Гинекомастия: патология молочных желез у мужчин. Насколько опасно такое состояние и требуется ли лечение?

Гинекомастия представляет собой симптоматическое изменение характера, размеров, структуры молочных желез у мужчин. Имеет место гипертрофия жировой ткани или, чаще, самой рудиментарной молочной железы.

У представителей сильного пола молочные железы недоразвиты, представляют собой продукт раннего эмбрионального периода, на фоне заболевания начинается частичное вторичное формирование их по женскому типу. [1]

Согласно статистическим данным, в популяции, среди всего мужского населения, гинекомастия встречается не более чем в 0.5% случаев. Примерно 40% мужчин среднего возраста в той или иной степени встречаются с этой проблемой.[2]

В большей мере страдают подростки ввиду активных гормональных перестроек и люди старческого возраста, по тем же самым причинам. Начало андропаузы совпадает с изменением структуры тела, нарушением трофики тканей, падением количества мышечной массы, скорости обмена веществ и т.д.

Лечение необходимо в случае, когда имеет место патологическая гинекомастия, ассоциированная с эндокринными нарушениями. В прочих ситуациях специалисты занимают выжидательную тактику или же корректируют сам косметический дефект.

Почему возникает

Среди непосредственных причин развития процесса можно назвать следующие.

• Гормональные сбои любого происхождения. В данном случае речь идет о нескольких формах нарушения. Отклонения со стороны надпочечников. Приводят к дефициту гормонов коры надпочечников, от чего страдает скорость и качество обменных процессов. В частности снижается скорость синтеза мужских половых гормонов и утилизация эстрогенов в печени, женских половых гормонов. Помимо, к гинекомастии приводят нарушения в работе щитовидной железы, гормональный дефицит на фоне функциональных расстройств работы гипофиза, гипоталамуса. Вариантов множество, необходимо проводить всестороннее обследование под контролем как минимум эндокринолога.
• Естественные гормональные перестройки в организме. Речь идет о группе периодов в жизни представителя сильного пола. Пубертатный период, половое созревание. Ассоциировано с гормональными бурями, отсюда преходящие (как правило), нарушения формы молочных желез. По мере взросления проблема обычно устраняется сама. Лечение не требуется. Другой случай касается перехода в андропазу. Падение концентрации гормонов полового спектра, также угасание репродуктивной функции. Это обратимый процесс.
• Опухоли хиазмально-селлярной области. Множественны по своему характеру. В подавляющем большинстве случаев имеет место аденома передней доли гипофиза. Аденомы примерно в половине случаев продуцируют гормоны. При развитии так называемой пролактиномы (наиболее встречаемый тип аденомы гипофиза) активно продуцируется пролактин. Пролактин и эстрогены ответственны за формирование груди по женскому типу. Прочие опухоли: краниофарингиомы, функционально неактивные аденомы гипофиза, герминомы, глиальные неоплазии вызывают компрессию тканей органа и усиленную выработку гормонов по механическим причинам. Такие состояния подлежат лечению всегда. В основном хирургическому. Опухоли хиазмально-селлярной области более чем в 90% случаев доброкачественны. Описано крайне мало случаев злокачественного поражения, это казуистика.
• Неправильное питание. Употребление большого количества синтетических, так называемых «вредных» продуктов. Снеков, фаст-фуда, также пива, богатого искусственными аналогами эстрогена. При систематическом приеме такой пищи не миновать замедления обменных процессов, что и станет в конечном итоге причиной гинекомастии.
• Бесконтрольное применение некоторых препаратов. Сюда относят преимущественно медикаменты гормонального профиля. Но не только. Тот же негативный эффект оказывают препараты, способны поднимать уровень пролактина. Например, антипсихотики, средства для борьбы с эндогенными психическими расстройствами, антидепрессанты, транквилизаторы в меньшей мере. Все они несут опасность, а учитывая, что прием продолжается годами, риски растут постоянно.
• Эндокринные патологии прочего рода. Сюда можно отнести сахарный диабет. Любого типа. При систематическом применении инсулина для коррекции уровня глюкозы вероятность гинекомастии растет.
• Сердечнососудистые патологии. Гипертоническая болезнь преимущественно.
• Наркомания. Зависимость от опиоидов и в меньшей степени каннабиоидов.

Причины оцениваются в системе. В некоторых случаях лечение не требуется, вопрос остается за врачом.

Виды

Классификация проводится по характеру процесса. Как правило, имеет место ложная гинекомастия. Она встречается у мужчин со значительной массой тела. Грудь представлена большим объемом жировой ткани. В то время как молочные железы как таковые не изменены.

Встречается физиологическая форма. Она наблюдается у новорожденных. Это результат влияния гормонального фона матери. Спустя несколько недель все приходит в норму само, лечение не требуется.

Истинная гинекомастия представляет собой процесс идиопатического рода. Наблюдается нарушение гормонального фона без понятных врачам причин. В некоторых случаях концентрация специфических веществ находится в пределах физиологической нормы, тогда вопрос становится еще сложнее.

Наблюдаются случаи симптоматического процесса. Он всегда вторичен. Обусловлен тем или иным заболеванием. Коррекция собственно гинекомастии тогда не проводится, требуется борьба с основной причиной подобного состояния.

Классификация требуется всегда, поскольку от точного понимания сути явления зависит качество и верность терапии.

Как проявляется заболевание. Симптоматика

Клиническая картина собственно гинекомастии включает в себя несколько проявлений.

• Увеличение размеров груди. Наиболее типичный симптом. Разброс по объемам большой: от 1 до 15 см. В наиболее тяжелых случаях, которые, к счастью, встречаются нечасто.
• Ощущение тяжести в области груди. Наблюдается на постоянной основе. Мужчине кажется, будто в молочных железах находится инородный объект.
• Изменение формы груди. Помимо собственно увеличения размеров, меняется и сама форма. Грудь выглядит асимметричной. Особенно хорошо это заметно при развитии патологических изменений с одной стороны. Необходимо проведение дополнительного исследования. Возможно, гинекомастия диагностирована ложно и имеет место опухолевый процесс.

Помимо симптоматики гинекомастии наблюдаются проявления первичного процесса. Также нужно учитывать, что гинекомастия связана с нарушением гормонального фона.

Потом практически всегда в паре с изменением размеров груди идут нарушения полового влечения, потенции, фертильности. Мужчина не может зачать ребенка. Вариантов множество. Клиническая картина исследуется в рамках диагностики.

Как определить причину. Вопросы диагностики

Диагностика проводится под контролем специалиста по эндокринологии. Вопрос решается в амбулаторном порядке. Среди методов диагностики:

• Устный опрос. Нужно оценить жалобы больного на состояние.
• Сбор анамнеза. Используется в рамках установления вероятной причины начала патологии.
• Маммография. Прицельная рентгенография молочных железы. Проводится обычно при оценке состояния женского организма, этот вариант исключение.
• Биопсия. Для исследования гистологических и морфологических характеристик клеток молочных желез.
• Анализы на гормоны. Полный спектр. От гормонов гипофиза до специфических половых веществ.

По необходимости цикл диагностики может проводиться повторно.

Терапия и пути восстановления

Терапия направлена на борьбу с первопричиной. Лечить нужно симптоматическую и истинную гинекомастию. Обычно применяются гормональные препараты разных типов. Кроме того, возможна хирургическая коррекция.

Прогнозы

Прогнозы зависят от первичного диагноза.

Гинекомастия — не только результат грубого нарушения гормонального фона, но и выраженный косметический дефект. Необходимо проведение диагностики и лечения. Это вопрос здоровья пациента.