Инсульт развивается тогда, когда возникает перекрытие кровоснабжения головного мозга.

Что такое инсульт

Симптомы инсульта (например, потеря функционирования руки или ноги, невнятная речь) требуют неотложной медицинской помощи, поскольку без лечения лишенные крови клетки головного мозга быстро повреждаются или погибают, что приводит к нарушениям мозга, серьезным проблемам со здоровьем или к смерти. Позвоните на скорую помощь, если Вы заметили у кого-то симптомы инсульта.

Содержание

Признаки инсульта

Симптомы инсульта фото

Позвоните в скорую помощь, если у кого-то внезапно появились следующие признаки:

  • Затрудненная речь
  • Затрудненное понимание или спутанность сознания, особенно при выполнении простых заданий
  • Нарушения мышечной силы, особенно на одной стороне тела
  • Ощущение онемения, особенно на одной стороне тела
  • Сильная головная боль
  • Нарушения зрения (на один или оба глаза)
  • Нарушения глотания
  • Опускания лица на одной стороне

Тест на инсульт, или FAST-тест

Тест на инсульт, или FAST-тест

FAST-тест помогает определить наличие признаков инсульта. Он состоит из:

  • F – значит лицо (face): если одна половина лица обвисает, это признак возможного инсульта.
  • A – значит руки (arms): если человек не может поддерживать обе руки в поднятом состоянии, это еще один признак возможного инсульта.
  • S – значит речь (speech): невнятные слова и плохое понимание простых предложений – еще один симптом возможного инсульта.
  • T – значит время (time): если наблюдается один из этих признаков, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Инсульт: время = повреждение головного мозга

Инсульт: время = повреждение головного мозга

Запомните FAST-тест для определения инсульта. Буква Т в нем также значит, что чем дольше перекрытие кровоснабжения (как правило, из-за образования тромбов) головного мозга, тем большая степень его повреждения развивается.

У некоторых подходящих пациентов для рассасывания тромба и восстановления кровотока могут использоваться разрушающие сгустки препараты (тромболитическая терапия).

Для многих пациентов промежуток времени между возникновением инсульта и возможностью такого лечения составляет, как правило, 3 часа (некоторые врачи предлагают несколько большие временные рамки). Часто пациенты не подходят для такого лечения, при котором существуют определенные риски – а именно кровотечение.

Из-за того, что часто люди не подходят для проведения тромболитического лечения, и поскольку повреждение клеток головного мозга происходит быстро, инсульты являются ведущей причиной длительной нетрудоспособности у людей.

Диагностика инсульта

Диагностика инсульта

Есть два основных вида инсультов – ишемический и геморрагический – и их лечат по-разному. Они часто диагностируются в срочном порядке при помощи компьютерной томографии головы (или, реже, магнитно-резонансной томографии).

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт

На этом изображении компьютерной томографии показан ишемический инсульт, который составляет примерно 80-90% всех нарушений мозгового кровообращения. Ишемические инсульты вызываются тромбозом артерий, который резко уменьшает или останавливает кровоснабжение головного мозга. Тромб может развиваться в любом другом месте организма и просто застрять в кровеносном сосуде мозга, или он может развиваться непосредственно в артерии мозга.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт

На этом изображении показано на магнитно-резонансной томографии геморрагический инсульт. Кровеносные сосуды мозга разрываются, и кровь выходит в его ткани, сдавливая другие сосуды и клетки мозга, вызывая их повреждение и гибель. Это кровотечение в ткани головного мозга тяжело остановить, и оно, с большой вероятностью, может стать фатальным для пациента.

Микроинсульт

Микроинсульт фото

«Микроинсульты» (другое название – транзиторная ишемическая атака или ТИА) – это временное перекрытие кровеносных сосудов мозга. ТИА могут приводить к развитию не тяжелых симптомов инсульта, которые затем проходят. ТИА часто развиваются перед инсультом, так что они служат предупреждающими признаками того, что человеку необходима профилактическая терапия инсульта.

Причины инсульта

Причины инсульта фото

Частые причины инсульта имеют происхождение в кровеносных сосудах за пределами и внутри головного мозга. Когда атеросклеротическая бляшка (отложение холестерина, кальция, жиров и других веществ) растет и сужает просвет сосуда, это облегчает образование тромбов и дальнейшее перекрытие артерии. Тромбы могут оторваться и перекрыть небольшие кровеносные сосуды внутри мозга. В кровеносных сосудах внутри головного мозга также могут накапливаться эти бляшки. Иногда ослабленные артерии могут лопнуть, что приводит к внутримозговому кровотечению.

Факторы риска инсульта: хронические заболевания

Факторы риска инсульта: хронические заболевания

Распространенные заболевания, повышающие риск развития инсульта у человека, включают высокое артериальное давление, увеличенные уровни холестерина, сахарный диабет и ожирение. Люди могут снизить риск развития инсульта при помощи решения этих проблем после консультации со своим врачом.

Факторы риска инсульта: поведение

Факторы риска инсульта: поведение

Люди также могут снизить свой риск развития инсульта, изменив некоторые аспекты своего образа жизни. Например, люди, которые бросили курить, начали соблюдать программу физических упражнений, ограничили употребление алкоголя (два стандартных напитка в день для мужчин, один стандартный напиток в день для женщин), могут снизить этот риск.

Факторы риска инсульта: питание

Факторы риска инсульта: питание

Один из лучших способов снижения риска развития инсульта – это соблюдение диеты с невысоким содержанием жиров и холестерина, чтобы снизить образование атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах. Пища с высоким содержанием соли может повысить артериальное давление. Снижение количества потребляемых калорий может помочь уменьшить ожирение. Питание, которое содержит много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, вместе с большим количеством рыбы вместо мяса (особенно красного мяса), также снижает риск развития инсульта.

Факторы риска инсульта, которые Вы не можете изменить

Факторы риска инсульта, которые Вы не можете изменить

К сожалению, есть такие факторы риска, которые люди не могут изменить, например – семейный анамнез инсультов, пол (мужчины более склонны к развитию болезни) и раса (афроамериканцы, коренные американцы и коренные жители Аляски имеют повышенный риск инсульта). Кроме того, женщины с инсультом имеют больше шансов умереть от него, чем мужчины.

Инсульт: неотложное лечение

 

Инсульт: неотложное лечение

Неотложное лечение инсульта зависит от его вида. Ишемические инсульты лечат при помощи методов, предназначенных на удаление (рассасывание) тромба в кровеносных сосудах, тогда как лечение геморрагического инсульта направлено на попытку остановить кровотечение в головном мозге, контролирование артериального давления и уменьшение отека мозга. Геморрагический инсульт лечить намного тяжелее.

Инсульт: долгосрочные последствия

Инсульт: долгосрочные последствия

Инсульты, которые приводят к долгосрочным последствиям, обычно являются тяжелыми и/или нелеченными, или их терапия проводилась после того, как обширные участки мозга были повреждены и погибли. Вид нарушения зависит от того, где в головном мозге возник инсульт (например, моторная кора при проблемах с движениями, или область мозга, которая контролирует речь). Хотя определенные проблемы могут быть постоянными, многие люди, которые проходят реабилитацию, смогут восстановить некоторые или многие способности, утраченные при инсульте.

Реабилитация после инсульта: лечение нарушений речи

Реабилитация после инсульта: лечение нарушений речи

Часто инсульт нарушает способность человека использовать речь, говорить или глотать. Реабилитация, которая, как правило, проводится при помощи логопедов, может помочь восстановить некоторые или большинство способностей, сперва утраченные пациентами при инсульте. Для тех пациентов, у которых тяжелые нарушения, реабилитация может способствовать развитию методов и навыков, помогающих человеку адаптироваться и компенсировать проблемы.

Реабилитация после инсульта: лечебная физкультура

Реабилитация после инсульта: лечебная физкультура

Лечебная физкультура предназначена для увеличения силы человека, его координации и баланса. Эта реабилитация помогает людям после инсульта восстановить способность ходить, пользоваться лестницей и вставать со стула. Восстановление мелкой моторики, такой как застегивание рубашки или использование ножа и вилки при питании, писание – это те виды деятельности, которые призвана улучшить лечебная физкультура.

Реабилитация после инсульта: психологическая терапия

Реабилитация после инсульта: психологическая терапия

 

Некоторые люди испытывают сложности с преодолением своих ограниченных способностей после инсульта. Психолог может помочь пациентам приспособиться к новым вызовам и ситуациям, используя разговорную терапию и другие методики, чтобы помочь людям с такими реакциями, как депрессия, страх, беспокойство, печаль и гнев. Наличие этих эмоций и реакций наблюдается у большинства людей после инсульта.

Профилактика инсульта: образ жизни

Профилактика инсульта: образ жизни

Ранее обсуждаемые методы, которые могут предупредить инсульт или снизить риск его развития у человека, являются профилактическими мерами для людей, у которых инсульт (или ТИА) уже был и которые хотят предупредить еще одно нарушение мозгового кровообращения или снизить его шансы. В целом, это отказ от курения, физические упражнения, снижение веса (при ожирении). Ограничьте употребление алкоголя, соли и жиров, ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, больше рыбы, а не мяса.

Профилактика инсульта: лекарственные средства

Профилактика инсульта: лекарственные средства

Лекарственные средства, как правило, назначают людям с высоким риском развития инсульта. Препараты предназначены для снижения риска при помощи уменьшения образования тромбов (аспирин, варфарин и/или другие антитромбоцитарные средства). Кроме того, могут помочь антигипертензивные препараты, снижая высокое артериальное давление. Лекарственные средства имеют побочные эффекты, поэтому их прием нужно обсудить с врачом.

Профилактика инсульта: хирургическое вмешательство

Профилактика инсульта: хирургическое вмешательство

Для профилактики инсульта существуют некоторые хирургические варианты. Определенные пациенты имеют суженные атеросклеротическими бляшками сонные артерии. Бляшки могут принимать участие в образовании тромбов в артерии и даже могут распространить тромбы в кровеносные сосуды в мозгу. Каротидная эндартерэктомия – это хирургическая процедура, при которой хирург удаляет бляшки с внутренней поверхности артерий, чтобы уменьшить риск развития инсульта в будущем.

Профилактика инсульта: ангиопластика и стентирование

Профилактика инсульта: ангиопластика и стентирование

Некоторые врачи также поводят лечение суженных бляшками сонных артерий (а иногда и других мозговых сосудов) при помощи внутрисосудистого раздувания баллона (это прижимает бляшку и увеличивает просвет сосуда) – процедуру называют ангиопластикой. Эта открытая артерия затем усиливается (сохраняется в открытом состоянии) при помощи стента, который в расширенном состоянии становится жестким.

Жизнь после инсульта

Жизнь после инсульта

Каждый год примерно две третьих людей, которые перенесли инсульт, выживают. Они, как правило, нуждаются в определенной степени реабилитации. Люди, которым проводилась тромболитическая терапия, могут восстановиться полностью, другие – нет. Многие пациенты, у которых после инсульта наблюдается ограничение возможностей, могут вести независимую жизнь при помощи лечения и методов реабилитации. Хотя шансы на развитие второго инсульта повышены после перенесения первого нарушения мозгового кровообращения, люди могут предпринять несколько шагов, изложенных выше, чтобы уменьшить этот риск.