Аритмологи

Аритмолог - специалист узкого профиля, осуществляющий  диагностику, лечение и профилактику нарушений регулярности или частоты сердечного ритма.

Когда сердце здорово, мы не замечаем его работы. Но случается, что оно начинает биться «неправильно» — слишком медленно или слишком быстро, неравномерно, вдруг появляется внеочередное, «лишнее» сокращение, или пауза, «выпадение».

Реципрокные тахиаритмии, АВ-узловая ре-энтри тахикардия, синдром предвозбуждения желудочков (ВПВ), фасцикулярные желудочковые тахикардии, трепетание предсердий, предсердные и желудочковые эктопии (экстрасистолии и тахикардии), могут быть полностью излечены миниинвазивным эндоваскулярным методом, не требующим хирургических разрезов, эндокардиальной радиочастотной деструкцией (абляцией).

Даже фибрилляция предсердий, не связанная с клапанным пороком, по крайней мере, пароксизмальная форма, поддаётся такому виду лечения до 80% случаев.

Профилактика внезапной сердечной смерти, коррекция фатальных нарушений ритма осуществляется путём имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов.

Иногда перебои могут ощущаться самим пациентом или выявляться врачом в процессе прослушивания работы сердца.

Однако некоторые виды аритмии невозможно увидеть даже на ЭКГ, такие ситуации заканчиваются детальным обследованием.

Те или иные нарушения встречаются у каждого третьего пациента, страдающего заболеваниями сердца.

Такие пациенты постоянно нуждаются в специализированной помощи и наблюдении кардиоаритмолога.

Причины возникновения аритмии

Сердце, как марионетка, находится под влиянием очень многих процессов в организме, от изменения температуры тела и гормональной активности, до воздействий со стороны желудка, состава крови, состояния нервной системы; ритм его зависит, в том числе, от этих событий.

За 70 лет жизни человека сердце его сокращается около 2600 млн. раз, перекачивает не менее 155 млн. литров (около 150 000 т) крови.

По приближенным подсчетам работа, производимая им, была бы достаточна для того, чтобы поднять груз весом 10 т на высоту 16 км,- работоспособность, поистине удивительная для органа, который сам весит около 300 г.

При такой нагрузке любое нарушение гармоничной его работы неминуемо приводит к нарушению кровообращения во всем организме с появлением самых ярких симптомов:

• слабости,
• одышки,
• сердечной боли,
• отеков,
• головокружений,
• обмороков,
• потемнения перед глазами,
• снижения выносливости,
• головных болей, многих других жалоб.

В большинстве случаев возникновение аритмии  — это признаки заболевания самого сердца, такой, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, врожденные и приобретенные пороки; другие — влияние на орган, так называемых, экстракардиальных причин (щитовидная железа, половые гормоны, нервная системы, почки, состав крови…).

Однако нередко аритмия обусловливается нарушениями обмена веществ. Также высокий риск аритмии отмечается у больных, страдающих сахарным диабетом, ожирением, повышенным артериальным давлением.

Диагностика

Нужно также отметить, что тяжесть основного заболевания не всегда соответствует выраженности аритмии, при этом перебои могут появляться или исчезать, несмотря на отсутствие динамики основного заболевания.

Как правило, нарушения ощущаются чрезмерно редким, избыточно быстрым или просто неровным пульсом (замираниями, обрывами в ритме…).

Некоторые виды аритмии можно увидеть только на ЭКГ. Более того, в ряде случаев и на ЭКГ невозможно увидеть те аритмии, суть которых в непостоянстве, которые появляются лишь в определенных обстоятельствах, нередко только ночью…

В этих ситуациях после осмотра пациента аритмологом формируется план обследования, позволяющий установить точный диагноз, причины и механизм нарушения ритма, и, таким образом, выбрать тот метод лечения, который показан именно этому пациенту.

• Суточное мониторирование АД,
• Холтеровское мониторирование,
• ЭхоКГ (УЗИ сердца),
• ЭКГ с функциональными пробами,
• Лабораторные тесты (анализы крови).

При необходимости, для комплексной оценки причин нарушения, привлекаются смежные специалисты (эндокринологи, неврологи, гинекологи-эндокринологи…).

Лечение

Те или иные нарушения встречаются у каждого третьего пациента, страдающего заболеваниями сердца. По данным Европейского регистра, на долю аритмий приходится около 25 % от всех болезней сердца.

Пациенты с подтвержденным диагнозом или те, которые имеют беспокойства, связанные с неравномерной работой сердца, обращаются за помощью, как правило, к терапевту или к кардиологу. Но, только врач-аритмолог, работа которого непосредственно связана именно с сердечным ритмом, на высоком уровне сможет помочь таким пациентам.

Основными задачами врача-аритмолога являются диагностика, лечение аритмий, в том числе  своевременное определение показаний к хирургическому лечению пациентов с различного рода нарушениями, а также длительное их наблюдение уже подвергшихся операции на сердце.

Часть аритмий не нуждается в лечении — они носят физиологический характер, другая часть поддается лекарственной коррекции, а некоторые требуют только оперативного вмешательства, необходимость, способы которого в доступной форме разъяснит кардиолог-аритмолог.

Консультация со следующим проблемами

• По рекомендации смежных специалистов,
• Слабость, постоянная или приступообразная,
• Головокружение любого проявления,
• Потери сознания, предобмороки,
• Боли, дискомфорт в области сердца
• Одышка, при нагрузке и в покое,
• Высокое артериальное давление, трудно поддающееся медикаментозной коррекции,
• Перебои, замирания в области сердца,
• Снижение адаптивности к привычным нагрузкам,
• Отеки нижней части тела на фоне хронической сердечной недостаточности с симптомами, сохраняющимися при полной медикаментозной терапии,
• Перенесенные ОНМК (инсульт) или ТИА (транзиторная ишемическая атака) с недоказанной причиной (подозрение на фибрилляцию, трепетание предсердий),
• С впервые выявленной стенокардией напряжения,
• С ишемической болезнью, готовящиеся к хирургическому лечению,
• Перенесшие острый (повторный) инфаркт миокарда,
• После  оперативного лечения аритмии,
• С кардиомиопатией,
• После ЛЮБОГО обморока,
• С любыми нарушениями и проводимости, требующими коррекции лечения или уточнения диагноза:
• Экстрасистолия предсердная и желудочковая,
• Любые пароксизмальные (внезапно возникающие) тахикардии;
• Фибрилляция, трепетание предсердий;
• Синдром слабости синусового узла;
• Синдром предвозбуждения желудочков (WPW, CLC, GLG);
• Полная блокада ножек пучка Гиса,
• Бинодальная болезнь,
• Синдром удлиненного интервала QT,
• Все типы атриовентрикулярных блокад,
• Для оценки показаний для хирургического лечения аритмий, в том числе имплантации искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора);

А также с любой другой симптоматикой, предположительно связанной с сердечной патологией и нарушениями ритма сердца.

Полезная информация

Причины отклонений частоты сердечных сокращений и давления у детей
Витамины
Первая помощь при гипертоническом кризе
Ишемическая болезн
Болезнь бычье сердце (кардиомегалия)
Стенокардия
Фибрилляции предсердий в картинках
20 продуктов полезных
Легочная гипертензия: что это такое и как ее лечить
Помогают ли мобильные технологии для здоровья?
Регенерации
Ранняя менопауза ведет к снижению риска фибрилляции предсердий
Нанокапсула разрушающая сгусток крови, может «революционизировать лечение инсульта и инфаркт миокарда»
Синдром спортивного
Езда на работу на велосипеде может снизить риск развития заболеваний
Порок
Пролапс митрального клапана