Согласно данными Всемирной организации здравоохранения, повышенным артериальным давлением (на медицинском языке — артериальной гипертензией или гипертонической болезнью) страдает каждый третий житель Земли.

Высоким считается артериальное давление (далее – АД)  140/90 мм. рт. ст. и выше. Для его нормализации используются препараты различных групп.

Опасность этого состояния заключается в том, что оно значительно повышает риск смерти от сердечно — сосудистых заболеваний и инсульта.

Фармацевтические компании на протяжении многих десятилетий создавали препараты против гипертонической болезни.

Большинство средств отличаются по эффективности, способу действия и многим другим параметрам.

 

Принципы снижения АД

Величина АД зависит от нескольких факторов, среди которых:

  • Тонус сосудов. Чем сильнее спазмированы кровеносные  сосуды, тем больше в них давление. На величину АД влияет тонус артерий мелкого калибра – артериол. Просвет артериол небольшой, но их много, и одномоментный сосудистый спазм (вазоконстрикция) приводит к повышению АД – к гипертензии.
  • Объем циркулирующей крови(ОЦК). Вполне логично, что чем больший объем крови в сосудах, тем выше АД.
  • Работа сердца. Также логично – чем сильнее и чаще бьется сердце, тем больший объем крови оно перекачивает по сосудам, и тем выше АД.

Эти факторы, в свою очередь, контролируются работой многих органов и систем. Прежде всего, это вегетативная нервная система, точнее – ее симпатическая часть, импульсы которой вызывают вазоконстрикцию и усиливают силу и частоту сокращений сердца. Деятельность симпатической вегетативной нервной системы регулируются областью головного мозга – гипоталамусом. Кроме того, гипоталамус вместе с другой мозговой структурой, гипофизом, вырабатывает гормоны, которые непосредственно влияют на АД или стимулируют гормональную активность других эндокринных звеньев – надпочечников, щитовидной железы.

Почки выводят мочу, и тем самым снижают АД. Не так давно был открыт еще один механизм почечной регуляции АД. Почки выделяют фермент ренин, который способствует превращению белка ангиотензина, секретируемого печенью, в ангиотензин 1. Последний, в свою очередь, под действием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), активируется в виде ангиотензина2, который вызывает спазм артериол и повышение АД. Все эти факторы и механизмы взаимосвязаны между собой.

Группы лекарств от давления

Следовательно, если воздействовать на эти факторы различными медикаментами, можно добиться гипотензии – снижения  АД. Сами же медикаменты в зависимости от механизма гипотензивного действия, объединены в несколько групп, среди которых:

Бета-адреноблокаторы.

Блокируют бета-1 адренергические рецепторы сердца, и тем самым снижают силу и частоту его сокращений. Блокирование других, бета-2 адренорецепторов в бронхах, приводит к бронхоспазму и удушью. Поэтому такие препараты противопоказаны лицам, страдающим ХОЗЛ – хроническими обструктивными заболеваниями легких. Правда, сейчас используют селективные бета-адреноблокаторы нового поколения:

  • —        Метопролол
  • —        Кориол
  • —        Атенолол
  • —        Бисопролол
  • —        Ацебутолол
  • —        Бисопролол
  • —        Эгилок
  • —        Небиволол
  • —        Талинолол
  • —        Тенорик  — комбинация Атенолола и мочегонного средства Хлорталидона.

Эти лекарства селективно(избирательно) блокируют только бета-1 рецепторы сердца, и практически не влияют на бета-2 рецепторы бронхов. А от неселективных бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Обзидан), стараются отказываться.

Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов.

Под действием ионов кальция происходит сокращение гладких сосудистых мышц, что влечет за собой вазоконстрикцию и повышение АД. К этой группе относятся:

Данные средства блокируют специфические каналы, по которым кальций поступает в волокна гладких мышц, и тем самым способствуют их расслаблению. Помимо артериол эти лекарства расслабляют сердечные (коронарные) сосуды, в связи с чем могут быть использованы при ишемической болезни сердца (ИБС) – стенокардии и инфаркте миокарда. Частоту и силу сердечных сокращений они также снижают. Хотя в некоторых случаях при низком АД после введения антагонистов кальция возможна рефлекторная тахикардия – учащение частоты сокращений сердца. Антагонисты кальция расширяют сосуды головного мозга, и могут быть использованы в неврологической практике при нарушениях мозгового кровообращения.

Миотропные спазмолитики.

По механизму во многом сходны с предыдущей группой – блокируют внутриклеточное вхождение кальция в клетку, но другим путем. К этой многочисленной группе относятся:

  • —        Дибазол
  • —        Папаверин
  • —        Магния сульфат или сернокислая магнезия
  • —        Но-шпа
  • —        Дротаверин
  • —        Папазол (комбинация Папаверина и другого спазмолитика, Бендазола)
  • —        Дуспаталин
  • —        Спазмалгон
  • —        Галидор.

Эти препараты, как правило, используют при умеренной гипертензии в начальных стадиях гипертонической болезни.  Наряду с гипотензивным действием расслабляют гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта.

Нитраты.

К этой группе относится Нитроглицерин и его производные:

  • —        Нитро-5
  • —        Нитронг
  • —        Изокет
  • —        Кардикет
  • —        Сустак
  • —        Сустонит
  • —        Перлинганит
  • —        Нитросорбид
  • —        Эринит.

По сути своей нитраты – мощные венодилататоры. Они снижают тонус вен, увеличивают просвет венозных сосудов, и тем самым снижают приток крови к сердцу, и уменьшают работу сердца. Нитраты довольно сильно снижают АД, что может сопровождаться головной болью, тошнотой, резкой слабостью. Эти средства незаменимы в тех случаях, когда АД повысилось на фоне приступа стенокардии или развившегося инфаркта миокарда.

Альфа-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы

Как и предыдущая группа – мощные гипотензивные средства. Правда, механизм действия этих средств несколько иной: они блокируют альфа-адренорецепторы в артериолах, и тем самым устраняют их спазм.

  • Эбрантил,
  • Бензогексоний,
  • Фентоламин,
  • Арфонад

Данные средства не рекомендуются при глаукоме (повышенном внутриглазном давлении), а также при тяжелой сердечной и неврологической патологии.

Симпатолитики.

Устраняют влияние симпатической нервной системы путем ускоренного разрушения норадреналина, обеспечивающего проведение импульсов по симпатическим нервным волокнам. К этой группе относятся:

  • —        Раунатин
  • —        Адельфан – комбинация Раунатина, спазмолитика Дигидралазина сульфата, и мочегонного средства Гидрохлортиазида.
  • —        Раувазан
  • —        Октадин
  • —        Резерпин
  • —        Рауседил
  • —        Антипрес
  • —        Изобарин.

Данная группа усиливает выделение желудочного и кишечных соков, и  противопоказана при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, гастритах. Вообще, симпатолитики в современных схемах лечения гипертонической болезни отошли на второй план.

Мочегонные средства или диуретики.

Данные средства, именуемые салуретиками, выводят с мочой ионы натрия, а вместе с ним и воду.

Увеличение диуреза (объема выделенной мочи) приводит к снижению ОЦК и АД. Правда, далеко не все группы мочегонных средств используются для снижения АД.

Осмотические средства

Маннитол, Маннит на первых порах увеличивают ОЦК, и потому противопоказаны при высоком АД. Кроме того, салуретики вместе с ионами натрия выводят ионы калия, что негативно сказывается на работе сердца. Поэтому в последнее время стараются назначать калийсберегающие мочегонные средства: Альдактон, Верошпирон.

Центральные альфа-стимуляторы

Стимулируют альфа-адренорецепторы головного мозга.  При этом снижается активность симпатической нервной системы на периферии. К этой группе относятся:

Данные средства, как и все препараты центрального действия, могут вызывать сонливость, общую слабость, снижение координации движений.

Имеются сведения, что систематический прием гипотензивных лекарств центрального действия в течение многих лет приводит к болезни Альцгеймера – прогрессирующему старческому слабоумию.

Ингибиторы АПФ.

Угнетение АПФ препятствует образованию ангиотензина 2.  Эта  группа включает в себя:

  • —        Каптоприл
  • —        Каптопрес
  • —        Амприл
  • —        Эналаприл
  • —        Энам
  • —        Энап
  • —        Тритаце
  • —        Лизиноприл
  • —        Ренитек.

Данные препараты отличаются мягким действием, и в основном хорошо переносятся.

Сартаны

Гипотензивное действие этих лекарств также связано с влиянием на ангиотензин 2 – они блокируют специфические ангиотензиновые рецепторы в сосудах. К сартанам относятся:

В скобках указаны патентованные названия, под которыми препараты могут выпускаться фармпроизводителями. Как и предыдущая группа, снижают систолическое и диастолическое (верхнее и нижнее АД), но практически не влияют на работу сердца. Хотя имеются сведения, что ингибиторы АПФ и сартаны повышают устойчивость миокарда к дефициту кислорода, и потому их применение желательно при ИБС.

Повышение АД – основной признак гипертонической болезни (ГБ). И потому эти препараты широко используются в лечении этого заболевания. Причем монотерапия, когда назначается один препарат, проводится крайне редко. Как правило, применяются лекарства нескольких групп, и это позволяет одновременно воздействовать на несколько звеньев патологической цепи при повышении АД. Одни гипотензивные средства, например, миотропные спазмолитики, используются в течение многих десятков лет. Другие, ингибиторы АПФ и сартаны, заявили о себе совсем недавно.

Общие рекомендации

Впрочем, гипертоническая болезнь (ГБ) – далеко не единственная причина высокого АД. В клинической практике выделяют многочисленные т.н. симптоматические гипертензии, когда повышение АД является одним из проявлений какого-нибудь патологического состояния. В этих случаях устранение этого состояния автоматически влечет за собой нормализацию АД. Взять, например, психоэмоциональный стресс (гнев, страх, бурная радость), при котором активируется симпатика и повышается АД. Покой, отдых, прием седативных веществ и транквилизаторов устраняет негативные эмоции, и нормализует АД.

Примерно такая же картина отмечается при сильной боли (травматической, послеоперационной). Только здесь вместо седативных средств и транквилизаторов используются анальгетики – наркотические (Промедол, Морфин) или ненаркотические (Ренальган, Анальгин, Кетанов). Родовая боль, которую многие считают нормальной, физиологичной, также может спровоцировать повышение АД.

Положение усугубляется тем, что многие гипотензивные средства противопоказаны при беременности и лактации. Вообще, повышение АД во время беременности, особенно в 3-м триместр в сочетании с отеками и белком в моче всегда должно настораживать в плане гестоза – позднего токсикоза.

Гестоз чреват еще более грозным состоянием, опасным для жизни – эклампсией, характеризующейся потерей сознания и судорогами на фоне отека мозга.

Во избежание гестоза таким пациенткам корригируют АД с помощью магния сульфата и мочегонных средств.

 

Самостоятельно этого делать нельзя – такие пациентки наблюдаются только в стационаре.

Вообще, любое повышение АД требует дифференцированного индивидуального подхода с учетом причин возникновения, особенностей течения, индивидуальных характеристики пациента. Поэтому рекомендовать те или иные группы препаратов может  только лечащий врач.

Топ препаратов от повышенного давления

1. Верапамил.
Форма выпуска: капсулы, драже, таблетки, ампулы для инъекций.
Назначение: препарат уменьшает тонус кровеносных сосудов, улучшает снабжение сердца кислородом и питательными веществами. Под действием этого средства уменьшается частота сердечных сокращений и артериальное давление. В случае острой необходимости может применяться внутривенно. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально.

Побочные эффекты: аллергия, головокружение, рвота, запоры, отеки, повышенная утомляемость.
Противопоказания: пониженное артериальное давление, беременность, кормление грудью, острый инфаркт миокарда.
В аптеках отпускается по рецепту.

 

2. Нифедипин.

Форма выпуска: таблетки, капсулы, раствор для инъекций.
Назначение: уменьшает тонус кровеносных сосудов, улучшает кровоснабжение тканей организма, улучшает питание сердца кислородом. Эффективно снижает давление, в том числе при почечной гипертензии, замедляя тем самым развитие почечной недостаточности. Благотворно влияет на кровоснабжение органов центральной нервной системы.

Препарат применяется в положении лежа.Таблетка помещается под язык.

Побочные эффекты: тошнота, головокружение, головная боль, покраснение кожи лица и верхней части тела, сонливость, пониженное давление. При обнаружении побочных эффектов следует снизить дозу.
Противопоказания: острая сердечная недостаточность, низкое артериальное давление, беременность и кормление грудью.
В аптеках отпускается по рецепту.

 

3. Каптоприл.

Форма выпуска: таблетки
Назначение: уменьшает тонус кровеносных сосудов, снижает нагрузку на сердце, повышает эффективность дыхания, улучшает почечное кровообращение, снижает артериальное давление. Возможно применение диабетиками и новорожденными. Рекомендуется принимать препарат в сочетании с нитратами.

Побочные эффекты: протеинурия, астерия, аллергия, потеря аппетита, тахикардия, извращение восприятия вкуса, головная боль, сухой кашель, ангионевротические отеки.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату или его компонентам, тромбопения, лейкопения, кормление грудью, беременность.
В аптеках отпускается по рецепту.

 

 

 

4. Эналаприл.
Форма выпуска: таблетки
Назначение: Употребляется в неактивном состоянии, но под действием энзимов становится лекарственным препаратом. По свойствам аналогичен каптоприлу.

Побочные эффекты: нейтропения, кашель, головокружение, тошнота, понос, аллергия, мышечные спазмы.
Противопоказания: аналогичны таковым у каптоприла. Не желателен к применению при почечной недостаточности.
В аптеках отпускается по рецепту.

5. Лозартан.
Форма выпуска: таблетки
Назначение: применяется при артериальной гипертензии, весьма эффективен у пожилых людей, отличается пролонгированным действием (24 часа). Более безопасен по сравнению с каптоприлом.
Побочные эффекты: повышенная усталость, диарея, заложенность носа, головная боль, головокружение.
В аптеках отпускается по рецепту.

 

Физиотенз6. Физиотенз.

Действующее вещество — моксонидин
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «0,2» с одной стороны; на изломе — белого цвета.

Назначение: снижение артериального давления,

Моксонидин является сильным антигипертензивным средством, что было показано на различных моделях животных. Моксонидин селективно стимулирует имидазолин-чувствительные рецепторы, сконцентрированные в ростральных вентролатеральных отделах продолговатого мозга, которые отвечают за центральную регуляцию периферической симпатической нервной системы. Стимуляция имидазолиновых рецепторов способствует уменьшению симпатической активности и снижению АД.

Моксонидин отличается от других симпатолитических антигипертензивных препаратов более низким сродством к известным α2-адренорецепторам по сравнению с имидазолиновыми рецепторами, что объясняет низкую вероятность развития седативного эффекта и сухости во рту.

Применение моксонидина приводит к снижению системного сосудистого сопротивления и, следовательно, АД. Антигипертензивный эффект моксонидина был продемонстрирован в двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследованиях. Опубликованные данные показывают, что у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка для одинакового снижения АД использование антагониста рецепторов ангиотензина II вместе с моксонидином привело к большему регрессу гипертрофии левого желудочка по сравнению с применением свободной комбинации тиазидного диуретика и блокатора кальциевых каналов.

В 2-месячном клиническом исследовании моксонидин улучшал индекс чувствительности к инсулину на 21% у пациентов с умеренной степенью артериальной гипертензии, ожирением и инсулинорезистентностью в сравнении с плацебо.

 

Побочные эффекты: Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, нарушения сна. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек. Прочие: астения, периферические отеки. Побочные эффекты обычно постепенно уменьшаются в течение первых недель лечения.

Противопоказания:— синдром слабости синусового узла;

— выраженная брадикардия (ЧСС в покое менее 50 уд./мин);

— AV-блокада II или III степени;

— острая и хроническая сердечная недостаточность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности);

— наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы/галактозы;

— повышенная чувствительность к активному веществу и другим компонентам препарата.

Необходимо соблюдать особую осторожность при применении моксонидина у пациентов с AV-блокадой I степени (риск развития брадикардии); тяжелым заболеванием коронарных сосудов и нестабильной стенокардией (опыт применения недостаточен): почечной недостаточностью.

При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и препарата Физиотенз, сначала отменяют бета-адреноблокаторы и лишь через несколько дней Физиотенз.

В настоящее время нет подтверждений того, что прекращение приема препарата Физиотенз приводит к повышению АД. Однако не рекомендуется прекращать прием препарата Физиотенз резко, вместо этого следует постепенно уменьшать дозу препарата в течение двух недель.
В аптеках отпускается по рецепту.

 

7. Метилдофа.
Форма выпуска: таблетки
Назначение: снижение артериального давления вследствие снижения тонуса кровеносных сосудов, возможно применение беременными женщинами.

Побочные эффекты: сухость во рту, депрессии, кошмарные сны, головная боль, лейкопения, диарея, ухудшение половой функции, желудочные спазмы. Реже встречается панкреатит, желтуха и лейкопения. При использовании данного препарата необходимо постоянно следить за состоянием печени и составом крови.

Противопоказания: почечная недостаточность.
В аптеках отпускается по рецепту.

 

8. Резерпин.
Форма выпуска: таблетки
Назначение: применяется на ранних стадиях гипертонической болезни. Может сочетаться с мочегонными препаратами. Принимается внутрь после приема пищи.
Побочные эффекты: выражены слабо. При передозировке возможна тошнота, одышка, аритмия, сужение зрачков, боль в эпигастральной области.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка, брадикардия, нефросклероз.
В аптеках отпускается по рецепту.

 

 

9. Раунатин.
Форма выпуска: таблетки
Назначение: Снижение артериального давления. Препарат обладает антиаритмичным эффектом, успокаивает ЦНС.
Побочные эффекты: слабость, ринит, гипергидроз (повышенная потливость).
Противопоказания: нет
В аптеках отпускается по рецепту.

 

 

 

Современные препараты

Современный фармацевтический рынок предлагает пациентам огромное количество таблеток для снижения давления, в которых порой путаются даже опытные врачи, не говоря уже о людях без медицинского образования.

Иногда больные гипертонией люди пытаются самостоятельно подобрать подходящее им лечение, основываясь на рекомендациях соседей, родственников или знакомых. Такая практика может нести в себе опасность развития некоторых осложнений, ведь каждое лекарственное средство – имеет свои показания и противопоказания.

Поэтому подбирать себе антигипертензивную терапию самостоятельно настоятельно не рекомендуется, это нужно делать только под присмотром грамотного врача.

Следует отметить, что нет «плохих» и «хороших» лекарств. Каждый из антигипертензивных препаратов находит свое место в лечении гипертонии, другими словами – каждому инструменту свое применение. Тем не менее, медицина не стоит на месте, появляются новые средства, которые превышают давно существующие по эффективности, длительности действия и безопасности.

Современные лекарства, которые чаще всего используются кардиологами в настоящее время (по 2 самых распространенных средства из каждой группы основных антигипертензивных средств):

1. Индапамид

ИндапамидИндапамид – это индолиновый диуретик, действие которого подобно тиазидным мочегонным средствам.
Препарат способствует выведению ионов Na, Cl и воды в почках, а также обладает сосудорасширяющим и гипотензивным действием
Как правило, индапамид применяют в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, что потенцирует их совместное действие. В ранних стадиях гипертонии возможна монотерапия индапамидом.
Показания: Таблетки применяются для лечения гипертонии, задержки жидкости в организме и отеков при сердечной недостаточности.
Противопоказания: гиперчувствительность к индапамиду или сульфаниламидам; тяжелая почечная недостаточность и анурия; тяжелая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия; низкий уровень калия в крови; детский возраст (нет данных о безопасности и эффективности применения индапамида).

2. Гидрохлортиазид

ГидрохлортиазидГидрохлортиазид является тиазидным диуретиком, обладающий мочегонным и антигипертензивным действием. Он уменьшает реабсорбцию ионов Na в почках, что способствует выведению из организма воды. Кроме этого, считается, что гидрохлортиазид снижает периферическое сосудистое сопротивление.
Гидрохлортиазид применяется при гипертонической болезни как в качестве монотерапии (на ранних стадиях заболевания), так и в комбинации с другими группами современных лекарств.
Показания: Гидрохлортиазид применяют для лечения гипертонии; при отеках, вызванных сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом, острым гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью.
Противопоказания: гиперчувствительность к гидрохлортиазиду или сульфаниламидам; анурия. С осторожностью следует применять гидрохлортиазид у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью.

3. Рамиприл

РамиприлРамиприл принадлежит к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), которые снижают выработку ангиотензина II в организме.
Это приводит к расслаблению гладких мышц артериол, уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления, усилению выведения почками воды и натрия и снижению артериального давления, что приводит к облегчению работы сердца.
Поэтому таблетки можно использовать для улучшения симптомов сердечной недостаточности. Кроме этого, он улучшает выживаемость у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, а также обладает защитным влиянием на сердце и почки.
Показания: Лечение гипертонии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда; снижение риска инфаркта миокарда и инсульта у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, заболеваниями периферических сосудов; лечение или замедление развития нефропатии у пациентов с сахарным диабетом.
Противопоказания: Рамиприл противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к нему или любому другому ингибитору АПФ. Нельзя принимать людям с нарушением кровоснабжения почек, беременным и кормящим грудью женщинам, детям. У пациентов с аортальным или митральным стенозом применять рамиприл нужно с осторожностью.

4. Периндоприл

Периндоприл Периндоприл – это ингибитор АПФ длительного действия, который используется для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца.
Он подавляет образование в организме гормона ангиотензин II, что приводит к расширению кровеносных сосудов, усилению выведения почками воды и натрия, снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце.
Врачи могут назначать его в качестве монотерапии или в сочетании с другими лекарственными средствами.
Показания: применяется для лечения гипертонии, стабильной ишемической болезни сердца (с целью предотвращения инфаркта миокарда) и сердечной недостаточности. Кроме этого, он уменьшает риск развития повторного инсульта.
Противопоказания: Препарат противопоказан при гиперчувствительности к нему или любому другому ингибитору АПФ; наследственном или идиопатическом ангионевротическом отеке; во время второго и третьего триместра беременности; в детском возрасте.
С осторожностью следует принимать пациентам со стенозом (сужением) аортального или митрального клапанов, а также с нарушением кровоснабжения почек.

5. Бисопролол

БисопрололБисопролол – это кардиоселективный бета1 — адреноблокатор, влияющий на сердце и кровеносные сосуды. Однако его избирательное действие на бета1-адренорецепторы является дозозависимым – при дозе более 20 мг он также действует на бета2-адренорецепторы, размещенные в бронхах.
Самым заметным эффектом таблеток является уменьшение частоты сердечных сокращений, что приводит к снижению нагрузки на сердце.
Кроме этого, он снижает сердечный выброс, подавляет высвобождение ренина в почках и уменьшает тонизирующее влияние сосудодвигательных центров головного мозга. Бисопролол также обладает антиаритмическими свойствами.
Показания: Бисопролол используется для лечения гипертонии, стабильной ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности (в комбинации с иАПФ и диуретиками).
Противопоказания: Препарат противопоказан при острой и декомпенсированной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени,синдроме слабости синусового узла, симптоматической брадикардии и гипотонии, тяжелой бронхиальной астме и тяжелой хронической обструктивной болезни легких, критических окклюзивных заболеваниях периферических артерий, нелеченной феохромоцитоме, метаболическом ацидозе, гиперчувствительности к бисопрололу.

6. Карведилол

КарведилолКарведилол – это бетаблокатор, обладающий также свойствами альфа-адреноблокатора. То есть он влияет не только на сердце, снижая частоту и силу его сокращений, но и на артерии, вызывая их расширение.
Эти эффекты карведилола способствуют снижению давления. Кроме этого, препарат снижает давление в легочной артерии и уменьшает частоту сердечных сокращений, увеличивает ударный объем сердца.
Научные данные говорят, что он достоверно снижает смертность у пациентов с сердечной недостаточностью. Для развития всех полезных свойств карведилола его нужно принимать, как минимум, 1-2 недели.
Показания: Таблетки назначают при сердечной недостаточности (увеличивает выживаемость и уменьшает необходимость в госпитализации пациентов), дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда (уменьшает смертность от сердечно-сосудистых проблем), артериальной гипертензии, нарушениях ритма (при фибрилляции предсердий). Снижение артериального давления помогает предотвратить инсульты, инфаркты и проблемы с почками.
Противопоказания: Карведилол противопоказан в следующих ситуациях:

  • Бронхиальная астма или бронхоспастические заболевания. Карведилол блокирует бета2-адреноблокаторы, размещенные в бронхах, что может привести к тяжелому бронхоспазму и смерти даже после приема одной дозы препарата.
  • Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Тяжелая брадикардия (до установки постоянного кардиостимулятора).
  • Кардиогенный шок или декомпенсированная сердечная недостаточность. Которые требуют внутривенного введения инотропных препаратов.
  • Тяжелая печеночная недостаточность.
  • Реакции гиперчувствительности на карведилол.

7. Лозартан

Лозартан Лозартан принадлежит к группе лекарств под названием блокаторы рецепторов ангиотензина II.
Ангиотензин – это мощное химическое вещество, которое после связывания со своими рецепторами вызывает сужение кровеносных сосудов и увеличение АД.
Лозартан блокирует эти рецепторы, препятствуя связыванию с ними ангиотензина, благодаря чему расширяются сосуды и снижается артериальное давление.
Показания: Лозартан применяется для лечения гипертонии и у пациентов с высоким АД и гипертрофией левого желудочка, так как он снижает риск инсульта и противостоит увеличению размеров сердца. Кроме этого, лозартан назначают для профилактики поражения почек при сахарном диабете. В случае непереносимости ингибиторов АПФ, лозартан применяют при сердечной недостаточности.
Противопоказания: Лозартан противопоказан при наличии гиперчувствительности к препарату, во время беременности и кормления грудью, у детей. С осторожностью его следует применять при стенозе почечных артерий, проблемах с печенью, почечной недостаточности, увеличением уровня калия в крови.

8. Телмисартан

ТелмисартанТелмисартан является блокатором рецепторов ангиотензина II.
Эта группа препаратов препятствует эффектам ангиотензина на организм, вызывая расширение артерий, благодаря чему уменьшается риск инфаркта, инсульта и смерти вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Показания: таблетки назначают для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, а также для профилактики поражения почек при сахарном диабете.

Противопоказания: Телмисартан противопоказан при аллергии на препарат, во время беременности. С осторожностью нужно применять его при почечной недостаточности, нарушениях функций печени, двустороннем сужении почечных артерий, аортальном стенозе. Нельзя принимать телмисартан одновременно с ингибиторами АПФ.

9. Таблетки Амлодипин

Амлодипин – это гипотензивное средство из группы блокаторов кальциевых каналов, которое применяется для лечения гипертонии и стенокардии.

АмлодипинОн подавляет вход ионов кальция в гладкие мышцы кровеносных сосудов, что приводит к расширению артерий, уменьшению сосудистого сопротивления.

Механизм действия таблеток при стенокардии полностью не раскрыт. Считается, что при стабильной стенокардии напряжения амлодипин уменьшает периферическое сосудистое сопротивления, благодаря чему снижается нагрузка на сердце и его потребность в кислороде.

При вазоспастической стенокардии амлодипин блокирует сужение коронарных артерий и восстанавливает кровоток в миокарде.

Показания: Амлодипин применяют при АД, стабильной и вазоспастической стенокардии.
Противопоказания: Амлодипин противопоказан у пациентов с гиперчувствительностью к препарату, при кардиогенном шоке, тяжелом аортальном стенозе, тяжелой гипотонии, нестабильной стенокардии (кроме вазоспастической стенокардии).

10. Фелодипин

ФелодипинТаблетки от гипертонии фелодипин принадлежат к блокаторам кальциевых каналов, которые препятствуют входу кальция в клетки гладких мышц кровеносных сосудов, что приводит к расширению артерий, снижению АД и уменьшения нагрузки на сердце. Это уменьшает риск инсультов, инфарктов и проблем с почками.

Показания: Фелодипин назначают при артериальной гипертензии, стенокардии.

Противопоказания: Фелодипин противопоказан у пациентов с аллергией к нему или другим блокаторам кальциевых каналов, при синдроме синусового узла, атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени, печеночной недостаточности, во время грудного вскармливания. С осторожностью следует применять этот препарат во время беременности.

 

 

Нужно отметить, что это далеко не полный список всех современных препаратов от высокого давления, применяемых при гипертонии.
Это – самые часто назначаемые средства, эффективность которых доказана временем и научными исследованиями.

Следует предупредить, что выбор препарата в каждом конкретном случае делает врач, основываясь на большом количестве факторов, таких как возраст пациента, степень гипертонии, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.
Самостоятельное лечение может стать причиной развития опасных для здоровья и жизни осложнений или побочных эффектов.
Помните, единственно правильный выбор препарата сможет сделать только ваш лечащий врач, заниматься самолечением артериальной гипертензии (давления) очень опасно для Вашего здоровья!!!

Артериальное давление — полезная информация

Артериальное давление зависит как от силы и частоты сердечных сокращений, так и от диаметра кровеносных сосудов.

Врачи выделяют несколько основных факторов, которые могут вызывать гипертоническую болезнь:

— Наследственная предрасположенность. Если у Вас есть родственники, страдавшие этим недугом, то необходимо особенно тщательно следить за состоянием своего здоровья.

— Стресс.  Стресс изнашивает сердечно — сосудистую систему резкими скачками давления. Но ситуацию усугубляет еще то, что многие люди в тяжелые периоды жизни начинают злоупотреблять алкоголем и сигаретами.

— Возраст.  У мужчин риск развития артериальной гипертензии возрастает после 40 лет, у женщин по наступлению менопаузы.

— Избыток натрия в рационе. Натрий поступает в наш организм вместе с поваренной солью и вызывает застой жидкости в организме, что способствует повышению давления.

— Недостаток калия. Калий необходим нам для поддержания нормального количества натрия в крови.
— Хронические заболевания.

— Ожирение. Чем больше масса тела человека, тем больше объем крови, циркулирующий в нем. А большой объем крови в свою очередь оказывает большее давление на стенки кровеносных сосудов.

— Нехватка физической активности. Чем меньше активность человека, тем меньше сердечный выброс крови, а это компенсируется возрастающей частотой сердечных сокращений. При малейших нагрузках количество сокращений увеличивается еще больше, что ведет к гипертонической болезни.

— Курение и злоупотребление алкоголем. Эти два фактора губительно действуют на все компоненты сердечно — сосудистой системы, и совокупность множества факторов приводит к частому повышению давления.

Симптомы артериальной гипертензии

Симптомами артериальной гипертензии являются тупые головные боли, заложенность ушей, кровотечения из носа и головокружения. Если Вы обнаружили у себя подобные симптомы, то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу, который подберет для Вас медикаментозный препарат для борьбы с этим недугом.

В начало статьи