:

записаться на прием

79229 +7 (499) 969 27 67

Гингивит – причины, симптомы и лечение

Гингивит – это воспалительный процесс в одной из составляющих пародонт тканей, а именно в десне. Топографически в ней различают несколько основных зон: зона межзубного сосочка и десневой край, которые называются свободной десной, а также зону, которая прикреплена к надкостнице альвеолярного отростка – прикрепленная десна.

Стоит упомянуть, что при гингивите целостность зубодесневого прикрепления не нарушена, а образующиеся карманы при некоторых формах заболевания являются ложными – обусловленными отеком тканей десны.

Гингивит

В зависимости от вовлечения в воспалительный процесс десен отдельных зубов или целых зубных рядов гингивит может быть локализованным и генерализованным. Если воспалительный процесс определяется только в области межзубного сосочка одного или максимум нескольких зубов, правильным диагнозом будет папиллит, ведь остальные части десны в процесс еще не вовлечены.

Выделяют три основные формы гингивита по классификации Данилевского:

  • Катаральный гингивит;
  • Гипертрофический гингивит;
  • Язвенно-некротический гингивит.

Причины

На возникновение гингивита влияют как местные так и общие факторы. Среди общих можно выделить гиповитаминозы, особенно витаминов А и С – заболевание носит осенне-зимний характер.

Как известно, витамин С участвует в синтезе коллагеновых волокон, входящих в состав десен – этот факт неоспоримо свидетельствует о роли витаминов в развитии патологического процесса. Имеют значение эндокринные нарушения, гормональные сбои в организме, общесоматические патологии, перенесенные острые вирусные или инфекционные заболевания.

К местным факторам относят некорректные пломбы, протезы, ортодонтические конструкции, которые травмируют ткани десны, перегрузку отдельных зубов, аномалии прикуса и положения отдельных зубов. Неблагоприятно воздействуют парафункции жевательных мышц, бруксизм, вредные привычки.

Непосредственным пусковым механизмом является микрофлора, которой даже при нормальных условиях в полости рта содержится огромное множество. При снижении защитных сил организма, общего или местного иммунитета полости рта отдельные условно-патогенные микроорганизмы начинают проявлять свои патогенные свойства, приводя к заболеваниям тканей пародонта.

Неудовлетворительная гигиена полости рта приводит к образованию значительного количества минерализованного или мягкого зубного налета, что также неблагоприятно воздействует на ткани десны, оказывая травмирующее и общебиологическое действие. Последнее проявляется в продукции микроорганизмами токсинов, которые запускают каскад воспалительных реакций в тканях десен и сенсибилизируют их.

Гингивит может быть проявлением общесоматической патологии: заболеваний крови, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, врожденных патологий. Проявления симптоматического гингивита являются одним из диагностических критериев для генерализованного пародонтита.

Симптомы

Клинические проявления отдельных форм гингивитов различны, но диагностика не представляет собой особой сложности. Для катаральной формы  характерны зуд, жжение, кровоточивость десен, которая может возникать спонтанно, после чистки зубов или при приеме пищи. Также преобладают отечность и гиперемия при остром течении, застойная гиперемия и синюшным оттенком при хроническом – эта особенность характерна для всех форм.

Для гипертрофического гингивита характерно разрастание тканей десен, вследствие чего последние частично или полностью перекрывают зубы. Выделяют несколько степеней перекрытия:

  • 1-я степень: ткань десны перекрывает коронку на 1/3 её высоты;
  • 2-я степень: ткань десны перекрывает коронку на 1/2 её высоты;
  • 3-я степень: ткань десны доходит до уровня режущего края или до жевательной поверхности зубов.

Гипертрофическая форма, в свою очередь, подразделяется еще на 2 формы: гранулирующую и фиброзную. Для гранулирующей на фоне разрастания десен характерно преобладание воспалительного компонента: десна ярко гиперемирована, отечна, кровоточит, болезненна, характерны зуд или жжение. При фиброзной форме характерно отсутствие воспалительного компонента: десна бледно-розовая, безболезненна, не кровоточит.

Язвенно-некротическая форма возникает вследствие преобладания фузобактерий и спирохет в ротовой полости. Именно их симбиоз вызывает возникновение данной формы гингивита. Она характеризуется некрозом вершин межзубных сосочков, вследствие чего они принимают усеченную форму. Характерен также неприятный запах изо рта, который обусловлен некрозом тканей десны.

Лечение

Лечение гингивита должно быть комплексным: он практически всегда возникает на фоне сопутствующих патологий. Вылечив основное заболевание организма, можно ликвидировать воспалительные проявления его со стороны полости рта.

Среди всех заболеваний пародонта, прогноз для гингивита или папиллита является благоприятным, поскольку имеется возможность его полного излечения. Лечение также зависит от отдельной формы гингивита и различается между собой.

Для катаральной формы характерно назначение на дом полосканий раствором Хлоргексидина 0,05%, Мирамистина 1%, антисептических эликсиров для полости рта. Полоскать следует после чистки зубов, можно также делать ротовые ванночки: держать антисептический раствор в ротовой полости не менее 3 минут.

Следует помнить, что длительное полоскание Хлоргексидином способно привести к развитию дисбиоза полости рта и возникновению грибковых или вирусных поражений. Используются гели, содержащие Метронидазол: «Метрогил-Дента», назначаются лечебно-профилактические зубные пасты (Parodontax). При сильных воспалительных и болевых проявлениях возможно назначение в качестве общей терапии нестероидных противовоспалительных средств.

Для гипертрофической формы, а именно гранулирующей, возникает первоочередная задача устранить воспалительные проявления и лишь затем устранять разросшиеся ткани десен. Схема устранения воспалительных явлений подобна лечению катаральной формы гингивита. Для устранения разросшихся тканей десны, а также как схема лечения фиброзной формы гипертрофического гингивита характерно использование склерозирующей терапии.

Она осуществляется инъекционным методом – вводят 40% раствор глюкозы, раствор Мараславина в область межзубного сосочка. Эффективно использование хирургических методов – диатермокоагуляции и криодеструкции, благодаря которым малоинвазивно удаляются разросшиеся, патологически измененные ткани.

Язвенно-некротическая форма, зачастую, возникает на фоне тяжелых патологий организма, поэтому при этой форме следует искать причину в общесоматических заболеваниях.

Среди лечебных мероприятий применяют использование ферментов с антибиотиками или в чистом виде для снятия некротизированных тканей, используют антисептики – перекись водорода 3%,

Хлоргексидина биглюконат 0,05%, раствор Хлорамина 1% и др. На дом назначают «Метрогил – Дента» или «Ируксол» – в его состав входит Хлоргексидин и Метронидазол.

Препараты, содержащие Метронидазол являются этиотропным лечением при этой форме, так как воздействуют непосредственно на анаэробную микрофлору, к которой и относится фузо-спириллярный симбиоз. На заключительных этапах лечения используют кератопластические препараты – мазь «Солкосерил», масло шиповника, облепихи.

Врачи в каталоге:

  • Стоматолог
  • Стоматолог-терапевт
  • Стоматолог-хирург
  • Стоматолог-имплантолог
  • Стоматолог-ортодонт
  • Стоматолог-ортопед
  • Стоматолог-гигиенист
  • Стоматолог-пародонтолог

Услуги:

  • Восстановление коронковой части зуба
  • Коррекция зубных протезов
  • Косметическая реставрация зубов
  • Кюретаж лунки удаленного зуба
  • Лазерное отбеливание зубов
  • Ортодонтия
  • Ортопантомограмма
  • Пластика уздечки верхней губы
  • Пластика уздечки языка
  • Цистэктомия с резекцией верхушки корня
  • Установка формирователя десны
  • Ультразвуковая чистка зубов Air Flow
  • Удаление ретинированного зуба
  • Удаление постоянного зуба
  • Удаление капюшона зуба мудрости
  • Удаление дентальных имплантатов
logo

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *