикломин – м-холиноблокатор и миотропный спазмолитик. Таким образом, при употреблении Комбиспазма для головной боли отрезаются все пути – блокируется выделение простагландинов и других медиаторов воспалении, расширяется просвет кровеносных сосудов и внутренних органов.

8) Имет – современное НПВС. Действующее вещество – Ибупрофен. Как и все лекарства данной группы, не только снимает головную боль, но и понижает температуру, прерывает ход воспалительных реакций.

9) Аскопар — вмещает в себя Ацетилсалициловую кислоту, Парацетамол и Кофеин. Поэтому эффект данного лекарства аналогичен эффекту Цитрамона. Правда, в Цитрамоне содержание составных препаратов выше, чем в Аскопаре.

10) Солпадеин Актив– представлен в таблетках. Комбинированное лекарство от головной боли. Основные ингредиенты – Парацетамол, Кофеин, Кодеин. Наполнители – сорбит, лимонная кислота, натрия гидрокарбонат (сода).

Группы лекарств

Подбор лекарств от головной боли напрямую зависит от вышеуказанных причин, исходного состояния пациента, наличия у него тех или иных сопутствующих заболеваний.

Все многообразие лекарственных препаратов, используемых для снятия головной боли, можно объединить в несколько основных групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС
• Миотропные спазмолитики
• М-холиноблокаторы
• Метилксантины
• Бензодиазепины
• Трициклические антидепрессанты
• Алкалоиды спорыньи
• Бета-адреноблокаторы
• Барбитураты
• Наркотические анальгетики

Нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС, – пожалуй, самая многочисленная, востребованная и часто применяемая группа лекарств от головной боли. Как следует из названия, эти лекарства одновременно обладают как анальгетическим, т.е. обезболивающим, так и противовоспалительным эффектом. Просто у разных НПВС эти эффекты выражены неодинаково – одни лучше снимают боль, другие – воспаление.

К данной группе относятся известные многим еще с советских времен Анальгин, Аспирин или Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол. Здесь же находятся и другие лекарства, выпускаемые в таблетках и в ампулах – Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен, Диклофенак.

Механизм действия НПВС сложен. Считается, что в возникновении многих болевых ощущений, в том числе и головной боли, важную роль играют различные биологически активные веществ, среди которых т.н. простагландины. Именно простагландинам мы «обязаны» повышением температуры тела, головной болью, местным отеком мягких тканей.

НПВС прерывают некоторые биохимические реакции, угнетают синтез простагландинов, и тем самым эффективно устраняют головную боль.

По поводу НПВС среди врачей до сих пор не утихают споры – чего у них больше – достоинств или недостатков. А недостатки довольно существенны.

Самый главный из них – негативное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Даже небольшие дозы НПВС при спровоцированном желудке могут вызвать гастрит или язву. А при систематическом употреблении НПВС поражается печень и спазмируются бронхи.

В медицине описано такое заболевание как аспириновая астма. Кроме того, НПВС разжижают кровь и могут стать причиной кровотечений из различных органов.

Миотропные спазмолитики – сравнительно безопасная лекарственная группа.

К ней относятся Папаверин, Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин, Дибазол. Эти средства устраняют головную боль, обусловленную сосудистым спазмом и повышенным артериальным давлением.

Кроме того, эти лекарства купируют спазм гладких мышц и могут быть использованы при почечной и печеночной колике, при спастических болях в кишечнике. Механизм действия этих лекарств заключается в блокировании специфических клеточных кальциевых каналов, благодаря чему и достигается расслабляющий эффект. К данной группе относят и Дексалгин, представляющий комбинацию спазмолитиков с НПВС.

М-холиноблокаторы – тоже обладают спазмолитическим эффектом, аналогичным лекарствам предыдущей группы. Этот эффект достигается путем блокирования мускариновых рецепторов.

Раздражение этих рецепторов ацетилхолином, выделяемым парасимпатическими нервными окончаниями, ведет к сосудистому и гладкомышечному спазму. Помимо устранения спазма эти средства вызывают сухость во рту и повышение внутриглазного давления. К данной группе относятся Платифиллин и Спазмомен.

Метилксантины – лекарства, изготовленные на основе органического вещества ксантина, имеющего алкалоидную структуру. К метилксантинам относится Кофеин и его производные – Кофеин-бензоат натрия, Теофилин, Теобромин, Гуаранин.

Механизм устранения головной боли этих веществ заключается в усилении внутримозговых обменных процессов и в стимуляции деятельности головного мозга. Особенно эффективны данные препараты в тех случаях, когда головная боль обусловлена пониженным давлением (гипотонией), синдромом хронической усталости.

Помимо купирования головной боли метилксантины устраняют бронхоспазм и улучшают кровоток во внутренних органах. Кроме того, метилксантины усиливают эффект НПВС при головной боли. Этот факт учтен при изготовлении комбинированных препаратов от головной боли.

Одним из таких препаратов является Цитрамон, включающий в себя Ацетилсалициловую кислоту, Парацетамол и Кофеин.

Бензодиазепины – эти препараты относятся к транквилизаторам. Оказывают на центральную нервную систему успокаивающее, расслабляющее действие, устраняют чувство тревоги и страха.

Эффективны при мигрени, при головных болях вследствие психоневрологических расстройств. Обладают выраженным противосудорожным эффектом. Поэтому являются препаратами выбора при головной боли после судорог у эпилептиков. Снижают артериальное и внутричерепное давление.

К данной группе относят Сибазон, Мидазолам, Валиум, Диазепам, Реланиум. Хотя бензодиазепины и относятся к психотропным препаратам, они не являются наркотиками, хотя усиливают действие последних. В связи с этим лекарства данной группы отнесены к т.н. прекурсорам, и отпускаются только по рецепту врача на специальном бланке.

Трициклические антидепрессанты – как и предыдущая группа, являются психотропными средствами. Эффективны при мигрени, а также при головной боли вследствие астено-невротического и депрессивного синдрома, сопровождающегося бессонницей.

К данной группе относится Амитриптилин, Имипрамин, Фторацизин. Применение этих средств ограничено их побочными эффектами – тошнотой, нарушением пищеварения, диареей, повышением внутриглазного давления.

Алкалоиды спорыньи – эти средства блокируют специфические альфа-адренергические рецепторы головного мозга, благодаря чему эти сосуды расслабляются, и улучшается мозговой кровоток.

К данной группе относятся Эрготамин, Эргометрин, Ницерголин, Сермион. Некоторые из этих средств усиливают тонус и сократимость матки, из-за чего используются в акушерской практике. Алкалоиды спорыньи могут вызывать тошноту, рвоту, боли в сердце, в связи с чем нежелательны при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Бета-адреноблокаторы – блокирование других, бета-адренергических рецепторов, также приводит к расширению кровеносных сосудов, в том числе и внутричерепных артерий.

К данной группе относят Пропранолол, Метапролол, Атенолол, Обзидан. Из-за способности снижать артериальное давление широко применяются в терапевтической практике. Эффективны в случаях головной боли у гипертоников. У здоровых лиц не вызывают бронхоспазм, но противопоказаны лицам, страдающим бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом.

Барбитураты – производные барбитуровой кислоты. Оказывают снотворный и противосудорожный эффект. При длительном применении барбитуратов возможно привыкание к ним.

Кроме того, при передозировке барбитураты сами могут вызывать головную боль. В связи с этим в чистом виде для устранения болей в голове не используются. Тем не менее, некоторые из этих препаратов, например, Фенобарбитал, входят в состав комплексных лекарств-анальгетиков – Седальгина, Пенталгина.

Наркотические анальгетики. Эти средства повышают внутричерепное давление, и в лечении головных болей практически не используется. Тем не менее, представитель этой группы Кодеин имеет сродство к опиатным рецепторам головного мозга и входит в состав некоторых комбинированных средств от головной боли.

Кодеин также оказывает противокашлевое действие. Все кодеинсодержащие лекарства отпускаются только по рецепту врача на специальном бланке.

Заключение

Разумеется, информация, изложенная в данной статье, не может служить инструкцией для самолечения. Все показания, противопоказания и дозировки любых лекарств от головной боли определяет только врач. И еще один момент.

Большая часть из перечисленных средств устраняет головную боль как симптом, но никоим образом не влияет на ее причину. Ведь всякая боль, в т.ч. и головная – это сигнал, колокол, с помощью которого организм оповещает – с моей головой (и не только с головой) не все в порядке. А мы вырываем язык этого колокола, и головная боль проходит.

Но лишь на время, чтобы потом заявить о себе с новой силой. И тогда может потребоваться комплексное лечение с использованием иммуностимуляторов, витаминов, гормонов, пищеварительных ферментов. И в этом случае данные препараты тоже в какой-то мере можно отнести к лекарствам от головной боли.

Отзывы и комментарии